Attelle à plaque palmaire de l’avant-bras

Rassembler le matériel nécessaire

• Jersey : utilisé pour protéger la peau.

• Rouleaux de coton : utilisés comme rembourrage et pour couvrir la plaque.

• Plâtre de Paris (ou synthétique) : utilisé pour fabriquer la plaque.

• Bandage élastique : utilisé pour maintenir la plaque en place.

• Ciseaux pour traumatismes ou à bandages : des ciseaux à bouts arrondis pour couper le matériel mais éviter de blesser la peau.

• Eau : l’eau froide vous donne plus de temps que l’eau chaude pour travailler le plâtre.

• Protège-drap (non illustré) : utilisé pour éviter de salir les vêtements du patient.

Positionner le patient

• Faire asseoir le patient devant vous, le coude soutenu sur une surface ferme qui supportera le poids du bras du patient. Selon la coopération et la douleur du patient, il se peut qu’un assistant soit nécessaire pour positionner le bras.

• Le bras du patient doit demeurer fléchi pour faciliter l’évaluation et l’application de la plaque.

Marquer les points de repère pour le plâtre de Paris

• Les points de repère pour l’attelle sont le creux distal de la paume et le tiers proximal de l’avant-bras.

• L’extension du plâtre au-delà de ces 2 marques empêchera le plein mouvement des articulations autour de la région blessée.

Mesurer le jersey

• Le jersey devrait couvrir la région blessée et dépasser d’environ 8 à 10 cm les points de repère (zone immobilisée voulue).

Fabriquer l’attelle

• La longueur de l’attelle se situe entre les points de repère mentionnés.

• Fabriquer l’attelle nécessaire avec de 7 à 10 couches de plâtre de Paris.

• Couper les bords de l’attelle qui pourraient exercer des zones de pression ou empêcher le plein mouvement des régions intactes (p. ex. pouce, doigts, coude).

Enfiler le jersey

• Rouler le jersey en forme de beigne. Faire passer la main du patient dans le jersey enroulé et le dérouler en direction proximale pour couvrir l’avant-bras blessé.

• Couper le jersey pour découvrir le pouce.

Appliquer le rembourrage

• Enrouler le coton autour du poignet.

• Couper un petit trou au milieu du rouleau de coton et faire passer le pouce dans l’ouverture.

• Continuer à enrouler le coton autour de l’avant-bras en faisant dépasser d’une moitié chaque couche précédente jusqu’à ce que vous atteigniez le creux du coude.

• Ajouter du rembourrage au besoin pour protéger les proéminences osseuses.

• Un rembourrage excessif empêche un moulage optimal de l’attelle et une bonne stabilisation de la blessure.

• Le rembourrage ne devrait pas causer de constriction et devrait dépasser de 2 cm les bords voulus.

• Éviter les plis pour prévenir la formation de zones de pression sur la peau.

Appliquer le plâtre de Paris

• Submerger l’attelle de plâtre de Paris préparée dans de l’eau à la température de la pièce (l’eau chaude fera durcir le plâtre de Paris plus rapidement) et essorer l’excès d’eau.

• Lisser le plâtre avant de l’appliquer en le faisant passer entre votre deuxième et votre troisième doigt.

• Placer le plâtre mouillé entre les points de repère identifiés.

• Mouler doucement le plâtre avec la paume de la main en évitant de faire des indentations ou des plis qui peuvent produire des zones de pression sur la peau (le faire avec les doigts peut laisser des encoches).

Modeler les bords de l’attelle

• Replier le rembourrage et le jersey pour former des rebords lisses.

• S’assurer de la liberté de mouvement de l’articulation métacarpophalangienne.

Fixer l’attelle

• Enrouler le bandage élastique autour de l’avant-bras pour maintenir le plâtre en place.

• Une fois l’enroulage terminé, fixer le bord libre du bandage avec du ruban adhésif.

• Informer le patient que l’attelle peut devenir chaude durant son durcissement.

Attelle à plaque palmaire de l’avant-bras

• S’assurer qu’une mobilité suffisante de l’articulation métacarpophalangienne a été préservée.

• S’assurer d’une flexion suffisante du coude.