Skip to main content

Main menu

  • Home
  • Articles
    • Current
    • Published Ahead of Print
    • Archive
    • Supplemental Issues
    • Collections - French
    • Collections - English
  • Info for
    • Authors & Reviewers
    • Submit a Manuscript
    • Advertisers
    • Careers & Locums
    • Subscribers
    • Permissions
  • About CFP
    • About CFP
    • About the CFPC
    • Editorial Advisory Board
    • Terms of Use
    • Contact Us
  • Feedback
    • Feedback
    • Rapid Responses
    • Most Read
    • Most Cited
    • Email Alerts
  • Blogs
    • Latest Blogs
    • Blog Guidelines
    • Directives pour les blogues
  • Mainpro+ Credits
    • About Mainpro+
    • Member Login
    • Instructions
  • Other Publications
    • http://www.cfpc.ca/Canadianfamilyphysician/
    • https://www.cfpc.ca/Login/
    • Careers and Locums

User menu

  • My alerts

Search

  • Advanced search
The College of Family Physicians of Canada
  • Other Publications
    • http://www.cfpc.ca/Canadianfamilyphysician/
    • https://www.cfpc.ca/Login/
    • Careers and Locums
  • My alerts
The College of Family Physicians of Canada

Advanced Search

  • Home
  • Articles
    • Current
    • Published Ahead of Print
    • Archive
    • Supplemental Issues
    • Collections - French
    • Collections - English
  • Info for
    • Authors & Reviewers
    • Submit a Manuscript
    • Advertisers
    • Careers & Locums
    • Subscribers
    • Permissions
  • About CFP
    • About CFP
    • About the CFPC
    • Editorial Advisory Board
    • Terms of Use
    • Contact Us
  • Feedback
    • Feedback
    • Rapid Responses
    • Most Read
    • Most Cited
    • Email Alerts
  • Blogs
    • Latest Blogs
    • Blog Guidelines
    • Directives pour les blogues
  • Mainpro+ Credits
    • About Mainpro+
    • Member Login
    • Instructions
  • RSS feeds
  • Follow cfp Template on Twitter
Article CommentaryCommentaire

Promouvoir la santé mentale par un counseling sur l’activité physique

Lignes directrices pratiques pour les médecins de famille

Julie Beaulac, AnnaMarie Carlson and R. Jamie Boyd
Canadian Family Physician April 2011, 57 (4) e122-e124;
Julie Beaulac
  • Find this author on Google Scholar
  • Find this author on PubMed
  • Search for this author on this site
  • For correspondence: jbeaulac@exchange.hsc.mb.ca
AnnaMarie Carlson
  • Find this author on Google Scholar
  • Find this author on PubMed
  • Search for this author on this site
R. Jamie Boyd
  • Find this author on Google Scholar
  • Find this author on PubMed
  • Search for this author on this site
  • Article
  • eLetters
  • Info & Metrics
  • PDF
Loading

Les bienfaits pour la santé physique d’une activité physique (AP) régulière sont bien documentés1. De nombreux articles dans Le Médecin de famille canadien ont fait valoir la nécessité de faire plus de counseling sur l’AP pour prendre en charge et prévenir les maladies physiques2–6. Des données scientifiques indiquent que l’AP est efficace aussi dans la promotion de la santé mentale et la prise en charge des problèmes de cette nature7, 8. Étant donné que les médecins de famille sont la source privilégiée d’information sur la santé et les fournisseurs les plus fréquents des soins pour les problèmes de santé mentale9, 10, une plus grande intégration du counseling sur l’AP pourrait servir à promouvoir le bien-être à la fois physique et mental. Le counseling sur l’AP est nécessaire pour la plupart des patients, puisque plus de la moitié de la population canadienne n’est pas suffisamment active pour en tirer des bienfaits physiques ou mentaux11.

