Soins complets et globaux et formation

Importance des soins complets et globaux

Les soins complets sont associés à de meilleurs résultats sur le plan de la santé⁵ et font partie intégrante de la pratique familiale. Notre Collège a réitéré à maintes reprises son engagement envers la prestation de soins complets aux communautés canadiennes^6–8. Pour s’acquitter de cette responsabilité sociale, il faut offrir aux résidents en médecine familiale un cursus qui facilite l’acquisition des compétences requises pour donner des soins complets, quelle que soit la communauté où ils pratiquent, dans le cadre de programmes de formation qui exemplifient les soins complets et globaux.

Tendance vers des pratiques plus ciblées

Certains médecins de famille peuvent choisir d’orienter leur pratique avec le temps, soit en réponse aux besoins de la communauté ou par préférence personnelle. Selon les tendances actuelles, on constate dans l’ensemble que les médecins de famille ont rétréci leur champ de pratique⁹. Le CMFC a reconnu qu’il existe différentes façons, dans un milieu de pratique, d’offrir des soins complets et globaux aux patients de cette pratique et à la communauté. Par ailleurs, la demande massive des patients est d’avoir leur propre médecin de famille qui fournit des soins complets et avec qui ils entretiennent une relation continue.

Pour répondre à cette demande, la formation postdoctorale en médecine familiale doit offrir des milieux d’apprentissage où les résidents sont capables de développer les compétences pour devenir médecins de famille. Les résidents doivent participer à des soins continus complets aux patients durant toutes les différentes expériences de la résidence, et en présence de modèles explicites et positifs de médecins de famille à imiter. Autrement dit, la globalité doit être exemplifiée dans tous les milieux de pratique des médecins de famille, que ce soit en solo, en groupe ou en équipe.

Réponses pédagogiques - une formation complète et globale

La formation postdoctorale en médecine familiale a pour objectif d’assurer que les résidents qui deviennent des médecins de famille soient prêts pour la pratique des soins continus et complets, au niveau de spécialiste débutant en médecine familiale dans n’importe quelle communauté au Canada. Les programmes sont responsables d’offrir une formation qui expose les apprenants à l’ensemble complet de la médecine familiale et, au moyen d’une évaluation rigoureuse et continue, d’assurer que les compétences en médecine familiale soient acquises et que les objectifs pédagogiques soient atteints. Cela exigera que les résidents travaillent dans des environnements où l’ensemble complet de la pratique familiale est offert.

Le cadre CanMEDS – Médecine familiale (CanMEDS-MF) décrit les rôles et les responsabilités des médecins de famille et a pour objet d’orienter le cursus et de servir de fondement à la conception et à l’agrément des programmes de résidence en médecine familiale¹. Il compte 7 rôles CanMEDS-MF: expert en médecine familiale, communicateur, collaborateur, gestionnaire, promoteur de la santé, érudit et professionnel. Ces rôles sont enchâssés dans les 4 principes de la médecine familiale, et s’inspirent des rôles CanMEDS élaborés par le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada¹⁰. Ils ont été adaptés à partir des rôles CanMEDS de 2005 pour tenir compte de la pratique de la médecine familiale (Tableau 1)¹.

Le cadre CanMEDS-MF ne décrit pas entièrement la gamme des activités cliniques dans lesquelles les rôles sont mis en pratique. Le document sur l’étendue de la formation (qui sera inclus dans la partie 2 du Rapport du Groupe de travail sur la révision du cursus postdoctoral) exposera les domaines des soins cliniques qui doivent faire partie de la formation postdoctorale et mettra en évidence les compétences professionnelles évolutives qui sont requises pour des soins complets efficaces (Tableau 2)^1,11.

Les sujets prioritaires, les éléments clés et les dimensions de la compétence sur le plan des habiletés qui sont expliqués en détails dans les objectifs d’évaluation¹² sont tous intégrés dans les rôles CanMEDS-MF et les domaines des soins cliniques.

Les résidents doivent être capables de dispenser des soins complets et globaux - et doivent croire en leur capacité de fournir de tels soins - dès le début de leur vie professionnelle. À cette fin, le milieu d’apprentissage doit donner aux résidents à la fois la confiance qu’ils seront capables de continuer à franchir la courbe d’apprentissage durant la pratique, et les connaissances, les habiletés et les attitudes nécessaires pour être des apprenants toute leur vie.

Les compétences attendues des médecins de famille continueront de changer avec le temps. On peut s’attendre des diplômés de nos programmes de résidence qu’ils aient des compétences généralisées du niveau d’un praticien débutant et les habiletés en apprentissage nécessaires pour perfectionner et modifier leurs compétences avec le temps, en fonction du milieu de pratique, du profil de compétences de leurs collègues et des besoins de la communauté locale.