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Research ArticleRecherche

Collaborateurs aux lignes directrices en soins primaires

Quelles sont leurs professions et combien sont en conflit d’intérêts?

G. Michael Allan, Roni Kraut, Aven Crawshay, Christina Korownyk, Ben Vandermeer and Michael R. Kolber
Canadian Family Physician January 2015; 61 (1) e50-e57;
G. Michael Allan
Professeur au Département de médecine familiale à l’Université de l’Alberta à Edmonton.
MD CCFP
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  • Find this author on PubMed
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  • For correspondence: michael.allan@ualberta.ca
Roni Kraut
Terminait un cours en recherche au Bureau d’enseignement médical universitaire; durant l’étude, à l’Université de l’Alberta à Edmonton.
  • Find this author on Google Scholar
  • Find this author on PubMed
  • Search for this author on this site
Aven Crawshay
Était étudiante d’été en recherche au Bureau d’enseignement médical universitaire; durant l’étude, à l’Université de l’Alberta à Edmonton.
  • Find this author on Google Scholar
  • Find this author on PubMed
  • Search for this author on this site
Christina Korownyk
Professeure agrégée au Département de médecine familiale, à l’Université de l’Alberta à Edmonton.
MD CCFP
  • Find this author on Google Scholar
  • Find this author on PubMed
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Ben Vandermeer
Biostatisticien au Alberta Research Centre for Health Evidence à l’Université de l’Alberta à Edmonton.
MSc
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Michael R. Kolber
Professeur agrégé au Département de médecine familiale, à l’Université de l’Alberta à Edmonton.
MD CCFP MSc
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    Figure 1

    Lignes directrices incluses dans l’analyse et exclues : Lignes directrices de pratique familiale apparaissant sur la liste du site web de l’AMC au 24 octobre 2012.

    CMA — Association médicale canadienne.

Tables

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    Tableau 1.

    Information fournie dans les lignes directrices : A) Énoncé sur les conflits d’intérêts et sujet principal B) Information sur les commanditaires

    A) CONFLIT D’INTÉRÊTS ET SUJET PRINCIPALTOUTES LES LIGNES DIRECTRICES, N (%)* (N = 196)TOUTES LES LIGNES DIRECTRICES À L’EXCLUSION DES SOUS-SECTIONS†, N (%)* (N = 119)
    Énoncé sur les conflits d’intérêts
      • Dans les lignes directrices61 (31,1)28 (23,5)
      • Site web séparé9 (4,6)9 (7,6)
      • Non fourni126 (64,3)82 (68,9)
    Sujet principal des lignes directrices
      • Santé publique42 (21,4)15 (12,6)
      • Maladies infectieuses37 (18,9)8 (6,7)
      • Pédiatrie20 (10,2)20 (16,8)
      • Neurologie11 (5,6)5 (4,2)
      • Cardiologie10 (5,1)10 (8,4)
      • Oncologie9 (4,6)9 (7,6)
      • Pneumologie9 (4,6)9 (7,6)
      • Endocrinologie8 (4,1)8 (6,7)
      • Obstétriques et gynécologie8 (4,1)8 (6,7)
      • Psychiatrie6 (3,1)6 (5,0)
      • Non spécifique26 (13,3)11 (9,2)
      • Autre‡10 (5,1)10 (8,4)
    B) TYPE DE COMMANDITAIRETOUTES LES LIGNES DIRECTRICES, N (%)* NBRE TOTAL DE COMMANDITAIRES, N = 446§||TOUTES LES LIGNES DIRECTRICES À L’EXCLUSION DES SOUS-SECTIONS, N (%) NBRE TOTAL DE COMMANDITAIRES, N = 236§||
    Fondation ou organisme caritatif12 (2,7)12 (5,1)
    Gouvernement147 (32,9)91 (38,6)
    Société ou association77 (17,3)65 (27,5)
    Corps professionnel14 (3,1)14 (5,9)
    Industrie médicale177 (39,7)41 (17,4)
    Autre18 (4,0)12 (5,1)
    Incertain1 (0,2)1 (0,4)
    • ↵* Les pourcentages ne totalisent pas 100 en raison de l’arrondissement des valeurs.

