Skip to main content

Main menu

  • Home
  • Articles
    • Current
    • Published Ahead of Print
    • Archive
    • Supplemental Issues
    • Collections - French
    • Collections - English
  • Info for
    • Authors & Reviewers
    • Submit a Manuscript
    • Advertisers
    • Careers & Locums
    • Subscribers
    • Permissions
  • About CFP
    • About CFP
    • About the CFPC
    • Editorial Advisory Board
    • Terms of Use
    • Contact Us
  • Feedback
    • Feedback
    • Rapid Responses
    • Most Read
    • Most Cited
    • Email Alerts
  • Blogs
    • Latest Blogs
    • Blog Guidelines
    • Directives pour les blogues
  • Mainpro+ Credits
    • About Mainpro+
    • Member Login
    • Instructions
  • Other Publications
    • http://www.cfpc.ca/Canadianfamilyphysician/
    • https://www.cfpc.ca/Login/
    • Careers and Locums

User menu

  • My alerts

Search

  • Advanced search
The College of Family Physicians of Canada
  • Other Publications
    • http://www.cfpc.ca/Canadianfamilyphysician/
    • https://www.cfpc.ca/Login/
    • Careers and Locums
  • My alerts
The College of Family Physicians of Canada

Advanced Search

  • Home
  • Articles
    • Current
    • Published Ahead of Print
    • Archive
    • Supplemental Issues
    • Collections - French
    • Collections - English
  • Info for
    • Authors & Reviewers
    • Submit a Manuscript
    • Advertisers
    • Careers & Locums
    • Subscribers
    • Permissions
  • About CFP
    • About CFP
    • About the CFPC
    • Editorial Advisory Board
    • Terms of Use
    • Contact Us
  • Feedback
    • Feedback
    • Rapid Responses
    • Most Read
    • Most Cited
    • Email Alerts
  • Blogs
    • Latest Blogs
    • Blog Guidelines
    • Directives pour les blogues
  • Mainpro+ Credits
    • About Mainpro+
    • Member Login
    • Instructions
  • RSS feeds
  • Follow cfp Template on Twitter
  • LinkedIn
  • Instagram
Article CommentaryCommentaire

Optimiser la continuité des soins durant les incarcérations

Cas et possibilités

Fiona Kouyoumdjian, Jill Wiwcharuk and Samantha Green
Canadian Family Physician February 2015, 61 (2) e70-e72;
Fiona Kouyoumdjian
Boursière de recherche postdoctorale au Centre for Research on Inner City Health du St Michael’s Hospital à Toronto, en Ontario, et médecin de famille au Centre de détention de Hamilton-Wentworth. La
MD PhD CCFP FRCPC
  • Find this author on Google Scholar
  • Find this author on PubMed
  • Search for this author on this site
  • For correspondence: kouyoumdjiaf@smh.ca
Jill Wiwcharuk
Médecin de famille au Shelter Health Network à Hamilton, au Maternity Centre of Hamilton, et au Brantford General Emergency Department en Ontario.
MD CCFP
  • Find this author on Google Scholar
  • Find this author on PubMed
  • Search for this author on this site
Samantha Green
Médecin de famille au St Michael’s Hospital et directrice des soins primaires des Inner City Health Associates à Toronto.
MD CCFP
  • Find this author on Google Scholar
  • Find this author on PubMed
  • Search for this author on this site
  • Article
  • eLetters
  • Info & Metrics
  • PDF
Loading

Au Canada, environ 250 000 adultes et 1500 jeunes sont incarcérés chaque année dans des établissements correctionnels et, en moyenne à chaque jour, environ 40 000 personnes sont détenues dans ces prisons1–3. La durée de détention dans des établissements correctionnels, pour la plupart des adultes et des jeunes, varie de quelques jours à plusieurs semaines3–4 et de nombreuses personnes sont incarcérées plus d’une fois par année. Selon des données internationales, la santé de la population des détenus est médiocre en comparaison de celle de la population en liberté; la population carcérale représente aussi un fardeau disproportionné de maladies mentales, infectieuses et chroniques, et de mortalité prématurée5. Dans le contexte du va-et-vient d’une population nombreuse en mauvaise santé dans les établissements correctionnels, il se présente de nombreuses possibilités d’améliorer la santé et les soins de santé.