Activité physique et santé mentale

Des études sur l’AP comme traitement de l’anxiété et de la dépression ont révélé qu’elle était aussi efficace que des antidépresseurs ou la psychothérapie pour les cas légers à modérés. Par exemple, une synthèse par Cochrane a fait valoir que l’AP avait des effets cliniques de modérés à importants dans le traitement de la dépression12 et une étude contrôlée randomisée13 a démontré que l’AP apportait des bienfaits comparables à ceux des antidépresseurs. Pour les cas de problèmes graves de santé mentale (p. ex. schizophrénie), l’AP s’est révélée une thérapie complémentaire importante14. On a aussi démontré qu’une AP régulière améliorait le fonctionnement comportemental chez ceux qui avaient des symptômes d’hyperactivité avec déficit de l’attention15 et qu’elle favorisait la santé mentale de diverses façons (p. ex. meilleure estime de soi, contact social, baisse du stress). Pour les patients qui ne souffrent actuellement pas de problèmes de santé mentale, l’AP peut être un moyen d’améliorer le bien-être, ce qui, après tout, est un objectif prépondérant des soins primaires au Canada. De plus, il y a une relation inversement proportionnelle entre la participation à l’AP et les problèmes de santé mentale, ce qui permet de dire, sans que ce soit de manière concluante, que la promotion de l’AP pourrait aussi prévenir le développement de tels problèmes7, 8. Les lignes directrices pour la promotion de la santé mentale recommandent une accumulation chaque semaine d’un minimum de 150 minutes d’activités d’intensité modérée ou d’un minimum de 75 minutes d’exercices vigoureux, en tranches d’au moins 25 minutes de 3 à 5 jours par semaine16.

Counseling sur l’activité physique: les données probantes

Il a été démontré que de brèves interventions de counseling sur l’AP (environ 3 minutes), semblables à celles pour la cessation du tabagisme, entraînent des bienfaits modestes. Une ordonnance par écrit remise au patient est plus efficace que seulement des conseils verbaux et de brèves interventions de couseling avec suivi sont plus efficaces que celles sans suivi4. Les médecins de famille sont bien placés pour rallier les personnes ayant des problèmes de santé multiples et pour utiliser une approche multidisciplinaire afin d’accroître l’efficacité du counseling. Quoique les bienfaits du counseling sur l’AP soient modestes, même des effets modestes peuvent se traduire par des avantages considérables pour la santé de la communauté sur les plans d’une meilleure santé individuelle et d’une réduction des coûts économiques et sociaux de l’inactivité physique17.

Méthode de counseling: la technique des 5 A

L’efficacité du modèle des 5 A (analyser, avertir, se mettre d’accord, assister, arranger) pour offrir des conseils et changer les comportements sur le plan de la santé des patients est maintenant éprouvée18. Cette approche insiste sur les choix et l’autonomie du patient. Nous décrivons ci-dessous 5 étapes à suivre dans un counseling sur l’AP à l’aide de ce modèle. Ces étapes peuvent mettre à contribution un ou plusieurs professionnels de la santé selon le milieu (p. ex. soins en collaboration), les besoins du patient et le temps à votre disposition.

Étape 1: Analyser le degré d’AP, les risques pour la santé, les capacités et la volonté de changer.

Évaluez le degré actuel d’AP du patient, y compris le nombre de minutes d’activités modérées et vigoureuses par semaine et le nombre de minutes à la fois. Évaluez les risques pour la santé du patient, notamment si son état de santé est assez stable pour s’adonner à des exercices modérés ou vigoureux; si ce n’est pas le cas, prévoyez une prise en charge continue de l’état de santé. Le questionnaire PAR-Q19 est un outil de dépistage des risques pour la santé qui peut être administré en peu de temps dans la salle d’attente. Passez en revue avec le patient les contre-indications ou les obstacles physiques à une augmentation de l’AP. Évaluez comment le patient perçoit sa capacité de faire de l’AP et discutez des problèmes qui pourraient rendre l’AP plus difficile (p. ex. l’arthrite). Commencez aussi à évaluer la volonté du patient de changer; ce processus dure tout le long du counseling sur l’AP. Sa volonté de changer se mesure selon l’importance qu’il accorde au changement dans l’amélioration de sa santé et la confiance qu’il a d’être capable de faire ce changement. Vous pourriez demander: «Sur une échelle de 0 à 10, 0 voulant dire sans importance et 10 très important, quelle importance accordez-vous présentement à l’augmentation de votre activité physique?» Vous pouvez poser le même genre de question pour le degré de confiance. Plus les notes obtenues sont basses, moins il y a de chances que la personne a. Pour déterminer les domaines d’intervention, vous pourriez demander ce qu’il faudrait pour rehausser l’importance et améliorer la confiance.