    • ↵† Quatre lignes directrices ont soumis leurs sous-sections (6 à 9 sous-sections chacune) comme des lignes directrices distinctes. Dans une analyse secondaire, ces sous-sections ont été exclues.

    • ↵‡ Les autres catégories sont : gastro-entérologie (n = 3), gériatrie (n = 2), hématologie (n = 2), néphrologie (n = 1), rhumatologie et médecine sportive (n = 1) et urologie (n = 1).

    • ↵§ Le nombre de commanditaires des lignes directrices représente le nombre total de commanditaires. Certaines lignes directrices comptaient jusqu’à 16 commanditaires et plusieurs commanditaires du même type (p. ex. une série de lignes directrices pouvaient compter 2 commanditaires gouvernementaux, 5 commanditaires de sociétés ou d’associations et 5 commanditaires de la même industrie).

    • ↵|| Le nombre moyen de commanditaires (intervalle) pour toutes les lignes directrices était de 2,3 (1–16) et pour toutes les lignes directrices à l’exclusion des sous-sections, de 2 (1–16).

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    Tableau 2.

    Comparaison de l’information sur les collaborateurs parmi les professions, par caractéristiques des lignes directrices : 176 lignes directrices ont fourni l’information sur les collaborateurs

    CARACTÉRISTIQUES DES LIGNES DIRECTRICESPROFESSION*
    MÉDECIN DE FAMILLE, N (%)AUTRE SPÉCIALISTE, N (%)INFIRMIÈRE OU INFIRMIÈRE PRATICIENNE, N (%)SCIENTIFIQUE NON CLINICIEN, N (%)PHARMACIEN, N (%)AUTRE CLINICIEN, N (%)INCONNU, N (%)TOTALVALEUR p†
    Dans l’ensemble423 (17,0)1343 (53,8)141 (5,7)203 (8,2)75 (3,0)269 (10,8)41 (1,6)2495s.o.
    Territoire< 0,001
      • Provincial138 (30,8)167 (37,3)10 (2,2)28 (6,3)35 (7,8)48 (10,7)22 (4,9)448
      • National285 (13,9)1176 (57,4)131 (6,4)175 (8,5)40 (2,0)221 (10,8)19 (0,9)2047
    Conflits d’intérêts disponibles dans les lignes directrices< 0,001
      • Oui230 (18,6)627 (50,7)83 (6,7)115 (9,3)31 (2,5)140 (11,3)11 (0,9)1237
      • Non193 (15,3)716 (56,9)58 (4,6)88 (7,0)44 (3,5)129 (10,3)30 (2,4)1258
    Les mots soins primaires ou quelque chose de semblable dans le titre< 0,001
      • Oui56 (24,6)117 (51,3)11 (4,8)27 (11,8)6 (2,6)8 (3,5)3 (1,3)228
      • Non367 (16,2)1226 (54,1)130 (5,7)176 (7,8)69 (3,0)261 (11,5)38 (1,7)2267
    Tout financement de l’industrie rapporté< 0,001
      • Oui41 (7,8)360 (68,6)26 (5,0)64 (12,2)9 (1,7)25 (4,8)0 (0,0)525
      • Non382 (19,4)983 (49,9)115 (5,8)139 (7,1)66 (3,4)244 (12,4)41 (2,1)1970
    • s.o. — sans objet

    • ↵* Les pourcentages ne totalisent pas 100 en raison de l’arrondissement des valeurs.

    • ↵† test de Fisher-Freeman-Halton.

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    Tableau 3.

