Review
A New Algorithm for the Diagnosis of Hypertension in Canada

https://doi.org/10.1016/j.cjca.2015.02.014Get rights and content
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Abstract

Accurate blood pressure measurement is critical to properly identify and treat individuals with hypertension. In 2005, the Canadian Hypertension Education Program produced a revised algorithm to be used for the diagnosis of hypertension. Subsequent annual reviews of the literature have identified 2 major deficiencies in the current diagnostic process. First, auscultatory measurements performed in routine clinical settings have serious accuracy limitations that have not been overcome despite great efforts to educate health care professionals over several years. Thus, alternatives to auscultatory measurements should be used. Second, recent data indicate that patients with white coat hypertension must be identified earlier in the process and in a systematic manner rather than on an ad hoc or voluntary basis so they are not unnecessarily treated with antihypertensive medications. The economic and health consequences of white coat hypertension are reviewed. In this article evidence for a revised algorithm to diagnose hypertension is presented. Protocols for home blood pressure measurement and ambulatory blood pressure monitoring are reviewed. The role of automated office blood pressure measurement is updated. The revised algorithm strongly encourages the use of validated electronic digital oscillometric devices and recommends that out-of-office blood pressure measurements, ambulatory blood pressure monitoring (preferred), or home blood pressure measurement, should be performed to confirm the diagnosis of hypertension.

Résumé

L’exactitude de la mesure de la pression artérielle est essentielle pour identifier et traiter correctement les individus atteints d’hypertension artérielle. En 2005, le Programme éducatif canadien sur l’hypertension a produit un algorithme révisé à utiliser pour le diagnostic de l’hypertension. Les révisions annuelles subséquentes de la littérature ont identifié 2 lacunes importantes dans le processus actuel de diagnostic. Premièrement, les mesures auscultatoires réalisées dans le cadre de la pratique clinique courante montrent de sérieuses limites d’exactitude qui n’ont pas été surmontées en dépit de grands efforts depuis plusieurs années pour former les professionnels de la santé. Par conséquent, les solutions de rechange aux mesures auscultatoires soit des mesures électroniques oscillométriques devraient être utilisées. Deuxièmement, de récentes données montrent que les patients souffrant d’hypertension de sarrau blanc doivent être identifiés plus tôt au cours du processus et de manière systématique plutôt que sur une base ponctuelle ou volontaire afin d'éviter qu’ils ne soient pas traités inutilement par des antihypertenseurs. Les conséquences sur le plan économique et de la santé de l’hypertension de sarrau blanc sont décrites dans le texte. Dans le présent article, nous présentons les résultats probants concernant un algorithme révisé pour diagnostiquer l’hypertension artérielle. Nous révisons les protocoles de la mesure de la pression artérielle à domicile et du monitorage ambulatoire de la pression artérielle ambulatoire de la pression artérielle. Nous traitons du rôle des mesures de la pression artérielle en clinique - oscillométriques en série. L’algorithme révisé encourage fortement l’utilisation des appareils de mesure oscillométriques validés à capteur électronique et lecture numérique, et recommande que les mesures de la pression artérielle en ambulatoire, le monitorage ambulatoire de la pression artérielle (préférée) ou la mesure de la pression artérielle à domicile à domicile soient réalisées pour confirmer le diagnostic d’hypertension.

Cited by (0)

See editorial by Spence, pages 580-582 of this issue.

See page 626 for disclosure information.