Étape 2: Informer la personne sur les risques et les avantages pour sa santé et sur les bienfaits et les principes FITT (fréquence, intensité, type et temps)

Gardant à l’esprit les lignes directrices, adaptez le message et les conseils spécifiques en fonction de l’état de préparation au changement du patient. Par exemple, à un patient qui n’est pas prêt à devenir plus actif (importance et confiance faibles), vous pourriez lui dire: «En tant que votre médecin, je crois qu’il est important de vous dire que si vous deveniez plus actif, votre humeur et votre niveau de stress en seraient améliorés. Je comprends que vous ayez beaucoup d’autres priorités dans votre vie, mais je vous recommanderais fortement de faire plus d’activités. Qu’est-ce qui vous empêche de devenir plus actif? [Validez les raisons du patient.] D’après vous, quels seraient des bienfaits possibles d’une plus grande activité? [Dites que vous êtes d’accord avec les raisons du patient.] Nous parlerons davantage d’activité physique à notre prochaine rencontre.»

À un patient qui envisage de devenir actif ou est prêt à le faire (importance et confiance de moyennes à élevées), vous pourriez conseiller: «En tant que votre médecin, je crois qu’il est important que vous envisagiez [ou ayez décidé] de devenir plus actif. C’est une démarche importante pour améliorer votre santé, mais c’est parfois difficile. D’après vous, quels seraient les bienfaits possibles d’une plus grande activité? [Dites que vous êtes d’accord avec les raisons du patient et ajoutez d’autres bienfaits.] Qu’est-ce qui pourrait vous empêcher de faire plus d’activités? [Validez les raisons.] Ensuite, écrivez vos conseils comme une ordonnance d’AP adaptée au patient, précisant les buts recommandés du FITT (p. ex. ordonnance «Vert l’action», Lifescripts)20, 21. Donnez une copie de l’ordonnance au patient et gardez-en une dans son dossier.

Avec les patients qui font déjà le niveau d’AP recommandé, félicitez-les, passez en revue leurs objectifs, anticipez de futurs obstacles et donnez des conseils sur les choses à modifier (p. ex. augmenter la variété, prévenir les blessures). Pekmezi et ses collègues expliquent des stratégies pour promouvoir l’AP à des patients qui en sont à diverses étapes du changement22.

Les patients auparavant sédentaires qui commencent un programme d’AP devraient débuter par de courtes séances (5 à 10 minutes) d’AP et se rendre progressivement au niveau souhaité. L’AP comme loisirs semble avoir plus de bienfait que l’AP occupationnelle23 et devrait donc être recommandée même aux patients qui sont physiquement actifs au travail. Autrement, il n’y a pas de données concluantes sur le meilleur type d’activité (p. ex. endurance, force, etc.). Par conséquent, il faut aider nos patients à adopter et à maintenir un mode de vie actif en s’adonnant à des activités qu’ils aiment et auit sont facilement accessibles, et à améliorer leurs soutiens sociaux pour une vie active7, 12. Il est important toutefois de ne pas oublier que les lignes directrices pour éviter les blessures et optimiser la santé générale recommandent une diversité d’activités (p. ex. endurance, force, souplesse). Accroître la variété des activités pourrait être un objectif pour des patients déjà actifs.

