Comparaison des bienfaits des interventions en soins primaires
| CATÉGORIE | SYMPTÔMES AIGUS | PROBLÈMES SYMPTOMATIQUES À LONG TERME | MCV (PRÉvENTION PRIMAIRE) | DÉPISTAGE DU CANCER (MORTALITÉ DUE SPÉCIFIQUEMENT AU CANCER) | DÉPISTAGE SOCIAL OU PROMOTION DE LA SANTÉ |
|---|---|---|---|---|---|
| Bienfaits estimés | NST = environ 5 | NST = environ 7 | NST = environ 40 sur 5 ans | NSD = environ 1000 sur 10 ans | NSD = ∞ |
| Visites procurant un bienfait par année | 176* à 720† | 143‡ à 617§ | 3,25‖ à 12¶ | 0,13# à 0,36** | 0 |
| Visites procurant un bienfait sur 30 ans | 5280 à 21 600 | 4290 à 18 540 | 98 à 360 | 4 à 11 | 0 |
MCV—maladie cardiovasculaire, NSD—nombre de sujets à dépister, NST—nombre de sujets à traiter.
↵* Visites pour problème aigu — estimé conservateur : es visites par année se fondent sur 220 jours de travail; présumant 20 visites par jour dont 20 % ont une certaine composante de symptômes aigus (220 × 20) × 0,2 = 880. Le NST estimé de 5 signifie 176 (880/5) visites procurant un bienfait par année.
↵† Visites pour problème aigu — estimé optimal : es visites par année se fondent sur 240 jours de travail; présumant 30 visites par jour dont 50 % ont une certaine composante de symptômes aigus (240 × 30) × 0,5 = 3600. Le nombre de NST estimé de 5 signifie 720 (3600/5) visites procurant un bienfait par année. Parmi les postulats qui minimisent les bienfaits figure l’exclusion du travail les fins de semaine, les jours fériés et le soir.
↵‡ Problèmes symptomatiques à long terme — estimé conservateur : en se fondant sur une liste de patients de 2000 et présumant que 50 % des patients ont un problème de longue durée (certains patients en auront plus de 1 et d’autres n’en auront pas), alors 2000 × 0,50 = 1000, avec un NST de 7 (1000/7 = environ 143).
↵§ Problèmes symptomatiques à long terme — estimé optimal : es visites par année se fondent sur 240 jours de travail; présumant 30 visites par jour dont 60 % ont une certaine composante de symptômes chroniques (240 × 30) × 0,6 = 4320. Le NST estimé de 7 signifie 617 (4320/7) visites procurant un bienfait par année.
↵‖ Prévention à long terme des MCV — estimé conservateur : nous avons utilisé 45 ans comme l’âge du début du dépistage (sachant que c’est tôt) jusqu’à 75 ans, ce qui représente 32,5 % de la population ou 650 patients. Présumant que tous seront à un niveau de risque suffisant pour qu’on leur offre au moins 1 traitement, le nombre estimé de NST est de 40 sur 5 ans (650/40 = 16,3 sur 5 ans, 16,3/5 = 3,25 par année).
↵¶ Prévention à long terme des MCV — estimé optimal : nous avons utilisé 45 ans comme l’âge du début du dépistage (sachant que c’est tôt) jusqu’à 75 ans et présumant que ce groupe démographique représente 60 % de la liste de patients ou 1200 et présumant aussi que tous seront à un niveau de risque suffisant pour qu’on leur offre au moins 1 traitement, avec la thérapie la plus efficace (traitement contre l’hypertension), le NST estimé se situe à 20 sur 5 ans (1200/20 = 60 sur 5 ans, 60/5 = 12 par année).
↵# Prévention à long terme du cancer — estimé conservateur : présumant 650 patients admissibles (comme dans les calculs avec les MCV) et 2 interventions par patient, les bienfaits se produiraient dans 2 visites sur 1000 en 10 ans. Ainsi, nous calculons 650/500 = 1,3 visite procurant un bienfait par année ou environ 4 sur 30 ans.
↵** Prévention à long terme du cancer — estimé optimal : nous avons utilisé 45 ans comme l’âge du début du dépistage (sachant que c’est tôt) jusqu’à 75 ans et présumant que ce groupe démographique représente 60 % de la liste de patients ou 1200 et présumant aussi le scénario optimal (p. ex. mammographie avec un NSD = 337 sur 10 ans), 1200/337 = 3,6 sur 10 ans ou 0,36 sur 1 an.