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Review ArticlePratique

Suivi après le traitement du cancer du sein

Guide pratique des soins aux survivantes à l’intention des médecins de famille

Jeffrey Sisler, Geneviève Chaput, Jonathan Sussman and Emmanuel Ozokwelu
Canadian Family Physician October 2016; 62 (10) e578-e585;
Jeffrey Sisler
Président du programme Soins aux patients atteints du cancer de la section Communautés de pratique en médecine familiale du Collège des médecins de famille du Canada et vice-doyen au bureau de compétences continues et d’évaluation de la Faculté des sciences de la santé et professeur au Département de médecine familiale de l’Université du Manitoba, à Winnipeg.
MD MClSc CCFP FCFP
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  • For correspondence: jeff.sisler@umanitoba.ca
Geneviève Chaput
Médecin traitant au Centre universitaire de santé McGill, à Montréal, Québec, elle y dirige le programme pour les survivants du cancer, elle est aussi membre du comité du programme Soins aux patients du Collège des médecins de famille du Canada et membre du groupe de travail en soins de première ligne de Partenariat canadien contre le cancer.
MD MA CCFP
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Jonathan Sussman
Radio-oncologue et chercheur en services de santé à Hamilton, Ontario, et président du conseil consultatif sur la survie d’Action Cancer Ontario.
MD CCFP FRCPC MSc
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Emmanuel Ozokwelu
Chef de projet de l’initiative Intégration des soins de première ligne et des soins de cancérologie dans la survie à CancerCare Manitoba à Winnipeg.
BDS MPH
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Les soins du cancer du sein se métamorphosent au Canada et avec eux, le rôle des médecins de famille dans les soins aux personnes touchées. Environ 1 Canadienne sur 107 vit avec un diagnostic de cancer du sein ayant été posé dans les 10 dernières années1. Quelque 93 % reçoivent un diagnostic de cancer de stade I à III2 et font l’objet d’un traitement curatif, le plus souvent par la séquence intervention chirurgicale, chimiothérapie postopératoire, radiothérapie et thérapie antiœstrogénique par voie orale. De plus en plus de femmes survivent au cancer du sein, le taux de survie à 5 ans étant de 88 % et à 10 ans, de 82 % relativement à leurs paires1. Cette tendance s’accompagne d’un transfert massif des soins de suivi aux médecins de première ligne, justifié par des données de niveau I sur l’efficacité du suivi par les médecins de famille3–5, la volonté des médecins de famille de jouer ce rôle6,7 et le besoin qu’ont les centres de cancérologie de concentrer leurs ressources spécialisées limitées aux patientes nouvellement diagnostiquées, à celles qui présentent des toxicités complexes aux traitements ou à celles dont l’atteinte est métastatique. Dans un sondage récent, les 2 tiers des survivantes du cancer du sein en début de suivi ont nommé un médecin de famille ou une infirmière praticienne comme fournisseur principal de soins de suivi, et le plus souvent, le médecin agissait comme seul fournisseur de soins médicaux de suivi8.

Le suivi du cancer s’insère bien dans les soins primaires. De plus en plus, le cancer est perçu comme une affection comptant une phase aiguë et chronique. Les soins en phase chronique aux survivantes du cancer ont beaucoup en commun avec la prise en charge d’autres problèmes chroniques. Le traitement classique axé sur la surveillance des récidives du cancer s’est élargi pour se préoccuper maintenant de bien-être et de rétablissement, et inclut la prise en charge des effets psychosociaux et physiques, la promotion de modes de vie sains et la coordination des soins entre les divers professionnels de la santé qui participent aux soins.

Les médecins de famille se heurtent à des défis dans ce travail et ne peuvent normalement mettre en œuvre que la moitié des recommandations en matière de soins aux survivantes du cancer du sein dans leur pratique9. Toutefois, l’excès ou l’insuffisance de tests soulève des préoccupations. Seul le tiers environ des survivantes du cancer du sein reçoivent la mammographie de surveillance recommandée dans une année donnée de suivi, alors que la moitié semble se soumettre dans une année donnée de suivi à un examen d’imagerie systématique à la recherche de métastases qui, lui, n’est pas recommandé10. Les médecins de famille s’appuient fortement sur les lignes directrices pour guider les soins aux survivantes du cancer6. Le présent article offre aux médecins de famille un résumé pertinent des recommandations fondées sur les données probantes en matière de soins aux survivantes ayant reçu un traitement curatif du cancer du sein.

Qualité des données

Une recherche documentaire a été effectuée dans MEDLINE entre 2000 et 2016 à l’aide des mots-clés anglais suivants : breast cancer, survivorship, follow-up care, aftercare, guidelines et survivorship care plans. Les lignes directrices publiées récemment par les organismes nationaux de cancérologie ont aussi été examinées. Une autre recherche dans les références d’articles choisis et références des lignes directrices a aussi été effectuée. Les articles étaient évalués en fonction d’une hiérarchie des données probantes : les études et recommandations étayées par au moins 1 essai randomisé contrôlé ou les revues systématiques ou méta-analyses d’essais randomisés contrôlés étaient de niveau I; les études d’observation et d’intervention bien conçues sans randomisation étaient de niveau II; et les données de niveau III comptaient les recommandations basées sur l’opinion des experts ou les études et rapports marquants.

Message principal

Les soins aux survivantes ont été divisés en 4 grandes tâches11 et des outils de pratique ont récemment été publiés pour fournir un cadre utile12,13. Comme toujours, les médecins de famille doivent individualiser les lignes directrices pour qu’elles répondent aux besoins et caractéristiques uniques à chaque survivante, à ses antécédents thérapeutiques et à la complexité des soins exigés par ses autres problèmes chroniques.

