Nombreux kystes dermiques asymptomatiques: Diagnostic et traitement des stéatocystomes multiples

Jorge R. Georgakopoulos; Arvin Ighani; Jensen Yeung

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Figure 1.
Stéatocystomes multiples : Nombreux papules et nodules fermes et de couleur chair sur A) le dos et B) l’avant-bras d’une patiente.
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Figure 2.
Schéma du processus de sélection des études : Revue sur les options thérapeutiques pour les stéatocystomes multiples.
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Figure 3.
Sébocystomatose suppurée : Présentation mixte de stéatocystomes multiples avec variante inflammatoire suppurée sur la poitrine d’un patient.

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Tableau 1.

Résumé des publications disponibles décrivant les résultats du traitement des stéatocystomes multiples

TRAITEMENT ET RÉFÉRENCE	N^BRE DE PARTICIPANTS	SM OU SCS	SIÈGE DES KYSTES	DESCRIPTION DU TRAITEMENT	BIENFAITS	LIMITES
Laser
• Kassira et coll. 2016¹¹	1	SM	Visage	Laser CO₂ ablatif fractionné	A entraîné l’expression spontanée du contenu du kyste Aucune récidive à 3 ans Intervention moinsfastidieuse Risque minime decicatrice	Les kystes traités étaient petits et situés sur les tempes
• Bakkour et Madan, 2014¹²	8	SM	Poitrine, dos et aisselles	Incision au laser CO₂ et extraction du kyste avec une cuillère Volkmann	Bonne amélioration clinique Minimalement invasif, permet de nombreux traitements en 1 séance	Cicatrice minime et peu de récidive
• Moody et coll. 2012¹³	1	SM	Abdomen et bas de la poitrine	Traitement au laser ciblé des glandes sébacées et des kystes dermiques	Bonne amélioration (réduction de 75 %) Non invasif Permet de traiter plusieurs lésions	Aucune rapportée
• Varshney et coll. 2011¹⁴	1	SM	Tête et cou	Ablation au laser CO₂	Bons résultats cosmétiques Pas de récidive à 18 mois	Aucune rapportée
• Mumcuoğlu et coll. 2010¹⁵	1	SM	Poitrine, front, aisselles et genoux	Laser Er:YAG et drainage	Bons résultats cosmétiques sans cicatrice Pas de récidive à 3 mois	Aucune rapportée
• Madan et August, 2009¹⁶	1	SM	Dos, poitrine et abdomen	Incision au laser CO₂ et extraction du kyste avec une cuillère Volkmann	Minimalement invasif	Hyperpigmentation postinflammatoire
• Riedel et coll.^* 2008¹⁷	1	SM	Front et joues	Laser et chirurgie : incision, extraction du kyste à l’aide d’une cuillère tranchante, suivie de vaporisation au CO₂ du contenu résiduel	Pas de récidive à 8 mois Bonne amélioration clinique	Aucune rapportée
• Rossi et coll. 2003¹⁸	1	SM	Front, paupières et cou	Laser CO₂ et extraction du kyste à l’aide de pinces hémostatiques	Minimalement invasif et guérison rapide Bons résultats cosmétiques sans récidive à 2 ans Traite de nombreuses lésions sans anesthésie	Aucune rapportée
• Krähenbühl et coll. 1991¹⁹	1	SM	Tronc	Incision au laser CO₂ ciblé suivie d’un traitement au laser non ciblé de la paroi du kyste	Bonne amélioration clinique Guérison rapide	Formation decicatrice
Chirurgical
• Kumar et coll. 2014²⁰	1	SM	Région des pommettes	Excision chirurgicale locale élargie	Excision totale sans récidive	Formation de cicatrice Exige l’anesthésie Limité au traitement de régions localisées