L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a reconnu la nécessité de coordonner les soins et la prestation des services de santé à l’intention des personnes incarcérées. Consciente de la surreprésentation des populations marginalisées dans les prisons, des risques de propagation de maladies transmissibles au moment de la remise en liberté et des conditions de vie malsaines dans la plupart des établissements correctionnels, l’OMS préconise des liens étroits entre les services de santé publique et les services de santé dans les prisons ou encore leur intégration6. L’OMS a aussi indiqué qu’il fallait des partenariats entre les prestataires de services en milieu carcéral et ceux de l’extérieur7, dans le but de dispenser des services efficaces et continus aux détenus7.

La période de transition entre la communauté et les établissements correctionnels serait associée plus particulièrement à certains risques pour la santé8, notamment le sevrage de l’alcool au moment de l’incarcération9; la discontinuation de traitements essentiels durant le séjour en prison ou lors de la remise en liberté, comme la thérapie à la méthadone10, les traitements antirétroviraux11 et les médicaments psychotropes12; ainsi qu’à la mortalité13 ou à l’hospitalisation14 lors de la libération. Par ailleurs, ces transitions présentent aussi des possibilités d’améliorer l’état et les soins de santé, comme l’amorce d’un plan de contraception avant la remise en liberté15,16 et l’établissement de liens avec des services de soins primaires lors de la libération17,18.

De nombreux obstacles nuisent à la continuité des soins de santé durant l’incarcération et à la remise en liberté. Les détenus sont souvent transférés d’un établissement à l’autre, ce qui complique la prise en charge médicale continue. La durée de la détention est souvent courte et l’incertitude entourant la date de remise en liberté pourrait empêcher une planification efficace de cette libération19. Une telle planification de la remise en liberté ne semble pas prioritaire dans les établissements, ce qui pourrait être attribuable à l’absence de champions au sein de la direction, à des ressources financières limitées et à l’insuffisance de sources de données comme les dossiers médicaux électroniques20. Les personnes récemment libérées peuvent faire face à de multiples priorités différentes, comme les exigences de la libération conditionnelle et les arrangements nécessaires pour établir à nouveau les soutiens au revenu14,17,19. Enfin, les proportions élevées de maladies mentales, dont les dépendances, ainsi que la pauvreté dans cette population peuvent contribuer aux faibles taux de suivi sur le plan des soins5,21.

Malgré ces difficultés considérables, les médecins de soins primaires et les autres professionnels de la santé peuvent prendre des mesures fondamentales pour améliorer la santé et les soins de santé durant l’incarcération et au moment de la remise en liberté. à titre d’exemple, le cas suivant illustre certains efforts déployés pour optimiser les soins à une femme durant 2 périodes d’emprisonnement.

Cas

Une femme dans la vingtaine souffrant d’hépatite C et qui suit un traitement d’entretien à la méthadone est admise dans un établissement correctionnel en Ontario durant le premier trimestre d’une grossesse. Elle est remise en liberté durant son premier trimestre, puis est à nouveau incarcérée durant le deuxième trimestre. Son médecin de famille dans la communauté a établi un contact avec le médecin de famille de la prison durant la deuxième détention. Avec l’autorisation de la patiente, le médecin communautaire et celui de la prison ont communiqué ensemble à propos de diverses questions concernant sa santé.