1re tâche : surveillance et dépistage (Tableau 114–18)

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Tableau 1.

Surveillance et dépistage chez les survivantes du cancer du sein asymptomatiques

La récidive est ce que les survivantes du cancer craignent le plus19. Le médecin de famille doit réagir à cette crainte en documentant et en examinant soigneusement les signes et symptômes d’une récidive locale ou à distance. Il faut par ailleurs noter qu’aucune étude bien conçue n’a comparé les bienfaits des visites plus fréquentes aux visites moins fréquentes à la clinique et qu’environ 60 % des récidives locorégionales (dans le sein traité et les ganglions axillaires et supraclaviculaires ipsilatéraux) sont symptomatiques et se présentent entre les visites de suivi prévues20. Le test de suivi du cancer du sein est simple : mammographie bilatérale annuelle (après lumpectomie) ou du sein controlatéral qui reste (après mastectomie) est le seul test recommandé, et cette recommandation n’est même pas appuyée par des données de niveau I étayant son bienfait. L’imagerie par résonance magnétique n’est pas recommandée (donnée de niveau I)14,16,17. Des données de niveau III appuient l’examen régulier des seins en clinique14 et l’autoexamen des seins mensuel chez les survivantes asymptomatiques du cancer du sein14. Une revue de Cochrane21 a montré que la poursuite énergique des métastases asymptomatiques à coups d’analyses sanguines et d’examens d’imagerie n’améliore aucunement la survie de la patiente, puisqu’il n’existe pour l’heure aucune autre option curative pour celles qui présentent des métastases. Discuter de cette approche minimaliste du suivi est souvent une conversation ardue avec les patientes atteintes du cancer du sein. Beaucoup recherchent l’impression de sécurité et la réassurance des tests réguliers qui prouvent qu’elles ont vaincu le cancer ou qui entretiennent l’espoir d’un autre traitement curatif si le cancer est réapparu. Malheureusement, la reprise du traitement curatif dans ce scénario n’est habituellement possible que dans le cas d’une autre intervention chirurgicale pour une récidive dans le sein.

Le dépistage d’autres tumeurs malignes chez la plupart des survivantes du cancer du sein doit suivre le même protocole que dans la population à risque moyen. Fait surprenant, malgré leur expérience du cancer et les nombreuses visites chez le médecin, une étude rétrospective canadienne, basée sur la population, a montré qu’en 4 ans de suivi, 65 % des survivantes du cancer du sein admissibles n’avaient jamais subi de test de dépistage du cancer colorectal, et 40 % n’avaient jamais reçu de test de dépistage du cancer du col de l’utérus22. Cette lacune importante des soins demande toute l’attention des fournisseurs de soins primaires.

2e tâche : évaluation et prise en charge des effets à long terme (Tableau 215,18,23–27)

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Tableau 2.

Évaluation et prise en charge des effets à long terme du cancer du sein et de ses traitements

Beaucoup de survivantes du cancer du sein ressentent les effets physiques et psychosociaux à long terme du cancer et de son traitement, notamment : douleur, fatigue, lymphœdème et détresse psychologique28,29. Les facteurs de risque d’une plus grande détresse sont des antécédents de dépression ou d’anxiété, un soutien social insuffisant et le jeune âge30–32. Les médecins de famille devraient évaluer de manière plus rigoureuse celles qui présentent un risque élevé. Certaines données étayent de meilleurs résultats lorsque la détresse est diagnostiquée plus tôt par l’entremise d’un dépistage standardisé33 et les lignes directrices publiées récemment sont pour les médecins de famille une excellente ressource pour l’évaluation et la prise en charge des effets psychosociaux du cancer et de son traitement23.

Les traitements contre le cancer, tels que les anthracyclines (doxorubicine, épirubicine), la radiothérapie du côté gauche et les agents ciblés comme le trastuzumab sont liés à l’insuffisance cardiaque, à l’ischémie myocardique, à l’arythmie, à l’hypertension et à la thromboembolie34–40. En outre, les facteurs de risque cardiaque avérés tels que l’hypertension, le diabète, la dyslipidémie, l’obésité et la sédentarité sont plus fréquents chez les survivantes du cancer que dans la population générale41. Malgré l’absence de lignes directrices définitives, et étant donné que la plupart des survivantes du cancer du sein sont plus à risque de mourir d’une cardiopathie que du cancer42–44, il est recommandé que les médecins de famille procèdent au dépistage et à la prise en charge active des facteurs de risque cardiaques40,45.

La thérapie antiœstrogénique, comme les inhibiteurs de l’aromatase et le tamoxifène, est recommandée pour les 80 % des survivantes du cancer du sein dont la tumeur exprime les récepteurs d’œstrogène. Jusqu’à 50 % des femmes manifestent des symptômes vasomoteurs et musculosquelettiques comme de la douleur et de la raideur articulaires découlant de ces médicaments46–49, ce qui entraîne souvent une mauvaise observance et l’abandon du traitement50,51. Comme l’hormonothérapie prolonge de manière statistiquement significative la survie sans maladie et réduit le risque de récidive52,53, les médecins de famille doivent en priorité évaluer l’observance et prendre en charge les effets indésirables liés au traitement. L’acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens se sont montrés efficaces pour soulager la douleur musculosquelettique54. Des données émergentes laissent croire que le yoga soulage aussi la douleur articulaire55.

3e tâche : promotion de la santé (Tableau 315)

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Tableau 3.