    Province ou territoire de résidence des collaborateurs aux lignes directrices pour toutes les lignes directrices et pour les lignes directrices nationales seulement

    LIEU DE RÉSIDENCEAUTEURS, TOUTES LES LIGNES DIRECTRICES, N (%)* (N = 2495)AUTEURS, LIGNES DIRECTRICES NATIONALES SEULEMENT, N (%) (N = 2042)
    Territoires6 (0,2)6 (0,3)
    Colombie-Britannique337 (13,5)172 (8,4)
    Alberta470 (18,8)254 (12,4)
    Saskatchewan122 (4,9)122 (6,0)
    Manitoba87 (3,5)86 (4,2)
    Ontario892 (35,8)867 (42,5)
    Québec330 (13,2)284 (13,9)
    Nouveau-Brunswick19 (0,8)19 (0,9)
    Nouvelle-Écosse106 (4,2)106 (5,2)
    Île du Prince-Édouard13 (0,5)13 (0,6)
    Terre-Neuve31 (1,2)31 (1,5)
    International77 (3,1)77 (3,8)
    Inconnu5 (0,2)5 (0,2)
    • ↵* Les pourcentages ne totalisent pas 100 en raison de l’arrondissement des valeurs.

    • View popup
    Tableau 4.

    Conflit d’intérêts rapporté parmi les professionnels de la santé ayant collaboré aux 37 lignes directrices en soins primaires ayant publié un énoncé sur les conflits d’intérêts

    SIGNALEMENT DE CONFLIT D’INTÉRÊTSMÉDECIN DE FAMILLE, N (%) (N = 231)AUTRE SPÉCIALISTE, N (%) (N = 627)INFIRMIÈRE OU INFIRMIÈRE PRATICIENNE, N (%) (N = 81)SCIENTIFIQUE NON CLINICIEN, N (%) (N = 115)PHARMACIEN, N (%) (N = 30)AUTRE CLINICIEN*, N (%) (N = 140)TOTAL†, N (%) (N = 1224)VALEUR p‡
    Rapporté64 (27,7)305 (48,6)8 (9,9)11 (9,6)9 (30,0)4 (2,9)401 (32,8)< 0,001
    Nié ou non rapporté167 (72,3)322 (51,4)73 (90,1)104 (90,4)21 (70,0)136 (97,1)823 (67,2)
    • ↵* Les autres catégories de cliniciens incluent les professionnels paramédicaux comme les physiothérapeutes, les ergothérapeutes et les chiropraticiens.

    • ↵† Inconnu et médecin inconnu comptaient pour moins de 10 % chacun du nombre total des collaborateurs; ils n’ont donc pas été inclus dans la comparaison.

    • ↵‡ Test exact de Fisher

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    Tableau 5.

    Analyses de sensibilité excluant les médecins de famille ayant une pratique ciblée et excluant les collaborateurs dont le nom apparaissait plus d’une fois dans les mêmes lignes directrices

    PROFESSIONANALYSE PRIMAIRE DE TOUTES LES PROFESSIONS, N (%) (N = 2495)*MÉDECINS DE FAMILLE AYANT UNE PRATIQUE CIBLÉE EXCLUS, N (%) (N = 2460)COLLABORATEURS DONT LE NOM APPARAISSAIT PLUS D’UNE FOIS DANS LES MÊMES LIGNES DIRECTRICES EXCLUS, N (%) (N = 2215)
    Médecin de famille423 (17,0)394 (16,0)409 (18,5)
    Autre spécialiste1343 (53,8)1343 (54,6)1166 (52,5)
    Infirmière ou infirmière praticienne141 (5,7)139 (5,7)108 (4,9)
    Scientifique non clinicien203 (8,2)203 (8,3)191 (8,6)
    Pharmacien75 (3,0)75 (3,0)70 (3,2)
    Autre clinicien269 (10,8)269 (10,9)234 (10,6)
    Inconnu41 (1,6)37 (1,5)37 (1,7)
    • ↵* Les pourcentages ne totalisent pas 100 en raison de l’arrondissement des valeurs.

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Canadian Family Physician: 61 (1)
Canadian Family Physician
Vol. 61, Issue 1
1 Jan 2015
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Collaborateurs aux lignes directrices en soins primaires
G. Michael Allan, Roni Kraut, Aven Crawshay, Christina Korownyk, Ben Vandermeer, Michael R. Kolber
Canadian Family Physician Jan 2015, 61 (1) e50-e57;

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