Étape 3: Se mettre d’accord sur les objectifs et élaborer un plan d’action

Il faut que le patient participe activement à l’établissement des objectifs et à la discussion des obstacles et des solutions pour être motivé à changer. Discutez des objectifs en fonction des ordonnances et des lignes directrices. Les meilleurs objectifs sont précis, concrets et définis en termes comportementaux (p. ex. je vais faire une marche de 10 minutes 2 fois par semaine dans mon voisinage, le matin avant d’aller au travail). Il faut éviter de les définir sur le plan des résultats (p. ex. je ne me sentirai plus déprimé). Des objectifs réalistes ont plus de chance de favoriser une participation continue à des activités, en particulier chez les patients déprimés et anxieux qui peuvent avoir tendance à se fixer des objectifs déraisonnables. En leur donnant un calendrier hebdomadaire de planification et en les encourageant à écrire leurs objectifs, la probabilité de succès est plus grande. Des outils peuvent aider les patients à décider ce qui fonctionnera le mieux pour eux (p. ex. Lignes directrices en matière d’activité physique).

Étape 4: Aider les patients à surmonter les obstacles et les mettre en contact avec les ressources dans la communauté

Aidez les patients à surmonter les difficultés identifiées et à trouver des possibilités dans la collectivité. Il peut être utile de remettre aux patients une liste des ressources locales dans le domaine de l’AP (p. ex. gymnases communautaires, groupes de marche, parcs) et de les aider à trouver des solutions quand ils rencontrent des problèmes.

Étape 5: Prévoir des rendez-vous de suivi pour une évaluation, une rétroaction et du soutien

Le suivi est associé à plus de constance dans le changement comportemental. Il peut s’agir d’un autre rendez-vous, d’un bref appel téléphonique, d’une carte postale ou d’une lettre, ou encore d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel (p. ex. spécialiste de l’exercice, infirmière praticienne-conseil, psychologue). Il faudrait revoir les objectifs afin de progresser vers les niveaux recommandés d’activité pour obtenir des bienfaits en santé mentale et il importe aussi d’insister sur la continuité de l’activité.

Conclusion

Les médecins de famille jouent un rôle important pour favoriser chez les patients la prise en charge de leur propre santé physique et mentale; le counseling sur l’AP pour promouvoir la santé mentale compte parmi les importantes stratégies à suivre.

Footnotes

  • Intérêts concurrents

    Aucun déclaré

  • Les opinions exprimées dans les commentaires sont celles des auteurs. Leur publication ne signifie pas qu’elles sont sanctionnées par le Collège des médecins de famille du Canada.

  • Cet article a fait l’objet d’une révision par des pairs.

  • This article is also in English on page 399.