Incarcération et date de remise en liberté

Le médecin communautaire a communiqué avec le médecin de la prison pour demander si la patiente avait commencé sa détention, situation que la patiente avait anticipée avec crainte et dont elle avait parlé à son médecin. étant donné que cette patiente avait été vue fréquemment durant sa grossesse et pour son traitement d’entretien à la méthadone, il importait au médecin communautaire de savoir où était sa patiente et de connaître la date de sa remise en liberté. La poursuite du traitement à la méthadone est nécessaire pour réduire un risque de sevrage susceptible de causer une détresse fœtale et un avortement spontané et afin de prévenir la récidive de la consommation d’opioïdes illicites22. Par conséquent, le médecin communautaire s’est organisé pour prescrire de la méthadone aussitôt que la patiente a été remise en liberté.

Tests prénatals

Le médecin communautaire et celui de la prison ont échangé des renseignements à propos des tests subis respectivement dans la communauté et à la prison, et au sujet des plans de suivi indiqués. Cette correspondance a permis d’éviter des tests inutiles et a fait en sorte que les renseignements pouvant influer sur la santé de la patiente et du fœtus ont été dûment communiqués.

Logement et situation sociale

Le médecin communautaire a informé le médecin de la prison que la patiente n’avait pas d’endroit où vivre lors de sa remise en liberté. Les visites des médecins dans les établissements correctionnels sont souvent limitées en raison du grand nombre de patients à voir. Il est donc utile que des renseignements importants sur les plans social et médical leur soient transmis. Le médecin de la prison a pris rendez-vous pour la patiente avec la travailleuse sociale de l’établissement pour qu’elle puisse discuter d’options de logement à sa libération. De son côté, le médecin communautaire a pris des arrangements pour qu’une travailleuse sociale de la communauté rencontre la patiente pendant sa détention. Cette démarche s’est révélée utile pour établir des liens, recueillir des renseignements et cerner les priorités au moment de la remise en liberté. Le médecin communautaire s’est subséquemment servi de l’information recueillie par la travailleuse sociale communautaire pour remplir une demande d’aide sociale pour la patiente lors de sa libération. La travailleuse sociale et la patiente ont continué à travailler ensemble après la remise en liberté, à la grande satisfaction de la patiente.

Demandes de consultation

Le médecin de la prison a demandé une consultation avec un obstétricien pour la patiente, conformément à la pratique d’usage dans cet établissement correctionnel, puis a transmis ces renseignements au médecin communautaire. Ainsi, ce dernier pouvait faire directement un suivi avec sa patiente une fois libérée pour discuter de la nécessité éventuelle de consultations additionnelles auprès de l’obstétricien, ainsi que d’autres options de soins prénatals et intra partum.

Discussion

Les médecins de soins primaires peuvent jouer un rôle important pour assurer la continuité des soins durant les périodes d’incarcération, comme le démontre ce cas. Nous préconisons une meilleure communication entre les professionnels des soins de santé dans la communauté et ceux des établissements correctionnels, ce qui pourrait améliorer la santé.

Il est aussi urgent d’apporter des changements systémiques dans le but d’améliorer les soins à cette population, en particulier au moment de la remise en liberté. Les changements aux programmes ou aux politiques devraient être évalués en fonction de leur acceptabilité, des coûts, de l’efficacité et de l’équité. Parmi des changements possibles figurent le partage systématique de renseignements entre le personnel médical en milieu carcéral et les médecins de la communauté (p. ex. au moyen de dossiers médicaux électroniques partagés20); la mise en contact des personnes qui n’ont pas de professionnels de la santé habituels avec des services de soins primaires locaux adaptés à leurs besoins17; la planification de la remise en liberté sur les plans médical et social18. Comme le stipule la Loi canadienne sur la santé23, les personnes détenues dans les établissements correctionnels devraient avoir accès à des standards de soins équivalents à ceux dans la communauté, notamment des services médicaux comme les thérapies d’entretien à la méthadone, la contraception, le traitement de l’hépatite C, les opioïdes, ainsi qu’à d’autres services offerts publiquement, comme l’aide à la cessation du tabagisme.