• Gordon Spratt et coll.^* 2013²¹	1	SCS	Cuisses, fesses, aine, bras et jambes	Traitement chirurgical et antimicrobien : incision et drainage suivis d’une solution topique de clindamycine et d’un produit nettoyant contenant du peroxyde de benzoyle	Peut traiter les nodules nettement gros et infectés	Aucuner apportée
• Choudhary et coll. 2010⁴	2	SM	Scrotum	Incision à l’aide d’un instrument à radiofréquence, drainage et extraction du kyste à l’aide de pinces hémostatiques	Extraction complète sans récidive à 5,5 mois Pas de cicatrice ni d’hyperpigmentation postinflammatoire Produit un champ exsangue Traite plusieurs kystes en 1 séance	Aucune rapportée
• Lee et coll. 2007²²	5	SM	Non rapporté	Incision et extraction du kyste à l’aide d’un crochet à veine	Extraction complète sans récidive à 14–30 mois Plus rapide que les autres techniques chirurgicales (1 min/kyste)	Légère hyperpigmentation transitoire : a entraîné des résultats cosmétiques satisfaisants
• Ichikawa et coll. 2006²³	1	SM	Visage	Rabat frontal et extraction du kyste	Extraction complète Formation de cicatrice camouflée par le contour de la chevelure	Récidive à 16 mois après l’intervention Invasif et risques chirurgicaux
• Düzova et Șentürk, 2004²⁴	2	SM	Visage	Aspiration à aiguille de calibre 22	Très bons résultats cosmétiques Pas de récidive à 10 mois	Difficile d’extirper le contenu dense des gros kystes Risque d’hématome
• Kaya et coll. 2001²⁵	1	SM	Poitrine, cou, aisselles, plis inguinaux et régions inguinales	Perforation avec l’extrémité pointue d’un instrument de cautérisation, drainage et extraction du kyste à l’aide de pinces hémostatiques	Bonne amélioration clinique Pas de récidive à 14 mois	Macules hypopigmentées et dépressions superficielles Nécessite plusieurs séances
Chirurgical
• Schmook et coll. 2001²⁶	5	SM	Non rapporté	Incision, drainage et extraction de la paroi du kyste à l’aide d’une curette, puis de pinces hémostatiques	Cicatrice virtuellement invisible Pas de récidive au point de l’incision	Aucune rapportée
• Adams et coll. 1999²⁷	1	SM	Poitrine et cou	Incision et extraction du kyste à I’aide de petites pinces hémostatiques	Pas de cicatrice visible Pas de récidive à 4 mois	Nécessite plusieurs séances
• Oertel et Scott, 1998⁵	3	SM	Bras, avantbras, poitrine, cou, aisselles et seins	Aspiration à aiguille de calibre 22	Pas de formation de cicatrice Minimalement invasif Intervention peu coûteuse	Fastidieux, exige précision et habileté
• Pamoukian et Westreich, 1997²⁸	7	SM	Tête et cou	Incision et extraction du kyste avec pinces Mosquito	Bonne amélioration clinique	Récidive de 10 % des lésions Fastidieux Anesthésie nécessaire
• Kanekura et coll. 1995²⁹	1	SM	Cuir chevelu, front et poitrine	Biopsie à l’emporte-pièce de 3 mm, drainage et extraction du kyste à l’aide de pinces hémostatiques	Extraction complète Les plaies sont guéries en10 jours Pas de récidive à 1 an	Fastidieux et impossible d’enlever toutes les lésions en 1 séance (seulement 2 enlevées)
• Sato et coll. 1993³⁰	1	SM	Tête, cou, tronc et membres supérieurs	Aspiration et grattement avec une seringue à laquelle est fixée une aiguille de calibre 18	Réduction du nombre et de la taille des kystes Grande amélioration de l’état psychologique	L’aspiration ne convient pas aux petits kystes