Promotion de la santé chez les survivantes du cancer du sein

La participation des médecins de famille est essentielle à la prestation optimale des soins aux survivantes56,57. Des études montrent invariablement que les survivantes qui consultent leur médecin de première ligne en plus de leur oncologue reçoivent plus probablement les soins de prévention recommandés58–60, de même que des soins de meilleure qualité pour leurs comorbidités57. En matière de promotion de la santé et de prévention de la maladie, les médecins de famille doivent approcher la survivante du cancer comme une patiente ayant récemment reçu un diagnostic de syndrome coronarien aigu, soit une personne qui profitera pleinement du counseling en modification du mode de vie et y sera réceptive pour améliorer sa santé. Les médecins de famille et les survivantes du cancer du sein ont beaucoup de raisons d’adopter cette approche active à la réadaptation, surtout en ce qui a trait à l’objectif de faire 150 minutes d’activité physique modérée ou 75 minutes d’activité physique vigoureuse par semaine. Une récente méta-analyse d’études d’observation (niveau II) a donné lieu à un spectaculaire risque relatif de 0,52 de décès toutes causes confondues chez les survivantes du cancer du sein qui étaient physiquement actives61. Il existe aussi de nombreuses données de niveau I étayant de nombreux autres bienfaits de l’activité physique chez les survivantes du cancer du sein, dont l’atténuation de la fatigue, de la douleur et de la dépression, et l’amélioration de la qualité de vie62. L’exercice est sans danger durant et après le traitement contre le cancer63 et les femmes doivent être informées des bienfaits de l’exercice tôt dans leur trajectoire de soins.

Le contrôle du poids est aussi un objectif important pour les survivantes du cancer du sein, et l’intensification de l’activité contribue à cet objectif. Les survivantes du cancer du sein qui sont obèses présentent un risque accru de récidive du cancer, de deuxièmes cancers et d’autres complications métaboliques, et même la perte pondérale modeste a été liée à une baisse des symptômes et à l’amélioration de la qualité de vie64,65. Les données étayant un bienfait découlant des choix alimentaires en soi sont moins convaincantes. Malgré tout, vu qu’elles présentent un risque accru de maladie cardiovasculaire par rapport à la population générale, les survivantes du cancer du sein devraient adopter les pratiques alimentaires saines systématiquement recommandées : une alimentation riche en fruits, légumes et grains entiers, et pauvre en viande rouge. Il serait également important de suggérer une consommation d’alcool modérée (pas plus de 1 verre par jour selon les lignes directrices sur les soins aux survivantes du cancer du sein de l’American Cancer Society et l’American Society of Clinical Oncology15, ou 2 verres standard par jour ou 10 verres par semaine pour les femmes en général, selon les lignes directrices canadiennes sur la consommation d’alcool à faible risque66), puisque des données de niveau II et III indiquent un taux supérieur de récidive du cancer chez les survivantes du cancer du sein qui consomment beaucoup d’alcool67.

Bien que les données concernant l’abandon du tabac soient limitées, une étude d’observation d’envergure (données de niveau II) a montré que, comparativement aux femmes qui continuaient de fumer, les femmes qui écrasaient après le diagnostic présentaient une tendance statistique vers une baisse de la mortalité liée au cancer et toutes causes confondues68. La poursuite du tabagisme chez les survivantes du cancer accroît la mortalité de toutes causes, le risque de deuxièmes cancers et le risque d’infarctus du myocarde et d’insuffisance cardiaque congestive69. L’aide à l’abandon du tabac devrait être une priorité dans les soins aux survivantes du cancer.

4e tâche : coordination des soins

Bien que les médecins de famille soient de plus en plus souvent à la tête du suivi des survivantes du cancer du sein, les défis qui se dressent devant certaines patientes sont mieux abordés par une approche multidisciplinaire. Les médecins de famille doivent activement réfléchir à quels professionnels de la santé pourraient contribuer au rétablissement de leur patiente, et doivent faire la recommandation rapidement. Cela commence par entretenir une relation avec les oncologues locaux ou avec les médecins de famille ayant une pratique ciblée en oncologie, lesquels, dans certaines régions du Canada, supervisent le traitement du cancer et peuvent s’avérer d’excellentes ressources pour le médecin de famille offrant des soins complets70. Des questions sur la durée du traitement ou les changements des médicaments antiœstrogéniques sont des raisons courantes derrière ces consultations.

Des conseils sur les ressources concernant les soins de suivi sont aussi donnés dans le plan de soins aux survivantes du cancer, un document remis aux patientes et aux médecins de famille par certains centres canadiens de cancérologie à la fin du traitement ou au moment du transfert en première ligne71,72. Une autre source d’information efficace sur les ressources quant aux soins aux survivantes du cancer pour les médecins de famille est la clinique ou le centre local de cancérologie. Les programmes généraux destinés aux survivantes du cancer, le soutien par les pairs et les programmes spécialisés sur le brouillard de la chimio, la fatigue, les problèmes sexuels, le lymphœdème et les problèmes de santé mentale sont d’une grande utilité au besoin. Mais il ne faut pas oublier nos propres cliniques et réseaux de médecine familiale, lesquels seraient les endroits les plus commodes et acceptables aux yeux des survivantes du cancer du sein pour recevoir l’aide d’autres professionnels de la santé. De toute manière, on encourage les médecins de famille à engager les patientes dans la prise en charge de leur propre rétablissement et à appuyer activement les rôles cruciaux des membres de la famille et des amis dans les soins aux survivantes.

