| Cas 1 : un homme de 72 ans ayant un malaise thoracique aigu accompagné d’une diaphorèse intense; hypertension et diabète de type 2 connus; aucune coronaropathie |
Appeler le 911 Mesurer les signes vitaux, la saturation en oxygène et le taux de glucose Administrer 160 mg d’acide acétylsalicylique par voie orale (devrait être mastiqué) Pour douleur sévère, administrer 0,4 mg de nitroglycérine en vaporisateur sublingual aux 3 à 5 min (après confirmation que la pression artérielle systolique est > 100 mm Hg avant chaque dose); la nitroglycérine pourrait causer une sérieuse hypotension dans le contexte d’un infarctus du myocarde inférieur Administrer de l’oxygène si la saturation est inférieure à 90 %9,10
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Obtenir un électrocardiogramme Obtenir un accès IV Administrer 2,5 à 5 mg de morphine par voie IV si vous accompagnez le patient ou encore, les paramédicaux administrent la morphine et assurent le suivi subséquent Administrer un agent antiplaquettaire
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| Cas 2 : un homme de 18 ans dont l’asthme s’est aggravé au cours des dernières semaines; fume 15 cigarettes par jour et essaie d’arrêter; est très essoufflé depuis 1 h. À l’auscultation, vous n’entendez pas de bruits de respiration du côté gauche du thorax. Sa trachée s’est déplacée à droite |
Appeler le 911 Mesurer les signes vitaux et la saturation en oxygène Vérifier si la trachée est positionnée au milieu Ausculter pour entendre s’il y a des bruits de respiration des 2 côtés Effectuer une thoracotomie à l’aiguille avec le cathéter IV du plus gros calibre dont vous disposez du côté de la trachée opposé à celui où l’air n’entre pas11 Administrer de 8 à 10 vaporisations de 200 µg de salbutamol par inhalateur doseur avec une aérochambre toutes les 5 minutes
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| Cas 3 : une femme de 52 ans se sent faible après l’administration d’un anesthésique local; développe de l’urticaire, une sibilance et un sentiment de danger imminent |
Appeler le 911 Mesurer les signes vitaux, le taux de glucose et la saturation en oxygène Administrer de 0,3 à 0,5 mL d’épinéphrine à 1:100012,13 par voie intramusculaire et répéter après 5 minutes en l’absence de réponse Administrer de 8 à 10 vaporisations de 200 µg de salbutamol par inhalateur doseur avec une aérochambre toutes les 5 minutes Administrer de l’oxygène si la saturation est inférieure à 95 %
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Obtenir un accès IV et administrer un bolus de 1 L de saline normale si la patiente fait de l’hypotension En présence d’hypotension et d’un accès vasculaire, envisager un accès IO et un bolus de saline normale ou de solution de Ringer Administrer 50 mg de prednisone par voie orale
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