Article Figures & Data
Figures
- Figure 1.
Algorithme de prescription des cannabinoïdes médicaux
NVIC—nausées et vomissements induits par la chimiothérapie, SP—sclérose en plaques, BMÉ—lésions de la moelle épinière.
- Figure 2.
Douleur neuropathique : Pharmacothérapie
*60–110 mg de morphine par voie orale par jour.
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Tables
- Tableau 1.
Bienfaits estimés des cannabinoïdes médicaux dans le traitement de la douleur chronique, des nausées et des vomissements induits par la chimiothérapie ou de la spasticité, avec score GRADE des données probantes
BIENFAIT ESTIMÉ INDICATION CANNABINOÏDES TÉMOINS (PLACEBO SAUF INDICATIONS CONTRAIRES) NPT GRADE DE LA QUALITÉ DES DONNÉES Douleur chronique (suivi médian de 4 semaines) • Soulagement ≥ 30 % de la douleur chronique (neuropathique et cancéreuse)* 39 % 30 % 11 Très faible • soulagement de ≥ 30 % de la douleur neuropathique 38 % 30 % 14 Très faible • soulagement de ≥ 30 % de la douleur en soins palliatifs 30 % 23 % n.s. (environ 15)† Très faible • Variation aux échelles de douleur chronique (score possible de 0–10)‡ Départ : environ 6 Départ : environ 6 s.o. Très faible Baisse : 1,2-1,6 Baisse : 0,8 Nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (suivi médian de 24 h) • Maîtrise des nausées et des vomissements (cannabinoïdes c. placebo) 47 % 13 % 3 Modéré • Maîtrise des nausées et des vomissements (cannabinoïdes c. neuroleptiques) 31 % 16 % (c. neuroleptiques) 7 Faible Spasticité (suivi médian de 6 semaines) • Impression globale du changement 50 % 35 % 7 Faible • Soulagement de ≥ 30 % de la spasticité 35 % 25 % 10 Faible • Variation de la spasticité (score possible de 0–10)‡ Départ : 6,2 Départ : 6,2 s.o. Très faible Baisse : 1,3-1,7 Baisse : 1,0 GRADE—Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, s.o.—sans objet, NPT—nombre de patients à traiter, n.s.—non statistiquement significatif. Données tirées de la revue systématique d’accompagnement par Allan et coll. (page e78)12.
↵* Les résultats de la méta-analyse incluaient 13 études sur la douleur neuropathique et 2 études sur la douleur cancéreuse.
↵† Les intervalles de confiance pointent vers un bienfait probable (ratio de risque = 1,34; IC à 95 % : 0,96 à 1,86), le NPT est donc une estimation.
↵‡ Les échelles sont des échelles visuelles analogiques ou des échelles numériques, les scores plus élevés indiquent une douleur ou une spasticité plus intense. Les changements sous les cannabinoïdes sont indiqués sous forme d’intervalle en fonction des divers résultats.
- Tableau 2.
Réactions indésirables et taux estimé d’événements sous les cannabinoïdes médicaux, avec un score GRADE élevé de données probantes
TYPE DE RÉACTION INDÉSIRABLE TAUX D’ÉVÉNEMENTS SOUS LES CANNABINOÏDES, % TAUX D’ÉVÉNEMENTS SOUS LE PLACEBO, % NPTPSL Dans l’ensemble 81 62 6 Abandon en raison d’effets indésirables 11 Environ 3 % 14 Événements indésirables graves n.s. n.s. n.s. Effets sur le système nerveux central 60 27 4 Se sentir « high » 35 3 4 Sédation 50 30 5 Troubles de la parole 32 7 5 Étourdissements 32 11 5 Ataxie ou contractions musculaires 30 11 6 Engourdissement 21 4 6 Perturbation de l’attention ou pensées décousues 17 2 7 Hypotension 25 11 8 Dysphorie 13 0,3 8 Psychiatrique 17 5 9 Euphorie 15 2 9 Trouble de la mémoire 11 2 12* Désorientation ou confusion 9 2 15 Vision brouillée ou hallucinations visuelles 6 0 17 Dissociation ou psychose aiguë 5 0 20 GRADE—Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, NPTPSL—nombre de patients traités par sujet lésé, n.s.—non statistiquement significatif. Données tirées de la revue systématique d’accompagnement par Allan et coll. (page e78)12. Les exemples de torts sont tirés des méta-analyses statistiquement significatives les plus vastes ayant fourni un taux d’événements. Le groupement des réactions indésirables est conforme aux associations utilisées dans la recherche originale12.
↵* Les intervalles de confiance pointent vers des torts probables (ratio de risque = 3,41; IC à 95 % : 0,95–12,27), le NPTPSL est donc une estimation.
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