Conclusion

Les médecins de famille remplissent de plus en plus le rôle de « quart arrière » dans les soins aux femmes atteintes du cancer du sein après la fin de la phase de traitement aigu. Dans la phase chronique du cancer, les soins visent à appuyer les survivantes du cancer du sein alors qu’elles se rétablissent des effets considérables sur les plans physique, psychologique et social liés au cancer. Dans ce sens, le cancer du sein doit être considéré comme une affection médicale chronique, même chez les femmes qui sont en rémission. Les soins de suivi du cancer profiteront de la même approche en équipe, structurée et fondée sur les données probantes qui est utilisée pour les autres affections chroniques en soins de première ligne. Un modèle à 4 facettes, dont la surveillance et le dépistage, l’évaluation et la prise en charge des effets physiques et psychosociaux, la promotion de la santé et la coordination des soins fournit aux médecins de famille un cadre utile pour approcher ce travail important.

Notes

POINTS DE REPÈRE DU RÉDACTEUR

  • De plus en plus de femmes survivent au cancer du sein, ce qui a entraîné le transfert massif du suivi aux soins de première ligne. Le présent article offre aux médecins de famille un résumé pertinent des recommandations fondées sur les données probantes en matière de soins aux survivantes pour les femmes ayant reçu des traitements curatifs du cancer du sein.

  • Dans la phase chronique du cancer, les soins visent à appuyer les survivantes du cancer du sein alors qu’elles se rétablissent des effets considérables sur les plans physique, psychologique et social liés au cancer. Les soins de suivi du cancer profiteront de la même approche en équipe, structurée et fondée sur les données probantes qui est utilisée pour les autres affections chroniques en soins de première ligne.

  • Un modèle à 4 facettes, dont la surveillance et le dépistage, l’évaluation et la prise en charge des effets physiques et psychosociaux, la promotion de la santé et la coordination des soins, fournit aux médecins de famille un cadre utile pour approcher ce travail important.

Footnotes

  • Cet article donne droit à des crédits d’autoapprentissage certifiés Mainpro+. Pour obtenir des crédits, rendez-vous sur www.cfp.ca et cliquez sur le lien Mainpro+.

  • Cet article a fait l’objet d’une révision par des pairs.

  • The English version of this article is available at www.cfp.ca on the table of contents for the October 2016 issue on page 805.

  • Collaborateurs

    Tous les auteurs ont contribué à la revue et à l’interprétation de la littérature médicale, et à la préparation du manuscrit aux fins de soumission.

