Recrutement de directeurs régionaux des soins primaires à Action Cancer Ontario

13 directeurs, 13 programmes et 14 réseaux

Les programmes régionaux de cancérologie d’Action Cancer Ontario sont des réseaux d’intervenants, de professionnels de la santé et d’organisations qui participent à la prévention et au traitement du cancer dans chacun des 14 réseaux locaux d’intégration des services de santé (RLISS) de la province. Chaque programme est dirigé par un vice-président régional (VPR) de l’ACC7. Au moment du recrutement des DRSP, on comptait 13 programmes régionaux de cancérologie, celui de Mississauga Halton/Centre Ouest couvrant 2 RLISS. Ainsi, 13 DRSP ont été recrutés dans 13 programmes régionaux de cancérologie et 14 RLISS.

Élaboration du contrat et des modalités de financement

Action Cancer Ontario s’est doté de réseaux provinciaux de dirigeants cliniques et en soins infirmiers dans divers secteurs: pathologie et médecine de laboratoire, chirurgie, thérapie systémique, radiothérapie, médecine de soins palliatifs et soins infirmiers oncologiques1. Chacun de ces réseaux cliniques provinciaux de dirigeants officiellement désignés sur les plans provincial et régional fonctionne en vertu d’une entente contractuelle semblable, telle que décrite dans leur mandat, et sous la direction du vice-président des programmes cliniques de l’ACC. Action Cancer Ontario met à contribution l’expertise de ces réseaux provinciaux pour l’aider à élaborer des stratégies pour appuyer les professionnels des soins oncologiques dans la province.

Action Cancer Ontario a établi une relation «d’achat de services»7 avec les hôpitaux régionaux et a de l’expérience dans la conclusion d’ententes pour recruter des dirigeants cliniques dans les spécialités oncologiques. Les ententes de recrutement sont conclues entre l’ACC et les hôpitaux régionaux dotés de programmes de cancérologie connexes. C’est au vice-président des programmes régionaux de l’ACC qu’il incombe de formuler ces ententes.

Le financement se fait à partir du nouveau programme ContrôleCancerColorectal qui prévoit l’équivalent du salaire d’un jour par semaine pour chaque DRSP. Les ententes sur un an sont structurées pour entrer en vigueur au moment du recrutement des DRSP.

Défis du recrutement de dirigeants des soins primaires

Chaque programme régional avait de l’expérience dans le recrutement de spécialistes régionaux en cancérologie à titre de dirigeants cliniques; par ailleurs, le recrutement des DRSP était légèrement différent.

D’abord, il y a de nombreux médecins de famille répartis un peu partout dans chaque région, pratiquant en milieu urbain ou rural et selon divers modèles de pratique et de financement. Rares étaient les programmes régionaux de cancérologie qui connaissaient leur communauté de soins primaires ou avaient des listes les décrivant.

Deuxièmement, les médecins de famille ont des relations avec les centres régionaux de cancérologie qui sont différentes de celles qu’entretiennent les spécialistes en oncologie. Les spécialistes en cancérologie travaillent souvent directement à l’hôpital, tandis que les médecins de famille travaillent surtout à leur cabinet et ne se rendent parfois jamais à l’hôpital. Certains programmes de cancérologie exigent que leurs dirigeants cliniques aient des privilèges hospitaliers, mais ils restreignent l’accès à de tels privilèges pour les médecins de famille.

Troisièmement, certains médecins de famille limitent leur participation au traitement des patients atteints du cancer, tandis que d’autres s’impliquent entièrement dans tous les aspects des soins de cancérologie à leurs patients.

Quatrièmement, l’étendue des responsabilités d’un DRSP, même si les fonctions ne concernaient initialement que le dépistage du cancer colorectal, est plutôt vaste et dépasse largement la journée par semaine allouée. Il faut gérer avec prudence les attentes des programmes provinciaux et régionaux, car les ressources à l’appui de ces postes sont très limitées.

Pour toutes ces raisons, quand on a rédigé les ententes contractuelles régionales, il était nécessaire de tenir compte de la nature évolutive du poste et du manque de précision entourant ce qu’il en adviendra éventuellement.

Processus du recrutement

La DPSP a organisé une téléconférence avec tous les VPR pour discuter du processus de recrutement conjoint dans chaque région et le confirmer. On visait à miser sur leur expérience dans le recrutement d’autres dirigeants cliniques (chirurgie, soins palliatifs, etc.). Quoique certains VPR aient trouvé le processus de recrutement plus formel que celui habituellement suivi, tous étaient d’accord pour le mettre à l’essai.

Tous les VPR ont accepté de partager avec ACC les listes en leur possession, ou qu’ils pourraient obtenir de leur RLISS ou d’autres sources, pour commencer à établir un profil des médecins de famille dans la province. En général, la plupart des programmes régionaux de cancérologie envoient des lettres de recrutement invitant le plus grand nombre de médecins de famille possible dans la région à poser leur candidature. L’encadré 1 présente les qualités et les compétences recherchées du candidat idéal, qui étaient expliquées dans la lettre de recrutement, et l’encadré 2, montre la version finale de l’aperçu du poste de DRSP.

Initiative de recrutement régional

Chaque région a mis en place un processus de recrutement semblable :

• On a formé un comité de recrutement composé, dans la plupart des cas, du VPR à titre de président, de la DPSP, d’un dirigeant clinique régional, d’un dirigeant administratif régional (DAR), et d’un médecin de famille respecté et chef de file.