En présentant l’incarcération comme une occasion d’améliorer la santé et l’accès aux soins, il est possible de cerner et d’anticiper les défis et les possibilités qui se présentent durant les périodes d’incarcération et entre elles. Certains pays ont défini un cadre de « suivi des soins »24,25 qui prévoit des services aux prisonniers et à leur famille au moment de la sentence ou de la détention, durant l’emprisonnement et après la remise en liberté dans la communauté24. L’adoption d’une telle approche dans les établissements correctionnels au Canada bénéficierait à la population carcérale, ainsi qu’au reste de la société.

Remerciements

La DreKouyoumdjian reçoit une subvention salariale en vertu d’une bourse de recherche des Instituts de recherche en santé du Canada.

Footnotes

  • Cet article a fait l’objet d’une révision par des pairs.

  • The English version of this article is available at www.cfp.ca on the table of contents for the February 2015 issue on page 107.

  • Intérêts concurrents

    Aucun déclaré

  • Les opinions exprimées dans les commentaires sont celles des auteurs. Leur publication ne signifie pas qu’elles sont sanctionnées par le Collège des médecins de famille du Canada.

  • Copyright© the College of Family Physicians of Canada

Références

  1. 1.↵
    1. Statistique Canada [site web]
    . Adult correctional services, admissions to provincial, territorial and federal programs (Canada). Ottawa, ON: Statistique Canada; 2012. Accessible à: www.statcan.gc.ca/tables-tableaux/sum-som/l01/cst01/legal30a-eng.htm. Réf. du 4 nov. 2004.
  2. 2.
    1. Walmsley R
    . World prison population list. 8 éd. Londres, RU: International Centre for Prison Studies, King’s College, Londres; 2009.
  3. 3.↵
    1. Munch C
    . Youth correctional statistics in Canada, 2010/2011. Ottawa, ON: Statistique Canada; 2012. Accessible à: www.statcan.gc.ca/pub/85-002-x/2012001/article/11716-eng.htm. Réf. du 4 nov. 2004.
  4. 4.↵
    1. Dauvergne M
    . Adult correctional statistics in Canada, 2010/2011. Ottawa, ON: Statistique Canada; 2012. Accessible à: www.statcan.gc.ca/pub/85-002-x/2012001/article/11715-eng.htm. Réf. du 4 nov. 2004.
  5. 5.↵
    1. Fazel S,
    2. Baillargeon J
    . The health of prisoners. Lancet 2011;377(9769):956-65. Publ. en ligne du 18 nov. 2010.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  6. 6.↵
    1. Organisation mondiale de la Santé - Europe
    . Prison health as part of public health. Declaration. Moscow, 24 October 2003. Copenhague, Danemark: Organisation mondiale de la Santé - Europe; 2003.
  7. 7.↵
    1. Organisation mondiale de la Santé - Europe
    . Prevention of acute drug-related mortality in prison populations during the immediate post-release period. Copenhague, Danemark: Bureau régional de l’Europe de l’Organisation mondiale de la Santé; 2010.
  8. 8.↵
    1. Binswanger IA,
    2. Nowels C,
    3. Corsi KF,
    4. Long J,
    5. Booth RE,
    6. Kutner J,
    7. et al
    . “From the prison door right to the sidewalk, everything went downhill,” a qualitative study of the health experiences of recently released inmates. Int J Law Psychiatry 2011;34(4):249-55. Publ. en ligne du 29 juill. 2011.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  9. 9.↵
    1. Fiscella K,
    2. Pless N,
    3. Meldrum S,
    4. Fiscella P
    . Alcohol and opiate withdrawal in US jails. Am J Public Health 2004;94(9):1522-4.
    OpenUrlPubMed
  10. 10.↵
    1. Fu JJ,
    2. Zaller ND,
    3. Yokell MA,
    4. Bazazi AR,
    5. Rich JD
    . Forced withdrawal from methadone maintenance therapy in criminal justice settings: a critical treatment barrier in the United States. J Subst Abuse Treat 2013;44(5):502-5. Publ. en ligne du 22 févr. 2013.
    OpenUrlPubMed
  11. 11.↵
    1. Springer SA,
    2. Spaulding AC,
    3. Meyer JP,
    4. Altice FL
    . Public health implications for adequate transitional care for HIV-infected prisoners: five essential components. Clin Infect Dis 2011;53(5):469-79.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  12. 12.↵
