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Réflexion en medicine

Modéles et application

Lyne Ménard and Savithiri Ratnapalan
Canadian Family Physician January 2013; 59 (1) e57-e59;
Lyne Ménard
Dre Ménard est professeure adjointe de clinique au Département de médecine de famille et de médecine d'urgence à l'Université de Montréal au Québec et elle exerce et enseigne à l'Unité de médecine familiale du Centre de santé et de services sociaux de la Baie-des-Chaleurs. Dre Ratnapalan est professeure agrégée au Département de pédiatrie et à la Faculté de santé publique Dalla Lana de l'University of Toronto et clinicienne enseignante à la Division de médecine d'urgence, de pharmacologie clinique et de toxicologie à l'Hospital for Sick Children à Toronto.
MD CCFP FCFP
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Savithiri Ratnapalan
Dre Ménard est professeure adjointe de clinique au Département de médecine de famille et de médecine d'urgence à l'Université de Montréal au Québec et elle exerce et enseigne à l'Unité de médecine familiale du Centre de santé et de services sociaux de la Baie-des-Chaleurs. Dre Ratnapalan est professeure agrégée au Département de pédiatrie et à la Faculté de santé publique Dalla Lana de l'University of Toronto et clinicienne enseignante à la Division de médecine d'urgence, de pharmacologie clinique et de toxicologie à l'Hospital for Sick Children à Toronto.
MB BS MEd FRCPC FAAP
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    Tableau 1.

    Modèles qui décrivent les niveaux de réflexion selon l'activité de réflexion (p. ex. échelle et processus itératif)

    MODÈLESNIVEAUX DE RÉFLEXION
    Échelles
     • Dewey1
    1. Contenu ou processus

    2. Hypothèse ou réflexion critique

     • Boud et collab.2
    1. Association

    2. Intégration

    3. Validation

    4. Appropriation

     • Mezirow4
    1. Action habituelle

    2. Action réfléchie ou compréhension

    3. Réflexion

    4. Réflexion critique

     • Hatton et Smith8
    1. Description

    2. Réflexion descriptive

    3. Réflexion dialogique

    4. Réflexion critique

     • Moon7
    1. Constatation

    2. Trouver la logique

    3. Trouver la signification

    4. Travailler avec la signification

    5. Apprentissage transformateur

    Processus itératif
     • Schön6
    1. Savoir en action

    2. Surprise

    3. Réflexion dans l'action

    4. Expérimentation

    5. Réflexion sur l'action

     • Kolb13
    1. Expérience

    2. Réflexion

    3. Conceptualisation

    4. Action

     • Boud et collab.2
    1. Retour à l'expérience

    2. Préoccupation des sentiments

    3. Réévaluation de l'expérience

    4. Résultat ou résolution

    • View popup
    Tableau 2.

    Questions qui déclenchent la réflexion

    TYPES DE QUESTIONSQUESTIONS QUI DÉCLENCHENT LA RÉFLEXION
    Constatation
    • Que vient-il de se passer?

    • Que pensiez-vous quand…?

    • Avez-vous remarqué que …?

    • Qu'est-ce qui nous a surpris dans ce cas?

    • Qu'est-ce que vous ressentez à ce propos?

    Traitement
    • Faisons-nous les choses de la bonne façon?

    • Y a-t-il d'autres façons?

    • S'appliquent-elles dans notre contexte?

    • Qu'est-ce que cela veut dire?

    • Pourquoi vous sentez-vous ainsi?

    • Quelles sont les conséquences de ce que vous ressentez?

    • Sommes-nous les bonnes personnes pour régler la question?

    Action future
    • De quoi avons-nous besoin (p. ex. ressources, connaissances, habiletés) pour régler ce problème?

    • Qu'allons-nous faire différemment la prochaine fois?

    • Quels sont les obstacles à…?

    • Qu'est-ce qui pourrait faciliter…?

    • View popup
    Tableau 3.

    Activités qui favorisent la réflexion

    CONTEXTEACTIVITÉS
    Individuelles
    • Plans de devéloppement professionnel continu

    • Évaluation des dissertations réflexives

    • Évaluation des portfolios d'apprentissage

    En groupe
    • Amélioration de la qualité

    • Comités d'évaluation de la qualité (morbidité et mortalité)

    • Réunions multiprofessionnelles et interprofessionnelles

    • Discussions fondées sur des cas

    • Clubs de lecture

    • Évaluation des discussions réflexives en groupe

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Canadian Family Physician: 59 (1)
Canadian Family Physician
Vol. 59, Issue 1
1 Jan 2013
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Réflexion en medicine
Lyne Ménard, Savithiri Ratnapalan
Canadian Family Physician Jan 2013, 59 (1) e57-e59;

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