• On a envoyé la lettre de recrutement au plus grand nombre de médecins de famille possible, la plupart en juin et juillet 2008, dans laquelle on précisait les coordonnées pour obtenir plus de renseignements et la date limite pour faire parvenir les demandes, soit environ un mois plus tard.

• Les dates des entrevues ont été fixées bien à l’avance pour assurer la présence de la DPSP. On a aussi établi les dates des réunions pour évaluer les demandes, faire une présélection des candidats, et préparer l’entrevue et les questions à poser.

• On a remis au VPR une liste de questions génériques pour simplifier le processus. Certaines régions ont élaboré leur propre processus tandis que d’autres ont choisi d’imiter les expériences des autres régions. Dans une région, les personnes interviewées étaient appelées à faire une présentation formelle de leur vision du poste.

• La DPSP a débuté les entrevues en donnant un bref résumé du processus à ce jour et des attentes préliminaires envers les dirigeants régionaux sur le plan provincial. Le VPR poursuivait en expliquant brièvement les attentes sur le plan régional.

On a réalisé au total environ 35 entrevues dans la province. La DPSP s’est rendue dans la plupart des régions (sauf 2) pour les entrevues, et a aussi visité le centre de cancérologie et les bureaux du programme de prévention et de dépistage. Les entrevues se sont bien déroulées et les processus étaient légèrement différents d’une région à l’autre, mais partout, il y avait consensus sur les nouveaux DRSP choisis.

Contrats, annonces et orientation

Dirigeants administratifs régionaux

Dans la plupart des régions, il y a un programme de prévention et de dépistage et un DAR, qui est la personne responsable d’administrer et de coordonner ce programme, y compris le programme de dépistage ContrôleCancerColorectal. Le DAR est directement concerné par la réussite de la stratégie d’intégration des soins primaires et de la cancérologie. Pour offrir des conseils et du soutien administratifs aux nouveaux DRSP dans leurs fonctions, le VPR les jumelle à des DAR (ou à d’autres personnes assumant des rôles semblables). Dans la plupart des régions, les DRSP et les DAR travaillent en étroite collaboration.

Réseau provincial sur les soins primaires et le cancer

Le RPSPC est formé de la DPSP, de la gestionnaire du programme provincial des soins primaires, des 13 DRSP et des 13 DAR6. Le réseau a été lancé officiellement à Toronto, en Ontario, les 30 et 31 octobre 2008. Plus de 90 personnes ont assisté à ce lancement8.

Comme les autres réseaux provinciaux de spécialistes cliniques, le RPSPC a pour but de planifier des initiatives provinciales, de discuter des problèmes et des réussites sur le plan régional et de créer un cadre de dirigeants responsables d’améliorer l’intégration et l’engagement des soins primaires dans le système de cancérologie. Le RPSPC se fait le porte-parole des soins primaires auprès du système de cancérologie et celui de la cancérologie auprès des soins primaires. On a récemment élaboré un plan stratégique pour le RPSPC, et les membres de ce réseau participent chaque mois à des téléconférences et se réunissent deux fois l’an à Toronto.

On a produit une brochure sur le RPSPC pour présenter les membres du réseau ainsi que les coordonnées pertinentes. Tous les membres du réseau ont reçu un dispositif électronique qui les relie entre eux et qui relie leurs renseignements. Ils ont tous reçu une formation sur l’utilisation des webinaires pour de futures rencontres virtuelles interactives et sont membres d’un espace de travail en ligne consacré à leur réseau.

Dès la fin de 2008, l’ACC avait comblé tous les postes de DRSP et avait un RPSPC fonctionnel. La première tâche était d’élaborer des plans de travail stratégiques régionaux avec des buts et objectifs à court et à long termes. Durant cet exercice formel, on produira un ensemble d’indicateurs de réussite. Un bilan provincial évaluera le RPSPC en fonction de chaque indicateur.

Liens

Depuis le début, la stratégie sur l’intégration des soins primaires et de la cancérologie a exploré des façons d’améliorer l’efficacité en encourageant les relations avec d’autres intervenants comme les organisations médicales et de soins infirmiers, ainsi que d’autres organismes concernés. On continue d’entretenir des liens avec le Collège des médecins de famille de l’Ontario dans le contexte de la campagne de sensibilisation au programme ContrôleCancerColorectal.

Parallèlement, les gestionnaires régionaux de l’Ontario Medical Association entretiennent des rapports avec les DRSP. On a aussi établi des contacts avec la Nurse Practitioners’ Association of Ontario. Les projets futurs incluent des efforts spéciaux pour rallier les infirmières praticiennes de soins primaires qui participent activement au dépistage du cancer et à d’autres soins en cancérologie tout au long du cheminement des patients atteints du cancer.

Évaluation du rendement

Durant l’année, on a conçu 2 processus pour évaluer l’efficacité et la confiance des DRSP dans l’exercice de leurs fonctions. D’abord, on a réalisé un sondage par voie électronique sur la confiance et l’efficacité auprès de tous les DRSP durant l’été 2009. Deuxièmement, la DPSP a visité les 13 régions. Les résultats de ces évaluations font présentement l’objet d’une analyse et éclaireront l’évolution future de la stratégie d’intégration des soins primaires et de la cancérologie.