  • Intérêts concurrents

    Aucun déclaré

  • Copyright© the College of Family Physicians of Canada

Références

  1. 1.↵
    1. Comité consultatif des Statistiques canadiennes sur le cancer de la Société canadienne du cancer.
    Canadian cancer statistics, 2015. Toronto, ON: Société canadienne du cancer; 2015. Special topic: predictions of the future burden of cancer in Canada.
  2. 2.↵
    1. Department of Epidemiology and Cancer Registry, CancerCare Manitoba.
    Cancer in Manitoba, 2013. Annual statistical report. Winnipeg, MB: CancerCare Manitoba; 2014. Accessible à: www.cancercare.mb.ca/resource/File/Epi-Cancer_Registry/CCMB_2013_Annual_Statistical_Report_Nov15.pdf. Réf. du 6 mai 2016.
  3. 3.↵
    1. Grunfeld E,
    2. Levine MN,
    3. Julian JA,
    4. Coyle D,
    5. Szechtman B,
    6. Mirsky D,
    7. et al
    . Randomized trial of long-term follow-up for early-stage breast cancer: a comparison of family physician versus specialist care. J Clin Oncol 2006;24(6):848-55. Publ. en ligne du 17 janv. 2006.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  4. 4.
    1. Grunfeld E,
    2. Mant D,
    3. Yudkin P,
    4. Adewuyi-Dalton R,
    5. Cole D,
    6. Stewart J,
    7. et al
    . Routine follow up of breast cancer in primary care: randomised trial. BMJ 1996;313(7058):665-9.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  5. 5.↵
    1. Sussman J,
    2. Souter LH,
    3. Grunfeld E,
    4. Howell D,
    5. Gage C,
    6. Keller-Olaman S,
    7. et al
    . Models of care for cancer survivorship. Toronto, ON: Cancer Care Ontario; 2012. Program in Evidence-Based Care Evidence-Based Series no. 26–1.
  6. 6.↵
    1. Del Giudice ME,
    2. Grunfeld E,
    3. Harvey BJ,
    4. Piliotis E,
    5. Verma S
    . Primary care physicians’ views of routine follow-up care of cancer survivors. J Clin Oncol 2009;27(20):3338-45. Publ. en ligne du 20 avr. 2009.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  7. 7.↵
    1. Chaput G,
    2. Kovacina D
    . Assessing the needs of family physicians caring for cancer survivors. Montreal survey [résumé]. Can Fam Physician 2016;62(Suppl 1):S18. Accessible à: www.cfp.ca/content/62/2/S1.full.pdf+html. Réf. du 7 sept. 2016.
    OpenUrl
  8. 8.↵
    1. Sisler J,
    2. Carpenter-Kellett T,
    3. Bucher O,
    4. Erickson T
    . Transitions of care for breast cancer survivors. The oncology-primary care interface.; Résumé présenté à la Cancer in Primary Care Research International Meeting; avril 2016; Boston, MA. Accessible à: https://custom.cvent.com/37FC5AFFA45D4AB3A36D6E28256D55FF/files/Event/adc4dd87c08f485cb07fdbdd8e88b73d/5d89b94528fd4f1d8ff38ee55458997e.pdf. Réf. du 7 mai 2016.
  9. 9.↵
    1. Luctkar-Flude M,
    2. Aiken A,
    3. McColl MA,
    4. Tranmer J,
    5. Langley H
    . Are primary care providers implementing evidence-based care for breast cancer survivors? Can Fam Physician 2015;61:978-84.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  10. 10.↵
    1. Grunfeld E,
    2. Hodgson DC,
    3. Del Giudice ME,
    4. Moineddin R
    . Population-based longitudinal study of follow-up care for breast cancer survivors. J Oncol Prac 2010;6(4):174-81.
    OpenUrl
  11. 11.↵
    1. Hewitt M,
    2. Greenfield S,
    3. Stovall E
    , editors. From cancer patient to cancer survivor: lost in transition. Washington DC: National Academies Press; 2005.
  12. 12.↵
    1. Luctkar-Flude M,
    2. Aiken A,
    3. McColl MA,
    4. Tranmer J
    . A comprehensive framework and key guideline recommendations for the provision of evidence-based breast cancer survivorship care within the primary care setting. Fam Pract 2014;32(2):129-40.
    OpenUrlPubMed
  13. 13.↵
    1. Willis A,
    2. Hoffler E,
    3. Villalobos A,
    4. Pratt-Chapman M
    . National Cancer Survivorship Resource Center toolkit. Provider tools. Implementing clinical practice guidelines for cancer survivorship care. Washington, DC: George Washington Cancer Institute, American Cancer Society; 2016. Accessible à: https://smhs.gwu.edu/gwci/sites/gwci/files/NCSRC%20Providers%20Toolkit%20FINAL.pdf?src=GWCIwebsite. Réf. du 6 mai 2016.
  14. 14.↵
    1. Khatcheressian JL,
    2. Hurley P,
    3. Bantug E,
    4. Esserman LJ,
    5. Grunfeld E,
    6. Halberg F,
    7. et al
    . Breast cancer follow-up and management after primary treatment: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol 2013;31(7):961-5. Publ. en ligne du 5 nov. 2012.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  15. 15.↵
    1. Runowicz CD,
    2. Leach CR,
    3. Henry NL,
    4. Henry KS,
    5. Mackey HT
    . American Cancer Society/American Society of Clinical Oncology breast cancer survivorship care guideline. CA Cancer J Clin 2016;66(1):44-73. Publ. en ligne du 7 déc. 2015.
    OpenUrl
  16. 16.↵
    1. Morrow M,
    2. Waters J,
    3. Morris E
    . MRI for breast cancer screening, diagnosis, and treatment. Lancet 2011;378:1804-11.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  17. 17.↵
    1. Saslow D,
    2. Boetes C,
    3. Burke W,
    4. Harms S,
    5. Leach MO,
    6. Lehman CD,
    7. et al
    . American Cancer Society guidelines for breast screening with MRI as an adjunct to mammography. CA Cancer J Clin 2007;57(2):75-89. Erratum dans: CA Cancer J Clin 2007;57(3):185.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  18. 18.↵
    1. Gradishar WJ,
    2. Anderson BO,
    3. Balassanian R,
    4. Blair SL,
    5. Burstein HJ,
    6. Cyr A,
    7. et al
    . NCCN clinical practice guidelines in oncology. Breast cancer version 2.2015. Fort Washington, PA: National Comprehensive Cancer Network; 2015.
  19. 19.↵
    1. Simard S,
    2. Thewes B,
    3. Humphris G,
    4. Dixon M,
    5. Hayden C,
    6. Mireskandari S,
    7. et al
