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Vol. 55, No. 10, October 2009, pp.1008 - 1009.e6 Copyright © 2009 by The College of Family Physicians of Canada
After-hours services in capitation-funded primary care practiceUse and satisfactionIeva Neimanis, MDFull-time community family physician and a Clinical Associate Professor in the Department of Family Medicine at McMaster University in Hamilton, Ont
Janusz Kaczorowski, PhD
Michelle Howard, MSc PhD
Correspondence: Dr Neimanis, 849 Upper Wentworth St, Suite 302, Hamilton, ON L9A 5H4; telephone 905 388-3541; fax 905-388-0477; e-mailineimani{at}mcmaster.ca OBJECTIF Déterminer le degré d’utilisation et de satisfaction des patients et des médecins relativement au Telephone Health Advisory Service (THAS) géré par des infirmières et aux soins en dehors des heures régulières dans une Organisation de santé familiale pour patients inscrits. TYPE D’ÉTUDE Enquête téléphonique transversale. CONTEXTE Une Organisation de santé familiale d’Hamilton, Ontario. PARTICIPANTS Dix-neuf médecins de famille et les patients qui avaient utilisé leurs services en dehors des heures régulières au cours de 9 semaines choisies entre mars et décembre 2007. PRINCIPAUX PARAMÈTRES À L’ÉTUDE Distribution des cas dirigés vers le médecin de garde ou le THAS; types de problèmes de santé; et satisfaction des patients et des médecins. RÉSULTATS On a enregistré 817 appels provenant de 774 patients. De ces derniers, 606 ont été contactés et 572 (94,4 %) ont répondu aux questions relatives à leurs rencontres; 358 ont répondu à l’enquête relative au médecin de garde et 214 à celle relative au THAS. Les répondants avaient en moyenne 40,8 ans; la plupart étaient des femmes, et dans environ un tiers des cas, elles appelaient pour des enfants. La plupart des appels (546/817, 66,8 %) étaient faits directement au médecin de garde. Les problèmes les plus fréquents étaient respiratoires (271/871, 34,3 %), gastro-intestinaux (80/789, 10,1 %) et génito-urinaires (73/789, 9,3 %). La plupart des patients se sont dits très satisfaits des soins prodigués hors heures régulières par le THAS (125/200, 62,5 %) ou par les médecins de garde (249/351, 70,9 %). Presque tous les patients qui ont évité le THAS connaissaient son existence (316/352, 89,8 %) mais soit qu’ils pensaient que leur problème était trop grave, soit qu’ils désiraient parler à un médecin. La plupart des médecins se disaient satisfaits ou très satisfaits des soins prodigués par leurs collègues de garde (17/21, 81,0 %); 47,6 % (10/21) reconnaissaient que le THAS était utile pour s’occuper de ce service de garde. CONCLUSION Quand ils peuvent contacter directement un médecin en dehors des heures régulières, très peu de patients choisissent un service de triage par des infirmières. Les médecins trouvent que cet arrangement est onéreux et préféreraient une gestion et une rémunération différentes pour les soins en dehors des heures régulières.
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