Les arguments de Dr Wilson contre les hospitaliers concernent moins les besoins des patients hospitalisés que la réforme et la restructuration des soins primaires. Il admet aisément que le recrutement dans les hôpitaux de «la crème de la crème - les plus compétents, expérimentés et efficaces» réduit les tensions sur le système et améliore l’expérience des patients. Il déplore la perte de ces médecins par la communauté et les possibilités de DPC ratées par ceux qui ont abandonné les soins hospitaliers. La complexité grandissante des patients hospitalisés et l’urbanisation de la société ont rendu plus difficile pour le MF traditionnel de fournir tous les aspects des soins à tous ses patients tout le temps. La société évolue et le système doit aussi s’adapter. Les MF hospitaliers donnent effectivement de meilleurs soins aux patients hospitalisés; les médecins doivent commencer la restructuration des soins primaires en se faisant d’abord les champions de ces meilleurs soins. L’informatique permet aux médecins communautaires de suivre l’évolution de leurs patients à l’hôpital. Les nouveaux modes de rémunération permettent aux médecins sans privilèges hospitaliers de visiter leurs patients à l’hôpital et d’offrir le rapport et la confiance nécessaires pour communiquer à l’équipe d’hospitaliers les valeurs et les priorités de leurs patients. Ces changements «défragmenteront » et amélioreront la transition du patient entre l’hôpital et la maison, réduisant la nécessité d’hospitalisations futures. En travaillant ensemble, les MF communautaires et les MF hospitaliers peuvent préserver et renforcer la relation médecin-patient. Ce n’est pas le temps d’argumenter contre des changements qui produisent de meilleurs soins aux patients - nous devons les adopter et les améliorer afin de façonner un meilleur avenir pour notre système de santé et tous ceux qu’il dessert.
Footnotes
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Intérêts concurrents
Dr Samoil est directeur médical du Fraser Health Authority Hospitalist Program, à Langley, en C.-B.
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