Skip to main content

Main menu

  • Home
  • Articles
    • Current
    • Published Ahead of Print
    • Archive
    • Supplemental Issues
    • Collections - French
    • Collections - English
  • Info for
    • Authors & Reviewers
    • Submit a Manuscript
    • Advertisers
    • Careers & Locums
    • Subscribers
    • Permissions
  • About CFP
    • About CFP
    • About the CFPC
    • Editorial Advisory Board
    • Terms of Use
    • Contact Us
  • Feedback
    • Feedback
    • Rapid Responses
    • Most Read
    • Most Cited
    • Email Alerts
  • Blogs
    • Latest Blogs
    • Blog Guidelines
    • Directives pour les blogues
  • Mainpro+ Credits
    • About Mainpro+
    • Member Login
    • Instructions
  • Other Publications
    • http://www.cfpc.ca/Canadianfamilyphysician/
    • https://www.cfpc.ca/Login/
    • Careers and Locums

User menu

  • My alerts

Search

  • Advanced search
The College of Family Physicians of Canada
  • Other Publications
    • http://www.cfpc.ca/Canadianfamilyphysician/
    • https://www.cfpc.ca/Login/
    • Careers and Locums
  • My alerts
The College of Family Physicians of Canada

Advanced Search

  • Home
  • Articles
    • Current
    • Published Ahead of Print
    • Archive
    • Supplemental Issues
    • Collections - French
    • Collections - English
  • Info for
    • Authors & Reviewers
    • Submit a Manuscript
    • Advertisers
    • Careers & Locums
    • Subscribers
    • Permissions
  • About CFP
    • About CFP
    • About the CFPC
    • Editorial Advisory Board
    • Terms of Use
    • Contact Us
  • Feedback
    • Feedback
    • Rapid Responses
    • Most Read
    • Most Cited
    • Email Alerts
  • Blogs
    • Latest Blogs
    • Blog Guidelines
    • Directives pour les blogues
  • Mainpro+ Credits
    • About Mainpro+
    • Member Login
    • Instructions
  • RSS feeds
  • Follow cfp Template on Twitter
OtherCommentaire

Réfutation : Les médecins de famille devraient-ils prescrire des médicaments contre l’obésité?

NON

Elizabeth Shaw
Canadian Family Physician February 2017, 63 (2) e85;
Elizabeth Shaw
Médecin de famille et professeure de médecine familiale à l’Université McMaster à Hamilton, en Ontario.
  • Find this author on Google Scholar
  • Find this author on PubMed
  • Search for this author on this site
  • For correspondence: shawea@mcmaster.ca
  • Article
  • eLetters
  • Info & Metrics
  • PDF
Loading

J’ai 3 principales préoccupations entourant les points soulevés dans l’argument du « oui »1.

Premièrement, je remets en question l’inquiétude de mes opposantes selon laquelle la faible recommandation du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs (GECSSP)2 contre la pharmacothérapie dissuadera les médecins de soins primaires d’utiliser à l’occasion des médicaments pour traiter l’obésité. Étant donné les données probantes dont nous disposons (qui n’ont pas changé, malgré l’approbation récente par Santé Canada du liraglutide pour l’obésité), l’utilisation systématique des médicaments pour traiter l’obésité est inappropriée. Selon l’approche GRADE (grading of recommendations, assessment, development, and evaluation), une recommandation faible implique une discussion éclairée des bienfaits et des risques de l’intervention proposée. À la suite de cette discussion, le médecin de soins primaires pourrait quand même prescrire des médicaments en fonction des circonstances particulières. Il importe de rappeler aux lecteurs que le mandat du GECSSP est « [d’appuyer] les fournisseurs de soins de santé primaires dans la prestation de soins de santé préventifs » et qu’aucun des auteurs des lignes directrices n’avait d’affiliation avec l’industrie pharmaceutique.