    1. Baillargeon J,
    2. Hoge SK,
    3. Penn JV
    . Addressing the challenge of community reentry among released inmates with serious mental illness. Am J Community Psychol 2010;46(3–4):361-75.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  13. 13.↵
    1. Binswanger IA,
    2. Blatchford PJ,
    3. Mueller SR,
    4. Stern MF
    . Mortality after prison release: opioid overdose and other causes of death, risk factors, and time trends from 1999 to 2009. Ann Intern Med 2013;159(9):592-600.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  14. 14.↵
    1. Wang EA,
    2. Wang Y,
    3. Krumholz HM
    . A high risk of hospitalization following release from correctional facilities in Medicare beneficiaries: a retrospective matched cohort study, 2002 to 2010. JAMA Intern Med 2013;173(17):1621-8.
    OpenUrlPubMed
  15. 15.↵
    1. Clarke JG,
    2. Rosengard C,
    3. Rose JS,
    4. Hebert MR,
    5. Peipert J,
    6. Stein MD
    . Improving birth control service utilization by offering services prerelease vs postincarceration. Am J Public Health 2006;96(5):840-5. Publ. en ligne du 29 mars 2006.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  16. 16.↵
    1. Hedrich D,
    2. Alves P,
    3. Farrell M,
    4. Stöver H,
    5. Møller L,
    6. Mayet S
    . The effectiveness of opioid maintenance treatment in prison settings: a systematic review. Addiction 2012;107(3):501-17.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  17. 17.↵
    1. Wang EA,
    2. Hong CS,
    3. Shavit S,
    4. Sanders R,
    5. Kessell E,
    6. Kushel MB
    . Engaging individuals recently released from prison into primary care: a randomized trial. Am J Public Health 2012;102(9):e22-9. Publ. en ligne du 19 juill. 2012.
    OpenUrlPubMed
  18. 18.↵
    1. Kinner SA,
    2. Lennox N,
    3. Williams GM,
    4. Carroll M,
    5. Quinn B,
    6. Boyle FM,
    7. et al
    . Randomised controlled trial of a service brokerage intervention for ex-prisoners in Australia. Contemp Clin Trials 2013;36(1):198-206. Publ. en ligne du 10 juil. 2013.
    OpenUrlPubMed
  19. 19.↵
    1. Booker CA,
    2. Flygare CT,
    3. Solomon L,
    4. Ball SW,
    5. Pustell MR,
    6. Bazerman LB,
    7. et al
    . Linkage to HIV care for jail detainees: findings from detention to the first 30 days after release. AIDS Behav 2013;17(Suppl 2):S128-36.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  20. 20.↵
    1. Mellow J,
    2. Greifinger RB
    . Successful reentry: the perspective of private correctional health care providers. J Urban Health 2007;84(1):85-98.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  21. 21.↵
    1. Lincoln T,
    2. Kennedy S,
    3. Tuthill R,
    4. Roberts C,
    5. Conklin TJ,
    6. Hammett TM
    . Facilitators and barriers to continuing healthcare after jail: a community-integrated program. J Ambul Care Manage 2006;29(1):2-16.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  22. 22.↵
    1. Jones HE,
    2. Deppen K,
    3. Hudak ML,
    4. Leffert L,
    5. McClelland C,
    6. Sahin L,
    7. et al
    . Clinical care for opioid-using pregnant and postpartum women: the role of obstetric providers. Am J Obstet Gynecol 2014;210(4):302-10. Publ. en ligne du 10 oct. 2013.
    OpenUrlPubMed
  23. 23.↵
    Canada Health Act. Ottawa, ON: Gouvernement du Canada; 1985.
  24. 24.↵
    1. Glasgow City Council [site web]
    . Throughcare. Glasgow, RU: Glasgow City Council; Accessible à: www.glasgow.gov.uk/index.aspx?articleid=4038. Réf. du 5 nov. 2013.
  25. 25.↵
    1. Stevens K
    . The challenges of implementing throughcare. Travaux présentés à la Conférence Probation and Community Corrections: Making the Community Safer de l’Australian Institute of Criminology and the Probation and Community Corrections Officers’ Association; sept. 2002; Perth, Australie. p. 23-24.
PreviousNext
Back to top

