Faire les bons choix

«Fais les bons choix». Mon épouse Gail donnait ce sage conseil à nos fils Daniel, Noah ou Seth chaque fois qu’ils devaient prendre des risques durant leurs années de formation. Comme parents, nous espérions les avoir bien préparés à prendre les bonnes décisions. Mais sur quels principes se base-t-on pour décider ce qui est le bon ou le mauvais choix? C’est un élément aussi essentiel à comprendre pour une personne que pour une famille, une communauté, un pays ou un organisme comme le nôtre.

En tant que porte-parole de la médecine familiale au Canada, le Collège des médecins de famille du Canada (CMFC) doit faire les bons et justes choix qui tiennent compte des besoins prioritaires en matière de santé des Canadiens, dans la situation économique actuelle, surtout avec la renégociation imminente de l’Accord sur la santé en 2014.

Je crois que la responsabilité et l’imputabilité sociales devraient faire partie des grands principes qui éclairent nos décisions, conformément à notre mission d’aspirer à «améliorer la santé des Canadiens et Canadiennes en établissant des normes éducatives élevées, en promouvant la qualité de l’exercice de la médecine familiale, en contribuant à sensibiliser la population aux habitudes de vie saines, en appuyant l’accès immédiat aux services dispensés par les médecins de famille, en stimulant la recherche et en faisant connaître davantage la médecine familiale¹».

Pourquoi la médecine devrait-elle être imputable sur le plan social? Existe-t-il un contrat entre la médecine et la société? La majorité des médecins conviennent que nous avons une responsabilité morale qui va au-delà de la satisfaction ou de l’obligation juridique - une responsabilité de prendre des décisions qui améliorent la santé et le bien-être de nos patients. Nous sommes imputables de nos actes. Pour bon nombre d’entre nous, notre responsabilité s’étend aussi envers nos communautés, nos régions et notre pays. Être humain, c’est être social. Chacun de nous fait partie d’une collectivité plus large - dans notre cas, le CMFC. En tant que partie intégrante de ce collectif, nous contribuons au «bien commun» qui reconnaît que le bien-être collectif est inséparable de l’individuel².

L’idée que la médecine a une responsabilité sociale n’est pas récente. Depuis 1995, lorsque l’Organisation mondiale de la Santé a publié son document faisant autorité sur l’imputabilité sociale des facultés de médecine³, Santé Canada, l’Association des facultés de médecine du Canada, le Collège royal et d’autres ont reconnu la nécessité d’inclure ce concept dans la formation médicale. De plus, des auteurs comme Charles Boelen et Robert Woollard ont publié abondamment sur ce sujet, contribuant aux ouvrages spécialisés qui exigent maintenant qui nous formions des médecins socialement responsables.

De nombreux événements de la vie échappent à notre contrôle, mais nous pouvons cibler beaucoup d’aspects de la vie qui influencent la santé et le bien-être de notre population: la pauvreté, les inégalités entre les sexes et entre divers segments de la population, les obstacles liés à l’éducation et à la culture, les inégalités dans l’accès. Ce sont des questions de justice sociale à propos desquelles nous pouvons agir. En présentant la justice sociale dans nos cursus médicaux, nous sensibilisons davantage les étudiants à la société et nous les aidons à apprendre comment régler ces problèmes, et par conséquent, à savoir comment devenir socialement responsables. En représentant les médecins de famille qui soignent ces Canadiens, en élaborant et en soutenant la formation continue, des initiatives, la recherche et des politiques qui facilitent l’accès à d’excellents soins primaires pour tous, nous devenons socialement responsables⁴.

Le CMFC a fait de nombreux choix qui concernent les questions de justice sociale. Notre cadre CanMEDS–MF pour la formation en médecine familiale comporte le rôle clé de promoteur de la santé et la responsabilité de répondre aux besoins de la collectivité. Le nouveau Cursus Triple C fondé sur le développement des compétences pour la formation postdoctorale en médecine familiale porte aussi sur l’imputabilité envers la société, la responsabilité sociale et la sécurité des patients.

L’imputabilité sociale de la médecine est aussi mise en évidence dans le projet sur l’Avenir de l’éducation médicale, une initiative qui se poursuit en partenariat avec l’Association des facultés de médecine du Canada, le Collège royal et le Collège des médecins du Québec. Le renforcement du rôle des médecins de famille contribuera à répondre aux besoins futurs des Canadiens en matière de ressources humaines du secteur de la santé. Des stratégies pancanadiennes évalueront les besoins sociétaux et y répondront, en tenant compte des disparités sur le plan de la santé liées à des facteurs géographiques, au vieillissement, à la situation socioéconomique et à la marginalisation historique de populations vulnérables.

De plus, la vision du Centre de médecine de famille que propose le CMFC définit des objectifs et présente des recommandations visant un accès opportun aux soins médicaux pour tous les Canadiens par l’intermédiaire de leur milieu de pratique familiale. Épousant les principes de l’équité, de la justice et de l’accès pour tous à des soins complets en médecine familiale, le Centre de médecine de famille est le carrefour des soins complets, centrés sur le patient et dispensés par un médecin de famille personnel travaillant avec des équipes interdisciplinaires.

Beaucoup d’autres importantes initiatives socialement responsables du Collège sont en marche. En identifiant les besoins en matière de santé de nos communautés, en y répondant et en veillant à ce que nos diplômés et nos résidents comprennent leurs obligations envers la société, nous faisons notre part pour assurer des soins de santé efficaces, efficients, équitables et durables.

Le temps des Fêtes nous donne l’occasion de prendre une pause pour réfléchir à notre bonne fortune, à nos richesses et au bien-être de nos concitoyens. Je vous offre mes meilleurs vœux de santé et de bonheur pour la nouvelle année. Souhaitons-nous la chance de continuer à faire les bons choix.

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