    . Fear of cancer recurrence in adult cancer survivors: a systematic review of quantitative studies. J Cancer Surviv 2013;7(3):300-22. Publ. en ligne du 10 mars 2013.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  20. 20.↵
    1. De Bock GH,
    2. Bonnema J,
    3. van Der Hage J,
    4. Kievit J,
    5. van de Velde CJH
    . Effectiveness of routine visits and routine tests in detecting isolated locoregional recurrences after treatment for early-stage invasive breast cancer: a meta- analysis and systematic review. J Clin Oncol 2004;22(19):4010-8.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  21. 21.↵
    1. Rojas MP,
    2. Telaro E,
    3. Russo A,
    4. Moschetti I,
    5. Coe L,
    6. Fossati R,
    7. et al
    . Follow-up strategies for women treated for early breast cancer. Cochrane Database Syst Rev 2005;(1):CD001768.
  22. 22.↵
    1. Grunfeld E,
    2. Moineddin R,
    3. Gunraj N,
    4. Del Giudice ME,
    5. Hodgson DC,
    6. Kwon JS,
    7. et al
    . Cancer screening practices of cancer survivors. Population-based, longitudinal study. Can Fam Physician 2012;58:980-6.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  23. 23.↵
    1. Howell D,
    2. Keller-Olaman S,
    3. Oliver T,
    4. Hack T,
    5. Broadfield L,
    6. Biggs K,
    7. et al
    . A pan-Canadian practice guideline: screening, assessment and care of psychosocial distress (depression, anxiety) in adults with cancer. Toronto, ON: Partenariat canadien contre le cancer, Association canadienne d’oncologie psycholosociale; 2010.
  24. 24.
    1. Heisey R,
    2. Carroll JC
    . Identification et prise en charge des femmes qui présentent des antécédents familiaux de cancer du sein. Guide pratique à l’intention des médecins. Can Fam Physician 2016;62:799-803. (ang), e572–7 (fr).
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  25. 25.
    1. Harris SR,
    2. Schmitz KH,
    3. Campbell KL,
    4. McNeely ML
    . Clinical practice guidelines for breast cancer rehabilitation: syntheses of guideline recommendations and qualitative appraisals. Cancer 2012;23:12-24.
    OpenUrl
  26. 26.
    1. Mewes JC,
    2. Steuten LMG,
    3. Duijts SFA,
    4. Oldenburg HSA,
    5. van Beurden M,
    6. Stuiver M,
    7. et al
    . Cost-effectiveness of cognitive behavioral therapy and physical exercise for alleviating treatment-induced menopausal symptoms in breast cancer patients. J Cancer Surviv 2015;9(1):126-35.
    OpenUrlPubMed
  27. 27.↵
    1. Anderson D,
    2. Seib C,
    3. McGuire A,
    4. Porter-Steele J
    . Decreasing menopausal symptoms in women undertaking a web-based multi-modal lifestyle intervention: the Women’s Wellness Program. Maturitas 2015;81(1):69-75.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  28. 28.↵
    1. Shockney LD
    . Management of long-term side effects. In: Shockney LD, editor. Breast cancer survivorship care: a resource for nurses. Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers; 2011. p. 36-58.
  29. 29.↵
    1. Frost MH,
    2. Suman VJ,
    3. Rummans TA,
    4. Dose AM,
    5. Taylor M,
    6. Novotny P,
    7. et al
    . Physical, psychological and social well-being of women with breast cancer: the influence of disease phase. Psychooncology 2000;9(3):221-31.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  30. 30.↵
    1. Burgess C,
    2. Cornelius V,
    3. Love S,
    4. Graham J,
    5. Richards M,
    6. Ramirez A
    . Depression and anxiety in women with early breast cancer: five year observational cohort study. BMJ 2005;330(7493):702. Publ. en ligne du 4 févr. 2005.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  31. 31.
    1. Maunsell E,
    2. Brisson J,
    3. Deschênes L
    . Psychological distress after initial treatment of breast cancer. Assessment of potential risk factors. Cancer 1992;70(1):120-5.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  32. 32.↵
    1. Mehnert A,
    2. Koch U
    . Psychological comorbidity and health-related quality of life and its association with awareness, utilization, and need for psychosocial support in a cancer register-based sample of long-term breast cancer survivors. J Psychosom Res 2008;64(4):383-91.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  33. 33.↵
    1. Carlson LE,
    2. Waller A,
    3. Mitchell AJ
    . Screening for distress and unmet needs in patients with cancer: review and recommendations. J Clin Oncol 2012;30(11):1160-77. Publ. en ligne du 12 mars 2012.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  34. 34.↵
    1. Carver JR,
    2. Shapiro CL,
    3. Ng A,
    4. Jacobs L,
    5. Schwartz C,
    6. Virgo KS,
    7. et al
    . American Society of Clinical Oncology clinical evidence review on the ongoing care of adult cancer survivors: cardiac and pulmonary late effects. J Clin Oncol 2007;25(25):3991-4008.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  35. 35.
    1. Bovelli D,
    2. Plataniotis G,
    3. Roila F,
    4. ESMO Guidelines Working Group
    . Cardiotoxicity of chemotherapeutic agents and radiotherapy-related heart disease. Ann Oncol 2010;21(Suppl 5):277-82.
    OpenUrlCrossRef
  36. 36.
    1. Lenihan DJ,
    2. Oliva S,
    3. Chow EJ,
    4. Cardinale D
    . Cardiac toxicity in cancer survivors. Cancer 2013;119(Suppl 11):2131-42.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  37. 37.
    1. Yeh ET,
    2. Bickford CL
    . Cardiovascular complications of cancer therapy: incidence, pathogenesis, diagnosis, and management. J Am Coll Cardiol 2009;53(24):2231-47.
    OpenUrlFREE Full Text
  38. 38.
    1. Lenihan DJ,
    2. Cardinale DM
    . Late cardiac effects of cancer treatment. J Clin Oncol 2012;30(30):3657-64. Publ. en ligne du 24 sept. 2012. Erratum dans : J Clin Oncol 2012;30(36):4590.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  39. 39.
    1. Accordino MK,
    2. Neugut AI,
    3. Hershman DL