  • Copyright© the College of Family Physicians of Canada

Références

  1. ↵
    1. Warburton DE,
    2. Nicol CW,
    3. Bredin SS
    . Health benefits of physical activity: the evidence. CMAJ 2006;174(6):801-9.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  2. ↵
    1. Petrella RJ
    . Canada’s guide to physical activity. How can family physicians get the word out? Can Fam Physician 1999;45:827-9, 840-2. ang. (fr).
    OpenUrl
    1. Petrella RJ,
    2. Lattanzio CN,
    3. Shapiro S,
    4. Overend T
    . Improving aerobic fitness in older adults. Effects of a physician-based exercise counseling and prescription program. Can Fam Physician. Vol. 56. 2010. p. e191-200. Accessible à: www.cfp.ca/cgi/reprint/56/5/e191. accédé le 18 février 2011.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  3. ↵
    1. Petrella RJ,
    2. Lattanzio CN
    . Does counseling help patients get active? Systematic review of the literature. Can Fam Physician 2002;48:72-80.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
    1. Pipe A
    . Get active about physical activity. Ask, advise, assist: get your patients moving. Can Fam Physician 2002;48:13-4, 21-3. ang. (fr).
    OpenUrlFREE Full Text
  4. ↵
    1. Williams DJ,
    2. Strean WB
    . Little pain, much gain. Solution-focused counseling on physical activity [Practice Tips]. Can Fam Physician 2005;51:677-8.
    OpenUrlFREE Full Text
  5. ↵
    1. Martinsen EW
    . Physical activity in the prevention and treatment of anxiety and depression. Nord J Psychiatry 2008;62(Suppl 47):25-9.
    OpenUrlPubMed
  6. ↵
    1. Ströhle A
    . Physical activity, exercise, depression and anxiety disorders. J Neural Transm 2009;116(6):777-84. Cyberpub. 23 août 2008.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  7. ↵
    1. Institut canadien d’information sur la santé
    . Health care in Canada. Ottawa, ON: Statistique Canada; 2003.
  8. ↵
    1. Kirby M
    . Mental health in Canada: out of the shadows forever. CMAJ 2008;178(10):1320-2.
    OpenUrlFREE Full Text
  9. ↵
    1. Institut canadien de la recherche sur la condition physique et le mode de vie
    . Physical activity levels of Canadians. 2008 Physical Activity Monitor: facts and figures. Ottawa, ON: Institut canadien de la recherche sur la condition physique et le mode de vie; 2009.
  10. ↵
    1. Mead GE,
    2. Morley W,
    3. Campbell P,
    4. Greig CA,
    5. McMurdo M,
    6. Lawlor DA
    . Exercise for depression. Cochrane Database Syst Rev 2009;(3):CD004366.
  11. ↵
    1. Blumenthal JA,
    2. Babyak MA,
    3. Doraiswamy M,
    4. Watkins L,
    5. Hoffman BM,
    6. Barbour KA,
    7. et al
    . Exercise and pharmacotherapy in the treatment of major depressive disorder. Psychosom Med 2007;69(7):587-96. Cyberpub. 10 septembre 2007.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  12. ↵
    1. Perham AS,
    2. Accordino MP
    . Exercise and functioning level of individuals with severe mental illness: a comparison of two groups. J Ment Health Couns 2007;29(4):350-62.
    OpenUrl
  13. ↵
    1. Verret C,
    2. Guay M,
    3. Berthiaume C,
    4. Gardiner P,
    5. Béliveau L
    . A physical activity program improves behavior and cognitive functions in children with ADHD: an exploratory study. J Atten Disord. 2010 septembre 13. Cyberpub. préalable à la version imprimée.
  14. ↵
    1. Otto MW,
    2. Smits JA
    . Exercise for mood and anxiety disorders. New York, NY: Oxford University Press; 2009.
  15. ↵
    1. Fleming P,
    2. Godwin M
    . Lifestyle interventions in primary care. Systematic review of randomized controlled trials. Can Fam Physician 2008;54:1706-13.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  16. ↵
    1. Whitlock EP,
    2. Orleans CT,
    3. Pender N,
    4. Allan J
    . Evaluating primary care behavioral counseling interventions: an evidence-based approach. Am J Prev Med 2002;22(4):267-84.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  17. ↵
    1. Société canadienne de physiologie de l’exercice
    . Physical activity readiness questionnaire. PAR-Q & you. Ottawa, ON: Société canadienne de physiologie de l’exercice; 2002. Accessible à: www.csep.ca/cmfiles/publications/parq/par-q.pdf. Accédé le 22 février 2011.
  18. ↵
    1. Go for Green Canada, Collège des médecins de famille du Canada
    . Your “go for green” prescription. Ottawa, ON: PACE Canada; 2002. Accessible à: www.pace-canada.org/products/pdfs/en/goforgreen-en.pdf. Accédé le 22 février 2011.
  19. ↵
    1. Gouvernement de l’Australie, Department of Health and Ageing
    . Lifescripts. Canberra, Australie: Commonwealth de l’Australie; 2009. Accessible à: www.health.gov.au/lifescripts. Accédé le 22 février 2011.
  20. ↵
    1. Pekmezi D,
    2. Barbera B,
    3. Marcus BH
    . Using the transtheoretical model to promote physical activity. ACSM Health Fit J 2010;14(4):8-13.
    OpenUrl
  21. ↵
    1. Haskell WL,
    2. Lee IM,
    3. Pate RR,
    4. Powell KE,
    5. Blair SN,
    6. Franklin BA,
    7. et al
    . Physical activity and public health. Updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation 2007;116(9):1081-93. Cyberpub. 1 août 2007.
    OpenUrlCrossRefPubMed
    1. Société canadienne de physiologie de l’exercice
    . Canadian physical activity guidelines. Ottawa, ON: Société canadienne de physiologie de l’exercice; 2011. Accessible à: www.csep.ca/english/view.asp?x=804. Accédé le 22 février 2011.
PreviousNext
Back to top

