Démystifier le syndrome (ou la toxicité) sérotoninergique

Objectif Passer en revue les symptômes de la toxicité sérotoninergique (communément appelée le syndrome sérotoninergique), les médicaments causatifs et leurs mécanismes d’action, et proposer aux médecins de soins primaires des stratégies pratiques pour prévenir et dépister la toxicité sérotoninergique.

Qualité des données Une recherche documentaire a été effectuée dans PubMed et Google Scholar pour trouver des articles pertinents sur la toxicité sérotoninergique, ses causes et les diagnostics différentiels, à l’aide d’expressions de recherche liées à la toxicité sérotoninergique (serotonin syndrome, serotonin toxicity, serotonin overdose), à ses causes (noms individuels de classes de médicaments, noms individuels de médicaments), et à son diagnostic (differential diagnosis, neuroleptic malignant syndrome, anticholinergic toxicity, discontinuation syndrome, malignant hyperthermia, serotonin symptoms). Des experts en médecine psychiatrique, en pharmacie psychiatrique, en pharmacologie clinique et en toxicologie médicale ont été consultés. Les données probantes sont de niveaux II et III.

Message principal La toxicité sérotoninergique est un problème induit par des médicaments, qui est causé par la présence de trop de sérotonine dans les synapses du cerveau. Les cas qui exigent une hospitalisation sont rares, et il est peu probable que les cas bénins dus aux effets secondaires médiés par la sérotonine soient fatals. Les patients présentent une combinaison de symptômes neuromusculaires, du système nerveux autonome et de l’état mental. Parmi les médicaments qui augmentent la sérotonine se trouvent les inhibiteurs de la monoamine oxydase, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et les libérateurs de sérotonine. Dans la plupart des cas, 2 médicaments qui augmentent la sérotonine de façons différentes sont en cause; la combinaison la plus inquiétante est un inhibiteur de la monoamine oxydase avec un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine ou un inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline.

Conclusion Les médecins de famille jouent un rôle important dans la détection et la prévention du syndrome sérotoninergique en enseignant aux patients à reconnaître les symptômes et en surveillant les patients durant toute leur thérapie.