    . Cardiac effects of anticancer therapy in the elderly. J Clin Oncol 2014;32(24):2654-61. Publ. en ligne du 28 juil. 2014.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  40. 40.↵
    1. Raj S,
    2. Franco VI,
    3. Lipshultz SE
    . Anthracycline-induced cardiotoxicity: a review of pathophysiology, diagnosis, and treatment. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2014;16(6):1-4.
    OpenUrl
  41. 41.↵
    1. Weaver KE,
    2. Foraker RE,
    3. Alfano CM,
    4. Rowland JH,
    5. Arora NK,
    6. Bellizzi KM,
    7. et al
    . Cardiovascular risk factors among long-term survivors of breast, prostate, colorectal, and gynecologic cancers: a gap in survivorship care? J Cancer Surviv 2013;7(2):253-61. Publ. en ligne du 16 févr. 2013.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  42. 42.↵
    1. Darby SC,
    2. Ewertz M,
    3. McGale P,
    4. Bennet AM,
    5. Blom-Goldman U,
    6. Brønnum D,
    7. et al
    . Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer. N Engl J Med 2013;368(11):987-98.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  43. 43.
    1. Roychoudhuri R,
    2. Robinson D,
    3. Putcha V,
    4. Cuzick J,
    5. Darby S,
    6. Møller H
    . Increased cardiovascular mortality more than fifteen years after radiotherapy for breast cancer: a population-based study. BMC Cancer 2007;7:9.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  44. 44.↵
    1. Patnaik JL,
    2. Byers T,
    3. DiGuiseppi C,
    4. Dabelea D,
    5. Denberg TD
    . Cardiovascular disease competes with breast cancer as the leading cause of death for older females diagnosed with breast cancer: a retrospective cohort study. Breast Cancer Res 2011;13(3):R64.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  45. 45.↵
    1. Aleman BMP,
    2. Moser EC,
    3. Nuver J,
    4. Suter TM,
    5. Maraldo MV,
    6. Specht L,
    7. et al
    . Cardiovascular disease after cancer therapy. EJC Suppl 2014;12(1):18-28. Publ. en ligne du 29 mai 2014.
    OpenUrlPubMed
  46. 46.↵
    1. Crew KD,
    2. Greenlee H,
    3. Capodice J,
    4. Raptis G,
    5. Brafman L,
    6. Fuentes D,
    7. et al
    . Prevalence of joint symptoms in postmenopausal women taking aromatase inhibitors for early-stage breast cancer. J Clin Oncol 2007;25(25):3877-83.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  47. 47.
    1. Mouridsen HT
    . Incidence and management of side effects associated with aromatase inhibitors in the adjuvant treatment of breast cancer in postmenopausal women. Curr Med Res Opin 2006;22(8):1609-21.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  48. 48.
    1. Oberguggenberger A,
    2. Hubalek M,
    3. Sztankay M,
    4. Meraner V,
    5. Beer B,
    6. Oberacher H,
    7. et al
    . Is the toxicity of adjuvant aromatase inhibitor therapy underestimated? Complementary information from patient-reported outcomes. Breast Cancer Res Treat 2011;128(2):553-61. Publ. en ligne du 11 févr. 2011.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  49. 49.↵
    1. Mao JJ,
    2. Stricker C,
    3. Bruner D,
    4. Xie S,
    5. Bowman MA,
    6. Farrar JT,
    7. et al
    . Patterns and risk factors associated with aromatase inhibitor-related arthralgia among breast cancer survivors. Cancer 2009;115(16):3631-9.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  50. 50.↵
    1. Hershman DL,
    2. Shao T,
    3. Kushi LH,
    4. Buono D,
    5. Tsai WY,
    6. Fehrenbacher L,
    7. et al
    . Early discontinuation and non-adherence to adjuvant hormonal therapy are associated with increased mortality in women with breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2011;126(2):529-37. Publ. en ligne du 28 août 2010.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  51. 51.↵
    1. Ziller V,
    2. Kalder M,
    3. Albert US,
    4. Holzhauer W,
    5. Ziller M,
    6. Wagner U,
    7. et al
    . Adherence to adjuvant endocrine therapy in postmenopausal women with breast cancer. Ann Oncol 2009;20(3):431-6. Publ. en ligne du 15 janv. 2009.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  52. 52.↵
    1. Regan MM,
    2. Price KN,
    3. Giobbie-Hurder A,
    4. Thürlimann B,
    5. Gelber RD
    . Interpreting Breast International Group (BIG) 1–98: a randomized, double-blind, phase III trial comparing letrozole and tamoxifen as adjuvant endocrine therapy for post-menopausal women with hormone receptor-positive, early breast cancer. Breast Cancer Res 2011;13(3):1-6.
    OpenUrl
  53. 53.↵
    1. Regan MM,
    2. Neven P,
    3. Giobbie-Hurder A,
    4. Goldhirsch A,
    5. Ejlertsen B,
    6. Mauriac L,
    7. et al
    . Assessment of letrozole and tamoxifen alone and in sequence for post-menopausal women with steroid hormone receptor-positive breast cancer: the BIG 1–98 randomised clinical trial at 8.1 years median follow-up. Lancet Oncol 2011;12(12):1101-8. Publ. en ligne du 20 oct. 2011.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  54. 54.↵
    1. Presant CA,
    2. Bosserman L,
    3. Young T,
    4. Vakil M,
    5. Horns R,
    6. Upadhyaya G,
    7. et al
    . Aromatase inhibitor–associated arthralgia and/or bone pain: frequency and characterization in non–clinical trial patients. Clin Breast Cancer 2007;7(10):775-8.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  55. 55.↵
    1. Peppone LJ,
    2. Janelsins MC,
    3. Kamen C,
    4. Mohile SG,
    5. Sprod LK,
    6. Gewandter JS,
    7. et al
    . The effect of YOCAS©® yoga for musculoskeletal symptoms among breast cancer survivors on hormonal therapy. Breast Cancer Res Treat 2015;150(3):597-604. Publ. en ligne du 27 mars 2015.
    OpenUrlPubMed
  56. 56.↵
    1. Grunfeld E,
    2. Earle CC