In this issue

Canadian Family Physician: 57 (4)
Canadian Family Physician
Vol. 57, Issue 4
1 Apr 2011
  • Table of Contents
  • About the Cover
  • Index by author
Print
Download PDF
Article Alerts
Sign In to Email Alerts with your Email Address
Email Article

Thank you for your interest in spreading the word on The College of Family Physicians of Canada.

NOTE: We only request your email address so that the person you are recommending the page to knows that you wanted them to see it, and that it is not junk mail. We do not capture any email address.

Enter multiple addresses on separate lines or separate them with commas.
Promouvoir la santé mentale par un counseling sur l’activité physique
(Your Name) has sent you a message from The College of Family Physicians of Canada
(Your Name) thought you would like to see the The College of Family Physicians of Canada web site.
CAPTCHA
This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.
Citation Tools
Promouvoir la santé mentale par un counseling sur l’activité physique
Julie Beaulac, AnnaMarie Carlson, R. Jamie Boyd
Canadian Family Physician Apr 2011, 57 (4) e122-e124;

Citation Manager Formats

  • BibTeX
  • Bookends
  • EasyBib
  • EndNote (tagged)
  • EndNote 8 (xml)
  • Medlars
  • Mendeley
  • Papers
  • RefWorks Tagged
  • Ref Manager
  • RIS
  • Zotero
Respond to this article
Share
Promouvoir la santé mentale par un counseling sur l’activité physique
Julie Beaulac, AnnaMarie Carlson, R. Jamie Boyd
Canadian Family Physician Apr 2011, 57 (4) e122-e124;
Reddit logo Twitter logo Facebook logo Mendeley logo
  • Tweet Widget
  • Facebook Like
  • Google Plus One

Jump to section

  • Article
    • Activité physique et santé mentale
    • Counseling sur l’activité physique: les données probantes
    • Méthode de counseling: la technique des 5 A
    • Conclusion
    • Footnotes
    • Références
  • Info & Metrics
  • eLetters
  • PDF

Related Articles

  • Counseling on physical activity to promote mental health
  • Va jouer dehors!
  • Google Scholar

Cited By...

  • Va jouer dehors!
  • Google Scholar

More in this TOC Section

  • Défis posés par les nouveaux traitements de la maladie d’Alzheimer
  • Intégration des lignes directrices de pratique clinique sur la douleur chronique et des observations de la neuro-imagerie non invasive
  • Les soins de santé mentale en collaboration
Show more Commentaire

Similar Articles

Subjects

  • Collection française
    • Commentaires

Navigate

  • Home
  • Current Issue
  • Archive
  • Collections - English
  • Collections - Française

For Authors

  • Authors and Reviewers
  • Submit a Manuscript
  • Permissions
  • Terms of Use

General Information

  • About CFP
  • About the CFPC
  • Advertisers
  • Careers & Locums
  • Editorial Advisory Board
  • Subscribers

Journal Services

  • Email Alerts
  • Twitter
  • RSS Feeds

Copyright © 2023 by The College of Family Physicians of Canada

Powered by HighWire