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Vol. 55, No. 11, November 2009, pp.1110 - 1111.e6 Copyright © 2009 by The College of Family Physicians of Canada
Identification of cognitive impairment and mental illness in elderly homeless menBefore and after access to primary health careDavid P. Joyce, MD CCFPFamily physician at the Pender Community Health Centre in Vancouver, BC, and an Adjunct Clinical Professor in the Department of Family and Community Medicine of the University of Toronto.
Marjolaine Limbos, PhD CPsych
Correspondence: Dr David P. Joyce, Pender Community Health Centre, 59 Pender St W, Vancouver, BC V6B 1R3; telephone 604 669-9181; e-maildavid.joyce{at}utoronto.ca OBJECTIF Établir l’incidence des problèmes de santé mentale et des déficits cognitifs chez un groupe d’hommes sans abri âgés et montrer comment l’examen clinique et certains tests de dépistage peuvent favoriser l’identification de ces problèmes. TYPE D’ÉTUDE Étude transversale incluant des entrevues individuelles et une revue de dossiers médicaux. CONTEXTE Un refuge communautaire pour sans abri de la région métropolitaine de Toronto, Ontario. PARTICIPANTS Un total de 49 sujets mâles d’au moins 55 ans qui étaient sans abri depuis en moyenne 8,8 ans (DS 10,2 ans). MÉTHODES Les participants ont été admis à un refuge communautaire qui offrait des repas quotidiens et l’accès à un support individuel, à des travailleurs du logement, à des infirmières et à un médecin de première ligne. Les dossiers médicaux ont été consultés pour déterminer les maladies mentales ou les troubles cognitifs diagnostiqués avant ou après l’admission au refuge. L’échelle gériatrique de dépression à 15 items (ÉGD-15) et le test de Folstein (MMSE) ont été administrés aux participants. PRINCIPAL PARAMÈTRE À L’ÉTUDE Diagnostics de maladie mentale ou de trouble cognitif antérieur ou nouveau. RÉSULTATS Des diagnostics antérieurs ou nouveaux ont été trouvés chez 36 participants (73,5 %). La schizophrénie ou les troubles psychotiques étaient les diagnostics les plus fréquents (n = 17), suivis des dépressions (n = 11), des troubles anxieux (n = 3), des déficits cognitifs (n = 8) et des maladies bipolaires (n = 1). Au total, 37 % des participants ont reçu un nouveau diagnostic de maladie mentale durant l’étude. L’ÉGD-15 a identifié 9 cas de dépression et le MMSE, 11 cas de troubles cognitifs qui n’avaient pas été diagnostiqués auparavant. CONCLUSION Cette étude suggère que l’accès à un médecin de première ligne et à d’autres services via un refuge au sein de la communauté peut faciliter la détection de maladies mentales et de troubles cognitifs chez des sans abri mâles âgés. L’utilisation d’outils simples pour dépister la dépression et les troubles cognitifs (comme l’ÉGD-15 et le MMSE) pourrait être avantageuse dans ce groupe à haut risque.
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