    . The interface between primary and oncology specialty care: treatment through survivorship. J Natl Cancer Inst Monogr 2010;2010(40):25-30.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  57. 57.↵
    1. Snyder CF,
    2. Frick KD,
    3. Herbert RJ,
    4. Blackford AL,
    5. Neville BA,
    6. Lemke KW,
    7. et al
    . Comorbid condition care quality in cancer survivors: role of primary care and specialty providers and care coordination. J Cancer Surviv 2015;9(4):641-9. Publ. en ligne du 26 févr. 2015.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  58. 58.↵
    1. Earle CC,
    2. Burstein HJ,
    3. Winer EP,
    4. Weeks JC
    . Quality of non-breast cancer health maintenance among elderly breast cancer survivors. J Clin Oncol 2003;21(8):1447-51.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  59. 59.
    1. Snyder CF,
    2. Frick KD,
    3. Kantsiper ME,
    4. Peairs KS,
    5. Herbert RJ,
    6. Blackford AL,
    7. et al
    . Prevention, screening, and surveillance care for breast cancer survivors compared with controls: changes from 1998 to 2002. J Clin Oncol 2009;27(7):1054-61. Publ. en ligne du 21 janv. 2009.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  60. 60.↵
    1. Snyder CF,
    2. Frick KD,
    3. Peairs KS,
    4. Kantsiper ME,
    5. Herbert RJ,
    6. Blackford AL,
    7. et al
    . Comparing care for breast cancer survivors to non-cancer controls: a five-year longitudinal study. J Gen Intern Med 2009;24(4):469-74. Publ. en ligne du 21 janv. 2009.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  61. 61.↵
    1. Schmid D,
    2. Leitzmann MF
    . Association between physical activity and mortality among breast cancer and colorectal cancer survivors: a systematic review and meta-analysis. Ann Oncol 2014;23(7):1293-311. Publ. en ligne du 18 mars 2014.
    OpenUrl
  62. 62.↵
    1. Mishra SI,
    2. Scherer RW,
    3. Geigle PM,
    4. Berlanstein DR,
    5. Topaloglu O,
    6. Gotay CC,
    7. et al
    . Exercise interventions on health-related quality of life for cancer survivors. Cochrane Database Syst Rev 2012;(8):CD007566.
  63. 63.↵
    1. American Cancer Society [site web].
    Physical activity and the cancer patient. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2014. Accessible à: www.cancer.org/treatment/survivorshipduringandaftertreatment/stayingactive/physical-activity-and-the-cancer-patient. Réf. du 6 mai 2016.
  64. 64.↵
    1. Denmark-Wahnefried W,
    2. Rogers LQ,
    3. Alfano CM,
    4. Thomson CA,
    5. Courneya KS,
    6. Meyerharddt JA,
    7. et al
    . Practical clinical interventions for diet, physical activity, and weight control in cancer survivors. CA Cancer J Clin 2015;65(3):167-89. Publ. en ligne du 13 févr. 2015.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  65. 65.↵
    1. Ligibel JA,
    2. Alfano CM,
    3. Courneya KS,
    4. Demark-Wahnefried W,
    5. Burger RA,
    6. Chlebowski RT,
    7. et al
    . American Society of Clinical Oncology position statement on obesity and cancer. J Clin Oncol 2014;32(31):3568-74. Publ. en ligne du 1er oct. 2014.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  66. 66.↵
    1. Butt P,
    2. Beirness D,
    3. Gliksman L,
    4. Paradis C,
    5. Stockwell T
    . Alcohol and health in Canada: a summary of evidence and guidelines for low-risk drinking. Ottawa, ON: Centre canadien de lutte contre les toxicomanies; 2011.
  67. 67.↵
    1. Kwan ML,
    2. Kushi LH,
    3. Weltzien E,
    4. Tam EK,
    5. Castillo A,
    6. Sweeney C,
    7. et al
    . Alcohol consumption and breast cancer recurrence and survival among women with early-stage breast cancer: the life after cancer epidemiology study. J Clin Oncol 2010;28(29):4410-6. Publ. en ligne du 30 août 2010.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  68. 68.↵
    1. Passarelli MN,
    2. Newcomb PA,
    3. Hampton JM,
    4. Trentham-Dietz A,
    5. Titus LJ,
    6. Egan KM,
    7. et al
    . Cigarette smoking before and after breast cancer diagnosis: mortality from breast cancer and smoking-related diseases. J Clin Oncol 2016;34:1315-22. Publ. en ligne du 25 janv. 2016.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  69. 69.↵
    1. Toll BA,
    2. Brandon TH,
    3. Gritz ER,
    4. Warren GW,
    5. Herbst RS
    . Assessing tobacco use by cancer patients and facilitating cessation: an American Association for Cancer Research policy statement. Clin Cancer Res 2013;19(8):1941-8. Publ. en ligne du 9 août 2013.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  70. 70.↵
    1. Sisler JJ,
    2. DeCarolis M,
    3. Robinson D,
    4. Sivananthan G
    . Family physicians who have focused practices in oncology. Results of a national survey. Can Fam Physician 2013;59:e290-7. Accessible à: www.cfp.ca/content/59/6/e290.full.pdf+html. Réf. du 7 sept. 2016.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  71. 71.↵
    1. O’Brien M,
    2. Grunfeld E,
    3. Sussman J,
    4. Porter G,
    5. Hammond Mobilio M
    . Views of family physicians about survivorship care plans to provide breast cancer follow-up care: exploration of results from a randomized controlled trial. Curr Oncol 2015;22(4):252-9.
    OpenUrlPubMed
  72. 72.↵
    1. Blanch-Hartigan D,
    2. Forsythe LP,
    3. Alfano CM,
    4. Smith T,
    5. Nekhlyudov L,
    6. Ganz PA,
    7. et al
    . Provision and discussion of survivorship care plans among cancer survivors: results of a nationally representative survey of oncologists and primary care physicians. J Clin Oncol 2014;32(15):1578-85. Publ. en ligne du 21 avr. 2014.
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Canadian Family Physician Oct 2016, 62 (10) e578-e585;

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Suivi après le traitement du cancer du sein
Jeffrey Sisler, Geneviève Chaput, Jonathan Sussman, Emmanuel Ozokwelu
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