Skip to main content

Main menu

  • Home
  • Articles
    • Current
    • Published Ahead of Print
    • Archive
    • Supplemental Issues
    • Collections - French
    • Collections - English
  • Info for
    • Authors & Reviewers
    • Submit a Manuscript
    • Advertisers
    • Careers & Locums
    • Subscribers
    • Permissions
  • About CFP
    • About CFP
    • About the CFPC
    • Editorial Advisory Board
    • Terms of Use
    • Contact Us
  • Feedback
    • Feedback
    • Rapid Responses
    • Most Read
    • Most Cited
    • Email Alerts
  • Blogs
    • Latest Blogs
    • Blog Guidelines
    • Directives pour les blogues
  • Mainpro+ Credits
    • About Mainpro+
    • Member Login
    • Instructions
  • Other Publications
    • http://www.cfpc.ca/Canadianfamilyphysician/
    • https://www.cfpc.ca/Login/
    • Careers and Locums

User menu

  • My alerts

Search

  • Advanced search
The College of Family Physicians of Canada
  • Other Publications
    • http://www.cfpc.ca/Canadianfamilyphysician/
    • https://www.cfpc.ca/Login/
    • Careers and Locums
  • My alerts
The College of Family Physicians of Canada

Advanced Search

  • Home
  • Articles
    • Current
    • Published Ahead of Print
    • Archive
    • Supplemental Issues
    • Collections - French
    • Collections - English
  • Info for
    • Authors & Reviewers
    • Submit a Manuscript
    • Advertisers
    • Careers & Locums
    • Subscribers
    • Permissions
  • About CFP
    • About CFP
    • About the CFPC
    • Editorial Advisory Board
    • Terms of Use
    • Contact Us
  • Feedback
    • Feedback
    • Rapid Responses
    • Most Read
    • Most Cited
    • Email Alerts
  • Blogs
    • Latest Blogs
    • Blog Guidelines
    • Directives pour les blogues
  • Mainpro+ Credits
    • About Mainpro+
    • Member Login
    • Instructions
  • RSS feeds
  • Follow cfp Template on Twitter
  • LinkedIn
  • Instagram
EditorialCommentaire

La rotation des médecins traitants coûte-t-elle la vie aux patients hospitalisés?

Roger Ladouceur
Canadian Family Physician April 2017; 63 (4) 265;
Roger Ladouceur
MD MSc CCMF (SP) FCMF
Roles: RÉDACTEUR SCIENTIFIQUE ADJOINT
  • Find this author on Google Scholar
  • Find this author on PubMed
  • Search for this author on this site
  • Article
  • Figures & Data
  • eLetters
  • Info & Metrics
  • PDF
Loading
Figure

Une étude publiée récemment dans JAMA nous apprend que la rotation des résidents et internes est associée à une augmentation significative de la mortalité des patients hospitalisés sous leurs soins1. Les auteurs ont observé que les taux de mortalité des patients ayant été exposés à une rotation étaient presque 2 fois plus élevés que ceux des patients qui n’y ont pas été exposés (4,0 % comparativement à 2,1 %). De plus, la mortalité aux 30e et 90e jours post-hospitalisation était aussi plus élevée: 15,5 % et 22,8 % dans les groupes avec rotation des résidents, comparativement à 9,1 % et 14,0 % pour le groupe de contrôle.

Ces résultats sont troublants. Ils devraient normalement amener les directeurs de programme à réfléchir à l’organisation des stages en se demandant si la rotation ne serait pas préjudiciable aux patients et si des changements de fonctionnement ne devraient pas être apportés.

Évidemment, il est trop tôt pour s’alarmer. Cette recherche est la première à démontrer une association entre la mortalité des patients et la rotation des internes et des résidents. Et puis, l’étude comporte certaines lacunes. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée auprès de résidents et d’internes en stage en médecine interne dans 10 hôpitaux universitaires américains pour les anciens combattants, affiliés au Veterans Health Administration. Conséquemment, la force de la preuve demeure faible. Aussi, avant de généraliser ces résultats à l’ensemble des programmes académiques, d’autres études prospectives dans d’autres milieux de formation devront être réalisées pour confirmer ou infirmer ces résultats.

Toutefois, même si ces données sont imparfaites, elles remettent en question l’organisation des soins en milieux hospitaliers. Car si ces résultats étaient probants pour les résidents et les internes en rotation, qu’en est-il pour les médecins de famille qui travaillent dans les hôpitaux, particulièrement les hospitaliers (ce terme désignant les médecins de famille qui s’occupent principalement des patients hospitalisés)? Difficile de ne pas penser que la rotation des hospitaliers puisse, elle aussi, avoir un effet néfaste sur le devenir des patients.

Or, lorsque l’on regarde le mode de fonctionnement des médecins de famille qui font actuellement de l’hospitalisation, on constate qu’il y a eu un changement organisationnel important au cours des dernières années2,3. Il fut un temps où les médecins de famille s’occupaient eux-mêmes de leurs patients admis à l’hôpital. Ils avaient alors un nombre restreint de patients hospitalisés, chacun s’occupant des siens, l’hospitalisation se situant dans le continuum des soins qu’ils prodiguaient. Souvent, ils connaissaient bien ces patients, et leurs proches, puisqu’ils les suivaient depuis fort longtemps. Même s’il leur arrivait, pour alléger la tâche et éviter d’être perpétuellement sur appel, de partager les gardes de nuit et de fins de semaine avec des collègues, ils demeuraient néanmoins responsables de la prise en charge et du suivi de leurs patients tout au long de leur séjour hospitalier et par la suite.