• Keefe et coll. 1992³¹	1	SM	Cou, avantbras, derrière les oreilles, au-dessus des omoplates, poitrine	Perforation à l’aide d’une lame chirurgicale, drainage et extraction du kyste à l’aide de pinces hémostatiques	Bonne amélioration clinique Récidive minimale	Fastidieux et nécessite plusieurs chirurgiens Anesthésie nécessaire Formation de cicatrice
• Feinstein et coll. 1983³²	1	SM	Cuir chevelu et front	Excision et greffe de peau	Pas de récidive à 15 ans	Résultats cosmétiques inadéquats
• Holmes et Black, 1980³³	1	SM	Visage, tronc et aisselles	Rabat du contour de la chevelure et extraction du kyste	Pas de récidive à 4 ans	Disparition incomplète Invasif et risques chirurgicaux
• Egbert et coll. 1979³⁴	1	SCS et SM	Toute la surface du corps	Incision, drainage et électrocautérisation	Aucun rapporté	A nécessité l’anesthésie et de nombreuses visites au bloc opératoire
Prise en charge médicale
• Lima Santana et coll. 2016³⁵	1	SCS	Régions des aisselles, région inguinale, tronc, membres inférieurs, fosse antécubitale, visage et cuir chevelu	Isotrétinoïne	État stabilisé sans nouvelle lésion ni aggravation des lésions existantes à 3 mois	Effet minime sur la réduction de la taille ou du nombre des lésions
• Adams et Shwayder, 2008³⁶	1	SCS	Visage, cuir chevelu, tronc et membres	Tétracycline	A fait disparaître les lésions infectées sur les jambes	Les lésions non infectées ont persisté
• Moritz et Silverman, 1988³⁷	1	N.D.	Non rapporté	Isotrétinoïne	Rétrécissement des lésions ayant persisté à 6 mois	Réponse tardive : 2 mois après l’arrêt
• Friedman, 1987³⁸	1	SM	Non rapporté	Isotrétinoïne	Aucun rapporté	N’a pas amélioré l’état
• Rosen et Brodkin, 1986³⁹	1	SCS	Non rapporté	Isotrétinoïne	Kystes inflammés notoirement améliorés	Récidive des kystes après 8 sem. de traitement
• Statham et Cunliffe, 1984⁴⁰	3	SCS et SM	Tronc et membres	Isotrétinoïne	Amélioration substantielle des lésions inflammées	Pas d’effet sur les lésions non inflammées
• Schwartz et Goldsmith, 1984⁴¹	1	SCS	Non rapporté	Isotrétinoïne	Rétrécissement des abcès involués et des kystes inflammés Persistance à 10 sem. après l’arrêt du traitement	Les kystes sont réapparus après l’arrêt du traitement
Autre
• Kamra et coll.^* 2013³	1	SM	Poitrine, seins, aisselles, région inguinale et membres	Sonde de radiofréquence et isotrétinoïne	Aucun rapporté (produirait un champ exsangue)	Aucune rapportée
• Fekete et Fekete,^* 2010⁴²	1	SCS et SM	Toute la surface du corps	Cryothérapie et isotrétinoïne	Légère régression et guérison des lésions	Défiguration locale, hyperpigmentation et cicatrices déplaisantes
• Apaydin et coll.^* 2000⁹	1	SCS et SM	Toute la surface du corps	Cryothérapie et isotrétinoïne	L’isotrétinoïne a fait disparaître les lésions inflammées, qui ne sont pas réapparues	La cryothérapie a causé des cicatrices et l’hypopigmentation
• Notowicz, 1980⁴³	N.D.	SM	Non rapporté	Cryothérapie : tissu nécrosé et contenu du kyste enlevé par application de pression 3–4 jours plus tard	Traitement de nombreuses lésions en 1 séance	Formation de beaucoup de cicatrices

CO₂—gaz carbonique, Er:YAG—erbium:grenat d’yttrium et d’aluminium, N.D.—non disponible, SM—stéatocystomes multiples, SCS–sébocystomatose suppurée.
↵* Traitement d’association.