Résumé
OBJECTIF Le but de cette étude était d’évaluer l’impact sur la rétention des médecins omnipraticiens du programme d’enseignement décentralisé, des mesures incitatives financières et de l’origine du médecin.
DEVIS Nos données sont tirées de la banque du suivi des effectifs médicaux de la Régie régionale de la santé et des services sociaux du Bas-Saint-Laurent. Les questionnaires complétés par les médecins dans le cadre de cette étude ont été envoyés par la poste.
MILIEU Bas-Saint-Laurent, Qué.
PARTICIPANTS Des médecins omnipraticiens pratiquant depuis 1985 à août 2003 dans la région.
MÉTHODOLOGIE Pour les analyses statistiques, nous avons fait appel à l’analyse multivariée, en utilisant le modèle des taux proportionnels de Cox de l’analyse de survie.
RÉSULTATS La probabilité ajustée de demeurer en région, selon l’exposition aux stages de résidence en région, présente une tendance positive avec un rapport de 2,12 (P = 0,15). La probabilité de rester dans la région grimpe jusqu’à 4,5 fois plus (P < 0,01) pour un médecin originaire du Bas-Saint-Laurent. Le lien avec les mesures incitatives financières montre que la probabilité ajustée de demeurer dans le Bas-Saint-Laurent n’est pas significativement différente selon qu’ils aient ou non reçu les primes d’installation ou la bourse de la Régie de l’assurance-maladie du Québec.
CONCLUSION Les facteurs les plus prometteurs pour retenir les médecins omnipraticiens en région touchent le recrutement en médecine de candidats des régions rurales et la formation décentralisée.
ABSTRACT
OBJECTIVE
To assess the effect of decentralized training programs, financial incentives, and physicians’ origins on whether general practitioners continue to practise in an area.
DESIGN
Our data were obtained from the physician database maintained by the Bas-Saint-Laurent Regional Department of Health and Social Services and from responses to a mailed questionnaire completed by physicians in the study.
SETTING
The Lower St. Lawrence Region of Quebec.
PARTICIPANTS
General practitioners who practised in the area between 1985 and 2003.
METHOD
We used the Cox proportional hazards model of survival analysis to ascertain which variables were related to retaining physicians in the area.
RESULTS
The adjusted probability of physicians remaining in Bas-Saint-Laurent after being exposed to the area through rural rotations had an odds ratio of 2.12 (P = .15). The probability of remaining in the area climbed to an odds ratio of 4.5 (P < .01) for physicians originally from the Bas-Saint-Laurent region. Financial incentives appeared to make little difference to whether physicians were retained in the area.
CONCLUSION
The most promising strategies for retaining rural general practitioners are recruiting candidates from rural areas and exposing medical students to rural practice through decentralized training.
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