In this issue

Canadian Family Physician: 61 (2)
Canadian Family Physician
Vol. 61, Issue 2
1 Feb 2015
  • Table of Contents
  • About the Cover
  • Index by author
Print
Download PDF
Article Alerts
Sign In to Email Alerts with your Email Address
Email Article

Thank you for your interest in spreading the word on The College of Family Physicians of Canada.

NOTE: We only request your email address so that the person you are recommending the page to knows that you wanted them to see it, and that it is not junk mail. We do not capture any email address.

Enter multiple addresses on separate lines or separate them with commas.
Optimiser la continuité des soins durant les incarcérations
(Your Name) has sent you a message from The College of Family Physicians of Canada
(Your Name) thought you would like to see the The College of Family Physicians of Canada web site.
CAPTCHA
This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.
Citation Tools
Optimiser la continuité des soins durant les incarcérations
Fiona Kouyoumdjian, Jill Wiwcharuk, Samantha Green
Canadian Family Physician Feb 2015, 61 (2) e70-e72;

Citation Manager Formats

  • BibTeX
  • Bookends
  • EasyBib
  • EndNote (tagged)
  • EndNote 8 (xml)
  • Medlars
  • Mendeley
  • Papers
  • RefWorks Tagged
  • Ref Manager
  • RIS
  • Zotero
Respond to this article
Share
Optimiser la continuité des soins durant les incarcérations
Fiona Kouyoumdjian, Jill Wiwcharuk, Samantha Green
Canadian Family Physician Feb 2015, 61 (2) e70-e72;
del.icio.us logo Digg logo Reddit logo Twitter logo CiteULike logo Facebook logo Google logo Mendeley logo
  • Tweet Widget
  • Facebook Like
  • Google Plus One

Jump to section

  • Article
    • Cas
    • Discussion
    • Remerciements
    • Footnotes
    • Références
  • Info & Metrics
  • eLetters
  • PDF

Related Articles

  • Optimizing continuity of care throughout incarceration
  • PubMed
  • Google Scholar

Cited By...

  • No citing articles found.
  • Google Scholar

More in this TOC Section

  • Le racisme comme déterminant de la santé et des soins de santé
  • Les défis du coût de la vie soulignent l’urgence pour les médecins de prescrire des médicaments abordables
  • Mettre fin au jeu du blâme générationnel
Show more Commentaire

Similar Articles

Subjects

  • Collection française
    • Commentaires

Navigate

  • Home
  • Current Issue
  • Archive
  • Collections - English
  • Collections - Française

For Authors

  • Authors and Reviewers
  • Submit a Manuscript
  • Permissions
  • Terms of Use

General Information

  • About CFP
  • About the CFPC
  • Advertisers
  • Careers & Locums
  • Editorial Advisory Board
  • Subscribers

Journal Services

  • Email Alerts
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Instagram
  • RSS Feeds

Copyright © 2023 by The College of Family Physicians of Canada

Powered by HighWire