
Toc, toc! On prend une respiration, la main sur la poignée de porte. On fait les présentations d’usage puis vient la phrase : « Alors qu’est-ce qui vous amène à consulter le médecin aujourd’hui? » Derrière chaque porte close, il y a une histoire.
Toc, toc!
Qu’est-ce qui vous amène à consulter le médecin aujourd’hui?
Le patient m’explique qu’il veut subir une chirurgie bariatrique. Je discute des risques et des avantages. Je parle aussi des formalités administratives. Je constate au dossier qu’il a des antécédents médicaux de dépression. Je le questionne à ce sujet et sur l’efficacité de ses médicaments. Il me dit qu’il a récemment perdu son emploi et qu’il a été très déprimé. Ses enfants ont de bons résultats scolaires et il se demande maintenant comment il fera pour payer les frais de scolarité à l’université. Il me dit qu’il a récemment tenté de se suicider.
Son histoire est bien triste. Pourquoi certaines personnes souffrent-elles de dépression? Est-ce le fruit du hasard? Ses difficultés sont tellement nombreuses; par où vais-je commencer? Il a songé au suicide à cause de ses difficultés financières. Est-il toujours suicidaire? Il faut que j’explore ça. Je dois l’informer des réseaux de soutien social dans sa communauté. J’aimerais tellement lui dire que tout ira bien, mais je garde mon sang froid et je continue.
Toc, toc!
Qu’est-ce qui vous amène à consulter le médecin aujourd’hui?
Un homme âgé est venu au bureau pour une réévaluation de sa neuropathie périphérique. Je passe en revue avec lui l’histoire de la maladie actuelle et je fais un examen neurologique complet. Il a un diabète de type 2. Au fil de la consultation, je le questionne sur sa vie à la maison. Il prend soin de son épouse alors qu’il peut à peine s’occuper de lui-même. Il me dit que son épouse souffre d’un trouble bipolaire. Il lui arrive même d’être victime de violence verbale. Il se met à pleurer parce qu’il ne veut pas la blâmer : il l’aime.
Je n’ai jamais vu pleurer un vieil homme. C’est très émouvant : j’ai peine à retenir mes larmes. Il aime tellement son épouse qu’il est réticent à aborder ce sujet. C’est un aidant qui souffre d’épuisement. Cet homme peut difficilement prendre soin de lui-même. Il a une perte de sensibilité aux deux pieds. Cet homme me semble bon et avoir grand cœur. Je veux le lui dire. Pourquoi doit-il vivre cela? Si seulement je pouvais résoudre ses problèmes avec une baguette magique. Mais je peux seulement aborder ses problèmes, un à la fois.
Toc, toc!
Qu’est-ce qui vous amène à consulter le médecin aujourd’hui?
Un jeune couple me consulte aujourd’hui parce qu’un test de grossesse effectué la semaine dernière est revenu positif. Cette semaine, il est négatif : elle a ses menstruations. Je fais l’histoire de l’infertilité. Je leur parle des tests de laboratoire que nous pouvons faire pour évaluer la fertilité. Elle tente d’être enceinte depuis le décès de leur premier enfant il y a 5 mois. Il n’avait que 2 ans et est décédé des suites d’une maladie rare.
Pourquoi eux? Ils sont très courageux en dépit des circonstances. Leur enfant est décédé tout récemment. Sont-ils toujours endeuillés? Ont-ils fait la paix avec ce qui leur est arrivé? Sont-ils prêts à avoir un autre enfant dès maintenant? Il est difficile de vivre une autre grossesse après avoir perdu un enfant. Je me sens tellement impuissante. J’éprouve de la colère du fait qu’ils ont perdu leur enfant. Mais il est trop tard. La seule chose que je puisse faire, c’est de les réconforter et de les encourager dans leurs efforts.
Toc, toc!
Qu’est-ce qui vous amène à consulter le médecin aujourd’hui?
Cette patiente est venue pour le compte rendu de ses résultats sanguins. Il semble que son taux de cholestérol soit élevé. L’évaluation du risque révèle qu’elle est à risque élevé parce que ses parents ont fait des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux en bas âge. Présentement, elle ne prend aucun médicament. L’examen physique indique qu’elle souffre d’hypertension artérielle, également présente lors de la dernière visite. Je lui dis qu’elle souffre d’hypertension et d’hyperlipidémie. Je lui explique ensuite les risques à long terme de ces conditions si elle n’agit pas dès maintenant. Je lui dis qu’elle doit commencer à prendre 3 médicaments différents et qu’elle devra les prendre pour le reste de ses jours. Puis, je lui donne la boîte de papiers-mouchoirs.
Cette femme qui est entrée dans le bureau aujourd’hui se pensait en bonne santé. L’histoire médicale antérieure était négative et elle ne prenait aucun médicament. Maintenant, en moins de 2 minutes, elle reçoit deux diagnostics et 3 médicaments à prendre durant toute sa vie. Et j’ai dû le lui annoncer. Ai-je été trop brusque? Il fallait qu’elle le sache. Comme médecin, il faut que je l’aide à prévenir la morbidité et la mortalité précoce. Ses larmes étaient des larmes de prise de conscience face à cette dure réalité. Je pense avoir fait un bon travail. Mais j’ai oublié de considérer comment elle en serait affectée. Je lui ai exprimé des mots d’encouragement.
Derrière chaque porte close, il y a une histoire. Les gens viennent consulter leur médecin parce qu’ils ont besoin de quelqu’un à qui ils peuvent faire confiance. Ils ont besoin qu’on leur dise que tout ira bien et qu’ils vont s’en sortir. Leurs histoires vont bien au-delà des problèmes médicaux. Les problèmes font partie de leur vie et il est important que les médecins réalisent qu’ils doivent traiter non seulement la maladie mais la personne.
Notes
Ces récits ont été présentés dans le contexte du programme Histoire et narration en médecine familiale, un projet que poursuit le Collège des médecins de famille du Canada (CMFC) sur une base continue, grâce à un don versé à la Fondation pour la recherche et l’éducation par Associated Medical Services Inc. (AMS). Le programme recueille des récits et des narrations historiques au sujet de la médecine familiale au Canada qui sont inclus dans une base de données en ligne accessible au public. Les Prix AMS-Mimi Divinsky sont décernés aux rédacteurs des trois meilleurs récits présentés chaque année. Pour en savoir plus sur les Prix AMS-Mimi Divinsky, rendez-vous à la section du Programme des prix dans le site Web du CMFC à l’adresse www.cfpc.ca. La base de données sur les récits en médecine familiale se trouve à http://cfpcstories.sydneyplus.com.
Footnotes
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This article is also in English on page 73.
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