Ma plus grande inquiétude se situe dans la confiance accordée au guide de pratique clinique de l’Endocrine Society4. La force de ses recommandations d’utiliser la pharmacothérapie pour les patients dont la prise en charge du mode de vie a échoué est faible elle aussi, mais s’appuie sur des données probantes de faible qualité. Il convient de rappeler que la faible recommandation du GECSSP de ne pas prescrire de médicaments s’appuyait sur des données probantes d’un niveau de qualité modéré. De plus, les lignes directrices précisent spécifiquement que les effets de ces médicaments sur la perte pondérale ne durent que tant qu’ils sont pris, et qu’un gain pondéral graduel se produit habituellement lorsqu’ils sont discontinués4. Contrairement aux auteurs des lignes directrices du GECSSP, 3 des 8 auteurs du guide de pratique de l’Endocrine Society (y compris l’auteur principal) avaient des conflits d’intérêts potentiels en raison d’une association significative avec l’industrie pharmaceutique.

Enfin, une discussion éclairée présuppose une compréhension autant des risques que des bienfaits. Les renseignements présentés sont insuffisants à propos des risques potentiels des médicaments (en particulier le liraglutide, avec lequel ils pourraient être considérables5,6) et aucune information n’est donnée concernant leur efficacité ou leur innocuité à long terme.

L’obésité est un facteur de risque de maladies chroniques. Nous devrions exiger une meilleure évaluation des bienfaits par rapport aux risques, particulièrement pour les patients asymptomatiques, avant de recourir à la pharmacothérapie pour traiter ce qui est principalement un problème de mode de vie. Nous n’avons pas atteint cette barre. Si nous voulons prescrire, prescrivons plutôt l’activité physique, pour laquelle les données probantes étayent l’amélioration de la qualité de vie, l’un de nos principaux objectifs dans la prise en charge des maladies chroniques7.

Footnotes

  • The English version of this article is available at www.cfp.ca on the table of contents for the February 2017 issue on page e83.

  • Intérêts concurrents

    Aucun déclaré

  • Ces réfutations sont les réponses des auteurs des débats dans le numéro de février (Can Fam Physician 2017;63:102–5 [ang], 106–9 [fr]).

  • Copyright© the College of Family Physicians of Canada

References

  1. 1.↵
    1. Bourns L,
    2. Shiau J
    . Les médecins de famille devraient-ils prescrire des médicaments contre l’obésité? Oui [Débat]. Can Fam Physician 2017;63:102-3. (ang), 106–7 (fr).
    OpenUrlFREE Full Text
  2. 2.↵
    1. Brauer P,
    2. Gorber S,
    3. Shaw E,
    4. Singh H,
    5. Bell N,
    6. Shane A,
    7. et al
    . Recommendations for prevention of weight gain and use of behavioural and pharmacologic interventions to manage overweight and obesity in adults in primary care. CMAJ 2015;187(3):184-95.
    OpenUrlFREE Full Text
  3. 3.
    1. Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs [site web]
    . À propos du GECSSP. Calgary, AB: Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs; 2016. Accessible à : http://canadiantaskforce.ca/a-propos-dugecssp/?lang=fr. Réf. du 21 janv. 2017.
  4. 4.↵
    1. Apovian CM,
    2. Aronne LJ,
    3. Bessesen DH,
    4. McDonnell ME,
    5. Murad MH,
    6. Pagotto U,
    7. et al
    . Pharmacological management of obesity: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2015;100(23):342-62. Publ. en ligne du 15 janv. 2015. Erratum dans : J Clin Endocrinol Metab 2015;100(5) : 2135–6.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  5. 5.↵
    1. Weir MA,
    2. Beyea MM,
    3. Gomes T,
    4. Juurlink DN,
    5. Mamdani M,
    6. Blake PG,
    7. et al
    . Orlistat and acute kidney injury: an analysis of 953 patients. Arch Intern Med 2011;171:702-10.
    OpenUrlCrossRefPubMed
  6. 6.↵
    1. Taylor P,
    2. Baglioni P
    . Liraglutide in weight management. N Engl J Med 2015;373(18):1779-82.
    OpenUrl
  7. 7.↵
    1. Lawton BA,
    2. Rose SB,
    3. Elley RC,
    4. Dowell AC,
    5. Fenton A,
    6. Moyes SA
    . Exercise on prescription for women aged 40–74 recruited through primary care : two year randomised controlled trial. BMJ 2008;337:a2509. Erratum dans : BMJ 2009;339:b5054.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
PreviousNext
Back to top

