Appui aux fonctions de santé publique en soins primaires

La prévention compte parmi les principaux objectifs des soins primaires. Les professionnels des soins primaires occupent une place idéale en prévention puisque la plupart des gens les visitent aux 2 ans, ce qui offre la possibilité de cerner et prendre en charge les risques de maladies graves en effectuant un dépistage des problèmes comme le diabète, l’hypertension et certains cancers et en identifiant les personnes à immuniser¹. Grâce aux dossiers médicaux électroniques (DME) et à la capacité de générer de l’information utile concernant les problèmes cliniques des patients sur les plans individuel et collectif, nous avons un potentiel inestimable d’offrir des dépistages efficaces et d’en faire le suivi, tout en améliorant la prévention et la prise en charge des maladies chroniques. Cette capacité d’analyse pourrait faire progresser la prévention et les soins des maladies chroniques et permettre aux médecins de soins primaires d’assumer un rôle majeur dans des activités liées à la santé publique et populationnelle.

L’outil de présentation des données (OPD) du Réseau canadien de surveillance sentinelle en soins primaires (RCSSSP) est une application personnalisée sur le web, conçue pour présenter les données traitées par le RCSSSP sous une forme facile à utiliser par les cliniques de soins primaires. L’OPD facilite les actions en santé publique dans les cliniques participantes en donnant un accès aisé et direct aux données de DME traitées par le RCSSSP. Grâce au financement de l’Agence de la santé publique du Canada, nous mettons l’OPD à l’essai dans certaines cliniques au pays. L’OPD permet de comprendre rapidement la prévalence des maladies et les facteurs de risques associés à la population de la pratique. Par exemple, les médecins sont capables de savoir leurs taux de vaccination contre la grippe ou de dépistage des cancers du sein, cervical et colorectal. Dans les cas de diabète, les médecins peuvent évaluer la prévalence des niveaux élevés et non traités d’hémoglobine A_1c et cibler des interventions collectives ou individuelles susceptibles de réduire les risques de complications.

Notre objectif principal est de mettre en œuvre, d’appuyer et d’améliorer constamment l’OPD dans 60 cliniques du RCSSSP en Alberta, en Ontario et au Québec. Nous allons aussi instaurer des versions de l’OPD qui regrouperont des données anonymes à des niveaux appropriés de la communauté afin qu’elles soient utilisées par les réseaux de soins primaires (en Alberta) et des équipes de santé familiale (en Ontario), ainsi que par des départements de santé publique régionaux. Nous évaluerons l’efficacité de l’OPD en analysant la prévention chez les patients et les améliorations sur le plan de la pratique par l’intermédiaire d’un indicateur composite fondé sur les travaux de Nietert et coll. et Manca et coll.^2,3 et nous évaluerons la facilité d’utilisation et l’utilité de l’OPD.

À court terme, nous espérons observer une augmentation des mesures de prévention et l’amélioration de la consignation des données par les médecins et les autres membres des équipes de soins primaires, associées à un accès à des données de DME épurées et traitées par l’OPD et le RCSSSP. Nous nous attendons à ce que ces changements soient indicateurs d’une plus grande compréhension des caractéristiques en matière de santé et sociodémographiques des individus et des sous-groupes au sein des populations et qu’ils génèrent des opportunités d’actions cliniques. Nous prévoyons que ces actions seront associées à une amélioration éprouvée des approches axées sur les soins préventifs, facilitant ainsi le transfert des priorités en santé publique et populationnelle dans les soins individuels aux patients.

À long terme, nous espérons constater des améliorations dans la santé individuelle des patients ainsi que chez la population qui font suite aux changements observés dans la pratique. Nous souhaitons que, par la suite, les médecins de soins primaires se concentreront davantage sur la prévention avant l’apparition des maladies chez ceux à risque et la prise en charge plus hâtive des facteurs de risque après l’apparition d’une maladie.

Un tel changement dans l’attitude et les activités des médecins de soins primaires permettrait d’améliorer la santé des Canadiens, surtout ceux à risque accru de maladies chroniques. En effet, ces données favoriseront le développement du rôle en santé publique et populationnelle des médecins de soins primaires et faciliteront la transposition des actions au plan collectif dans les décisions cliniques particulières à chaque patient.

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