L’avenir de l’examen de Certification du CMFC

Francine Lemire; Eric Wong

Chers collègues,

« Pourquoi avez-vous un examen ? » Voilà la première question que le Professeur Lambert Schuwirth, que nous avons retenu pour mener un examen externe de notre processus de certification, a posée aux principales ressources en 2015. D^r Schuwirth est professeur de médecine à l’Université Flinders en Australie, et expert reconnu dans le domaine de l’évaluation. Même si le Bureau des examinateurs a des mesures robustes pour la vérification et l’amélioration de la qualité de l’examen, avec le découplage de l’examen d’aptitude du Conseil médical du Canada, partie II, et notre examen de Certification, nous avons cru qu’un point de vue indépendant sur notre processus de certification était à la fois opportun et pertinent.

Il est intéressant de faire une réflexion sur le cheminement du CMFC en ce qui concerne le processus de certification. Après la fondation du Collège en 1954, douze années se sont écoulées avant la création des deux premiers programmes de résidence en médecine familiale (à l’Université de Calgary [Alberta] et à l’Université Western à London [Ontario]). En 1969, treize candidats se sont présentés au premier examen de certification en médecine familiale. En 1974, un programme de résidence en médecine familiale avait été institué dans toutes les facultés de médecine, et en 2008, plus de 1000 médecins obtenaient la Certification annuellement.

Aujourd’hui, la Certification, soit par le CMFC, soit par le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada est obligatoire pour obtenir un permis d’exercice complet et sans restriction afin d’exercer la médecine familiale au Canada. Elle représente une norme nationale pour la pratique de médecine familiale, qui est conférée lorsque les résultats d’une série d’évaluations attestent que la norme a été atteinte. Bien que l’examen soit particulièrement important, le Collège a toujours compris l’importance d’une évaluation en cours de formation. Cette position a été soutenue, voire renforcée par la mise en œuvre de notre Cursus Triple C axé sur le développement des compétences ; en fait, la médecine familiale est la première spécialité au Canada à mettre en œuvre un cursus et un système d’évaluation axés sur la compétence à l’échelle nationale pour la formation postdoctorale. Notre programme d’évaluation actuel comprend des évaluations en milieu de travail durant un programme de formation en résidence de deux ans et notre examen de Certification est composé de simulations cliniques écrites abrégées et d’une partie orale composée d’entrevues médicales simulées.

Après un examen approfondi des documents pertinents et des analyses psychométriques de nos instruments d’examen, des entretiens structurés avec les participants à notre processus de Certification et une visite sur place en septembre 2015, D^r Schuwirth a conclu que nos processus d’évaluation actuels étaient valables et défendables, et que notre programme est solide et crédible. Il en a identifié les points particulièrement forts :

une culture axée sur la collégialité et l’excellence,
la rigueur du développement du contenu de notre examen,
le contrôle de la qualité de nos instruments d’examen,
des processus postadministratifs d’assurance de la qualité, et
l’expertise en évaluation.

D^r Schuwirth nous a également suggéré un certain travail : améliorer la documentation de nos règlements et procédures ; investir dans notre personnel et notre infrastructure (ex. : logiciels pour l’administration de l’examen) ; examiner notre procédure normative (c.-à-d. comment nous déterminons les décisions de réussite ou d’échec) ; et investir dans des activités plus savantes et des innovations pour optimiser nos outils d’évaluation et nos stratégies de décisions en matière de Certification. Notre Bureau des examinateurs élaborera des plans spécifiques pour répondre à ces recommandations.

Dans l’ensemble, nous sommes très satisfaits des conclusions du D^r Schuwirth, car elles rendent hommage à l’excellent travail de notre personnel et de nos nombreux membres bénévoles, et confirment notre confiance dans notre programme d’évaluation de haute qualité.

Sans savoir à quoi ressemblera le processus de Certification dans vingt ans et si les examens traditionnels aux enjeux élevés existeront toujours, nous prévoyons que les examens continueront à faire partie de l’évaluation sommative des médecins dans un avenir prévisible. La Certification par la voie de la pratique est en place depuis la création de l’examen, et nous comptons continuer à l’offrir. La Voie alternative à la certification a été lancée en 2007, après que la médecine familiale ait été jugée une spécialité, et l’inscription a pris fin en décembre 2015. Cette voie fait l’objet d’un examen. Nous espérons être en mesure d’y ajouter une composante d’évaluation robuste et de la relancer d’ici douze à dix-huit mois.

Au moment où vous lisez cet article, 400 candidats se seront présentés à notre examen d’automne, et plus de 1 400 candidats auront obtenu leur Certification cette année. Célébrons ensemble le chemin que nous avons parcouru jusqu’ici et demeurons vigilants et proactifs à l’égard de l’évolution dans ce domaine. Nous remercions tout le personnel et tous les médecins de famille bénévoles qui participent à ce processus.