Defining competency-based evaluation objectives in family medicine

Objectif Élaborer une définition de la compétence en médecine familiale devant servir de guide pour réviser les examens de certification du Bureau des examinateurs du Collège des médecins de famille du Canada.

Type d’étude Analyse Delphi des réponses à une enquête postale comprenant 4 questions.

Contexte La pratique de la médecine familiale au Canada.

Participants Un total de 302 médecins de famille ayant déjà agi comme examinateurs à l’examen de certification du Collège des médecins de famille du Canada.

Méthodes Une enquête comportant 4 questions à réponses courtes a été postée aux 302 médecins de famille participants, leur demandant d’énumérer les éléments qui définissent la compétence en médecine familiale pour un médecin de famille nouvellement diplômé qui débute une pratique indépendante. Deux groupes experts ont utilisé une modification d’une méthode de consensus de type Delphi pour analyser le réponses et pour élaborer 2 composantes de base de cette définition de la compétence; premièrement, les problèmes qu’un médecin de famille en début de pratique devrait être en mesure de régler; deuxièmement, les qualités, le comportement et les habiletés qui caractérisent la compétence au début d’une pratique indépendante.

Principales observations Le taux de réponses était de 54 %; le nombre total des éléments pour l’ensemble des réponses était de 5077, pour une moyenne de 31 par répondant. Parmi ces éléments, 2676 étaient des sujets ou des situations cliniques devant être pris en charge; les 2401 autres sujets étaient des habiletés, des modèles de comportement ou des qualités, non reliés à un problème clinique particulier. Le groupe d’experts a identifié 6 habiletés essentielles, les phases de l’expérience clinique et 99 sujets prioritaires d’après les descripteurs utilisés par les répondants. Plus de 20 % des répondants ont cité 30 des sujets.

Conclusion Selon les médecins de famille, le domaine de la compétence en médecine familiale correspond à 6 habiletés essentielles, aux phases de l’expérience clinique et à des sujets prioritaires. Cette enquête représente une première étape dans la définition des objectifs de l’évaluation en médecine familiale. La définition des interactions entre ces éléments devrait permettre à ces objectifs de devenir suffisamment détaillés pour servir de guide efficace lors de l’évaluation.