In this issue

Canadian Family Physician: 63 (2)
Canadian Family Physician
Vol. 63, Issue 2
1 Feb 2017
  • Table of Contents
  • About the Cover
  • Index by author
Print
Download PDF
Article Alerts
Sign In to Email Alerts with your Email Address
Email Article

Thank you for your interest in spreading the word on The College of Family Physicians of Canada.

NOTE: We only request your email address so that the person you are recommending the page to knows that you wanted them to see it, and that it is not junk mail. We do not capture any email address.

Enter multiple addresses on separate lines or separate them with commas.
Réfutation : Les médecins de famille devraient-ils prescrire des médicaments contre l’obésité?
(Your Name) has sent you a message from The College of Family Physicians of Canada
(Your Name) thought you would like to see the The College of Family Physicians of Canada web site.
CAPTCHA
This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.
Citation Tools
Réfutation : Les médecins de famille devraient-ils prescrire des médicaments contre l’obésité?
Elizabeth Shaw
Canadian Family Physician Feb 2017, 63 (2) e85;

Citation Manager Formats

  • BibTeX
  • Bookends
  • EasyBib
  • EndNote (tagged)
  • EndNote 8 (xml)
  • Medlars
  • Mendeley
  • Papers
  • RefWorks Tagged
  • Ref Manager
  • RIS
  • Zotero
Respond to this article
Share
Réfutation : Les médecins de famille devraient-ils prescrire des médicaments contre l’obésité?
Elizabeth Shaw
Canadian Family Physician Feb 2017, 63 (2) e85;
del.icio.us logo Digg logo Reddit logo Twitter logo CiteULike logo Facebook logo Google logo Mendeley logo
  • Tweet Widget
  • Facebook Like
  • Google Plus One

Jump to section

  • Article
    • Footnotes
    • References
  • Info & Metrics
  • eLetters
  • PDF

Related Articles

  • Rebuttal: Should family physicians prescribe medication for obesity?
  • PubMed
  • Google Scholar

Cited By...

  • No citing articles found.
  • Google Scholar

More in this TOC Section

Commentaire

  • Notre contribution à l’évolution du système de santé canadien pour en faire l’un des meilleurs au monde
  • La prospection de carrières en médecine de famille entravée par une politique de formation
  • Retards dans le dépistage
Show more Commentaire

Réfutation

  • Réfutation : Les nouvelles recommandations sur les opioïdes nuiront-elles plus qu’elles aideront les gens?
  • Réfutation : Les nouvelles recommandations sur les opioïdes nuiront-elles plus qu’elles aideront les gens?
  • Réfutation : Les médecins de famille devraient-ils prescrire des médicaments contre l’obésité?
Show more Réfutation

Similar Articles

Subjects

  • Collection française
    • Débats

Navigate

  • Home
  • Current Issue
  • Archive
  • Collections - English
  • Collections - Française

For Authors

  • Authors and Reviewers
  • Submit a Manuscript
  • Permissions
  • Terms of Use

General Information

  • About CFP
  • About the CFPC
  • Advertisers
  • Careers & Locums
  • Editorial Advisory Board
  • Subscribers

Journal Services

  • Email Alerts
  • Twitter
  • RSS Feeds

Copyright © 2023 by The College of Family Physicians of Canada

Powered by HighWire