Maintenant ce sont les hospitaliers qui œuvrent auprès des patients hospitalisés. Ces médecins fonctionnent selon un modèle semblable à celui des résidents en stages hospitaliers, c’est-à-dire, ils s’occupent souvent seuls de tous les patients admis dans un service ou un département pendant une période donnée, habituellement pendant une semaine. Ensuite, ils transfèrent leurs patients à un collègue qui prend le relais la semaine suivante, jusqu’à ce qu’ils reviennent, selon un mode rotatoire, s’occuper à leur tour de l’unité. Ces médecins ne chôment pas! Lorsqu’ils prennent la relève, la tâche est phénoménale. Ils sont responsables de tous ceux que leur collègue vient de leur transférer, sans compter tous les patients qui viennent de l’urgence, des soins intensifs, de l’unité coronarienne ou qui arrivent directement d’un autre établissement ou de la communauté. Toute une responsabilité! Difficile de concevoir qu’ils puissent être, dès les premiers moments et sans égard à la qualité du transfert, en pleine maîtrise de tous ces patients.

Dès lors, se pourrait-il que ce mode de fonctionnement puisse, lui aussi, à l’instar de la rotation des résidents, avoir des conséquences néfastes pour les patients? À la lumière des résultats précédents, cette question apparaît pertinente et mérite qu’on s’y attarde.

Footnotes

  • This article is also in English on page 264.

  • Copyright© the College of Family Physicians of Canada

Références

  1. 1.↵
    1. Denson JL,
    2. Jensen A,
    3. Saag HS,
    4. Wang B,
    5. Fang Y,
    6. Horwitz LI,
    7. et al
    . Association between end-of-rotation resident transition in care and mortality among hospitalized patients. JAMA 2016;316(21):2204-13.
    OpenUrl
  2. 2.↵
    1. Neimanis I,
    2. Woods A,
    3. Zizzo A,
    4. Dickson R,
    5. Levy R,
    6. Goebel C,
    7. et al
    . Role of family physicians in an urban hospital. Tracking changes between 1977, 1997, and 2014. Can Fam Physician 2017;63:221-7.
    OpenUrlAbstract/FREE Full Text
  3. 3.↵
    1. Collège des médecins de famille du Canada,
    2. Association médicale canadienne,
    3. Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada
    . Sondage national des médecins, 2013. Résultats nationaux par MF/omnipraticien ou autre spécialiste, sexe, âge et pour l’ensemble des médecins. Q10 Avez-vous des privilèges d’hôpital? Mississauga, ON: Collège des médecins de famille du Canada; 2013. Accessible à: http://nationalphysiciansurvey.ca/wp-content/uploads/2013/10/2013-National-FR-Q10.pdf. Réf. du 7 mars 2017.
PreviousNext
Back to top

In this issue

Canadian Family Physician: 63 (4)
Canadian Family Physician
Vol. 63, Issue 4
1 Apr 2017
  • Table of Contents
  • About the Cover
  • Index by author
Print
Download PDF
Article Alerts
Sign In to Email Alerts with your Email Address
Email Article

Thank you for your interest in spreading the word on The College of Family Physicians of Canada.

NOTE: We only request your email address so that the person you are recommending the page to knows that you wanted them to see it, and that it is not junk mail. We do not capture any email address.

Enter multiple addresses on separate lines or separate them with commas.
La rotation des médecins traitants coûte-t-elle la vie aux patients hospitalisés?
(Your Name) has sent you a message from The College of Family Physicians of Canada
(Your Name) thought you would like to see the The College of Family Physicians of Canada web site.
CAPTCHA
This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.
Citation Tools
La rotation des médecins traitants coûte-t-elle la vie aux patients hospitalisés?
Roger Ladouceur
Canadian Family Physician Apr 2017, 63 (4) 265;

Citation Manager Formats

  • BibTeX
  • Bookends
  • EasyBib
  • EndNote (tagged)
  • EndNote 8 (xml)
  • Medlars
  • Mendeley
  • Papers
  • RefWorks Tagged
  • Ref Manager
  • RIS
  • Zotero
Respond to this article
Share
La rotation des médecins traitants coûte-t-elle la vie aux patients hospitalisés?
Roger Ladouceur
Canadian Family Physician Apr 2017, 63 (4) 265;
Twitter logo Facebook logo Mendeley logo
  • Tweet Widget
  • Facebook Like
  • Google Plus One

Jump to section

  • Article
    • Footnotes
    • Références
  • Figures & Data
  • eLetters
  • Info & Metrics
  • PDF

Related Articles

  • Are attending physician rotations costing hospitalized patients their lives?
  • PubMed
  • Google Scholar

Cited By...

  • No citing articles found.
  • Google Scholar

More in this TOC Section

Commentaire

  • Réflexions sur la valeur du multiculturalisme canadien dans la prestation des soins de santé
  • L’éléphant environnemental dans la clinique : les médicaments
  • Propositions de recherche en 6 phrases et 3 énoncés
Show more Commentaire

Éditorial

  • Pride and learning in reverse
  • Fierté et apprentissage en sens inverse
  • Plus ça change, plus c’est pareil
Show more Éditorial

Similar Articles

Subjects

  • Collection française
    • Éditorial

Navigate

  • Home
  • Current Issue
  • Archive
  • Collections - English
  • Collections - Française

For Authors

  • Authors and Reviewers
  • Submit a Manuscript
  • Permissions
  • Terms of Use

General Information

  • About CFP
  • About the CFPC
  • Advertisers
  • Careers & Locums
  • Editorial Advisory Board
  • Subscribers

Journal Services

  • Email Alerts
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Instagram
  • RSS Feeds

Copyright © 2025 by The College of Family Physicians of Canada

Powered by HighWire