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Vol. 54, No. 9, September 2008, pp.1270 - 1276
Copyright © 2008 by The College of Family Physicians of Canada
Research |
Postfracture care for older women
Gaps between optimal care and actual care
Colleen J. Metge, PhDAssociate Professor in the Faculty of Pharmacy and a Research Associate at the Manitoba Centre for Health Policy in the Department of Community Health Sciences in the Faculty of Medicine at the University of Manitoba in Winnipeg.
William D. Leslie, MD MSc FRCPC
Professor in the departments of internal medicine and radiology in the Faculty of Medicine at the University of Manitoba and is on staff in the departments of medicine (Section of General Internal Medicine) and diagnostic imaging (Section of Nuclear Medicine) at St Boniface Hospital in Winnipeg.
Lori-Jean Manness
Patient Health Manager with Merck Frosst Canada Ltd.
Marina Yogendran, MSc
Data analyst with the Manitoba Centre for Health Policy in the Department of Community Health Sciences at the University of Manitoba.
C.K. Yuen, MD FRCSC FACOG FSOGC
Executive Director of the Manitoba Clinic in Winnipeg.
Brent Kvern, MD CCFP FCFP for the Maximizing Osteoporosis Management in Manitoba Steering Committee
Associate Professor and Postgraduate Residency Program Director in the Department of Family Medicine at the University of Manitoba.
Correspondence to: Dr C.J. Metge, Faculty of Pharmacy, 50 Sifton Rd, University of Manitoba, Winnipeg, MB R3T 2N2; telephone 204 474-8407; fax 204 474-7617; e-mail c_metge{at}umanitoba.ca
OBJECTIF Examiner les taux d’évaluation et de traitement de l’ostéoporose chez les femmes âgées dans l’année suivant une fracture.
TYPE D’ÉTUDE Étude d’observation historique stratifiée portant sur une cohorte.
CONTEXTE Le Manitoba avec un imposant répertoire démographique des services de santé disponibles et un système de santé public gratuit.
PARTICIPANTS Femmes d’au moins 50 ans victimes de fractures entre 1997 et 2002 et sélectionnées parmi environ 175 000 Manitobaines de cet âge.
MÉTHODES Nous avons examiné les dossiers médicaux annuels de chaque femme entre avril 1997 et mars 2002 pour repérer tout code de fracture de la Classification internationale des maladies qu’on associe régulièrement à l’ostéoporose. Nous avons examiné les interventions durant les 12 premiers mois suivant la fracture: mesure d’ostéodensimétrie (ODM) ou traitement pharmacologique de l’ostéoporose. L’analyse était stratifiée selon le type de fracture: fractures de type 1 (vertèbre et hanche) et de type 2 (autre sites).
PRINCIPAUX PARAMÈTRES MESURÉS Recours à l’ostéodensimétrie ou à la pharmacothérapie de l’ostéoporose durant les 12 mois suivant une fracture.
RÉSULTATS Pour les fractures de type 1, la mesure de l’ODM dans la première année a augmenté de 2,6% en 1997–1998 à 4,6% en 2001–2002 (P < 0.0004). Le taux de pharmacothérapie de l’ostéoporose a augmenté de 4,9% en 1997–1998 à 17,6% en 2001–2002 (P < 0.0001). Les résultats étaient semblables pour les fractures de type 2. Dans la dernière année de l’étude, seulement 20,5% des femmes avec un type ou l’autre de fracture ont profité d’une quelconque intervention (mesure de l’ODM ou pharmacothérapie de l’ostéoporose). Le taux d’intervention était beaucoup plus élevé chez les femmes de 50–64 ans (26,4%) que chez celles de plus de 74 ans (17,9%, P < 0.0001).
CONCLUSION Les femmes ayant le plus fort risque de fractures ont rarement des mesures d’ODM pour l’ostéoporose et reçoivent tout aussi rarement des médicaments pour prévenir les fractures éventuelles. Ce défaut d’intervention était particulièrement évident pour la mesure de l’ODM, même si cet examen est gratuit dans le système de santé manitobain. Les résultats de cette étude pourraient éclairer les médecins qui traitent l’ostéoporose et devraient les encourager à améliorer leur mode de pratique et le soin des patients.
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