Les dossiers médicaux électroniques améliorent-ils la qualité des soins?

Mieux informés

La technologie des DME procure aux professionnels de la santé des renseignements sous des formes qui étaient impossibles avec les dossiers en papier. Les professionnels des soins primaires peuvent maintenant voir et imprimer des graphiques montrant des valeurs comme le poids, les taux de cholestérol et la tension artérielle, et suivre les changements avec le temps. Les DME améliorent l’atteinte des objectifs de prise en charge, de prévention et de dépistage des maladies chroniques, comme le démontrent des études qui ont cerné une amélioration dans les mesures de la qualité². Les dossiers médicaux électroniques aident à établir des objectifs thérapeutiques ou rappellent aux médecins, par une alerte, que certaines interventions de prévention et de dépistage viennent à échéance ou sont désuètes. Les DME donnent aussi accès à de l’information et à des ressources qui orientent les médecins de soins primaires vers les meilleures approches pour divers problèmes qu’ils rencontrent dans leur pratique. Grâce à un meilleur accès aux données de laboratoire, il y a moins de duplication et les coûts sont réduits³. Les résultats thérapeutiques peuvent être améliorés, comme l’a démontré une étude clinique randomisée auprès de 21 pratiques dans laquelle on a constaté une réduction de la tension artérielle chez des patients hypertendus ayant fait l’objet de dépistage et de conseils concernant la consommation à risque élevé ou abusive d’alcool et l’alcoolisme lors d’une intervention basée sur les DME⁴. Il est possible d’accéder rapidement à divers outils et ressources, comme l’évaluation des interactions médicamenteuses, les calculateurs des risques de Framingham et de l’indice de masse corporelle, pour mieux informer les médecins et leurs patients. Ces bienfaits n’échappent pas aux patients, car leurs perceptions de la qualité des soins qu’ils reçoivent a été positivement associée à l’utilisation des DME⁵.

Les données structurées des DME offrent la possibilité d’obtenir des renseignements au point de service qui peuvent servir à éclairer la pratique et à faire de la recherche. Si elles sont utilisées correctement, notamment si l’information est entrée de manière standardisée et uniforme dans des champs spécifiques, les données des DME fournissent aux médecins de précieux renseignements au niveau de la pratique. Cette information peut être utilisée pour des interventions comme l’identification des patients qui n’ont pas subi de dépistage du cancer du côlon ou de mammographie. Les renseignements servent de rétroaction aux professionnels des soins primaires sur la qualité de leurs soins, tels que les taux de dépistage et les accomplissements sur le plan des objectifs de prévention. Les données des DME au point de service peuvent servir à étudier des problèmes en soins primaires, comme en témoignent les travaux du Réseau canadien de surveillance sentinelle en soins primaires. L’analyse détaillée des données des DME concernant les médicaments utilisés dans les milieux de soins primaires révèle de nouveaux renseignements tels que des indices pointant vers l’utilisation de médicaments à d’autres fins, comme l’a fait valoir une récente étude dans laquelle on a cerné une baisse de la mortalité chez des patients atteints de cancer traités à la metformine⁶.

Meilleures relations

Les DME améliorent la communication et les relations entre les médecins de famille et les membres de leur équipe multidisciplinaire⁷. Les résumés de dossiers, les notes médicales et les modèles de demande de consultation offrent aux consultants et aux divers membres de l’équipe de l’information lisible et structurée. Les ordonnances sont sous forme claire et organisée, ce qui réduit les erreurs médicales dans les prescriptions³. Les dossiers électroniques médicaux facilitent les demandes auprès des divers membres de l’équipe et l’attribution des tâches. Les horaires de rendez-vous sont facilement accessibles par le personnel clinique, les cliniciens et, dans certains cas, les patients qui pourraient être capables de prendre rendez-vous à distance. Les dossiers médicaux électroniques pourraient aussi améliorer la communication avec les patients par l’intermédiaire de portails des patients et de dossiers de santé personnels pour les faire participer plus efficacement à la prise en charge de leurs propres soins⁸.

Effets bénéfiques sur le déroulement du travail

Les répercussions des DME sur la vie professionnelle des médecins de famille se sont révélées positives, comme l’ont démontré les perceptions largement favorables des médecins à leur propos^1,9. Même si la mise en œuvre des DME peut subjectivement donner l’impression qu’ils exigent plus de temps des médecins, des études ont fait valoir que leur implantation n’entraînait pas un moins grand accès par les patients³ ou une perte sur le plan de la facturation¹⁰. La diversité des fournisseurs, du contexte des études, des méthodes et de la mesure des résultats nuit à recherche canadienne sur les DME. Par ailleurs, malgré ces déficiences, des études démontrant les nombreux avantages des DME commencent à émerger³. Les DME permettent aux cliniciens de voir un plus grand nombre de patients grâce à un meilleur accès à des bilans de santé complets qui comprennent des données cliniques susceptibles d’aider les médecins à passer moins de temps à chercher des résultats et des rapports³. Parmi les bienfaits perçus figurent l’accès à distance aux dossiers des patients, la plus grande disponibilité des résultats de laboratoire, les alertes en cas d’erreurs de médicaments et les aide-mémoire pour les soins préventifs.