Les antagonistes de l’oréxine pour l’insomnie

Jennifer Young; Erin Lee; Adrienne J. Lindblad; Jamie Falk

doi:10.46747/cfp.7003185

Question clinique

Les antagonistes de l’oréxine sont-ils sûrs et efficaces pour traiter l’insomnie primaire?

Résultats

Les antagonistes de l’oréxine aident les personnes à s’endormir environ 9 minutes plus rapidement et augmentent la durée totale du sommeil d’environ 19 minutes par rapport au placebo, sur une période de 1 à 3 mois. Environ 8 % de ceux qui prennent des antagonistes de l’oréxine ressentiront de la somnolence le lendemain par rapport à 2 % chez ceux qui prennent un placebo.

Données probantes

Nous avons recensé 17 revues systématiques d’ERC^1-7; nous présentons principalement les revues les plus récentes et les plus complètes. Les différences étaient statistiquement significatives, à moins d’indications contraires.

Par rapport au placebo
- - Dans une revue systématique¹ (13 ERC, 7875 patients, âge moyen d’environ 55 ans) des paramètres inscrits dans un journal du sommeil, les antagonistes de l’oréxine ont changé ce qui suit après une période allant de 1 à 3 mois :
  - — Le sommeil débutait (65 minutes lors de la mesure de référence) environ 9 minutes plus rapidement avec les antagonistes de l’oréxine (47 minutes avant l’endormissement) qu’avec le placebo (56 minutes).
  - — La durée totale du sommeil a augmenté d’environ 19 minutes.
  - — Le temps d’éveil après l’endormissement était d’environ 9 minutes de moins.
  - — La qualité du sommeil s’est améliorée d’environ 5 % (p. ex. 0,2 point d’amélioration sur une échelle de 4 points, ce qui n’est probablement pas cliniquement significatif)⁸.
  - — Aucune différence clinique n’a été observée entre le nombre de réveils ou la sensation d’être reposé au réveil.
- - D’autres revues ont signalé des observations semblables^2-6.
  - — Le taux de réponse au traitement de l’insomnie⁶ était de 55 % contre 42 % (placebo), et le nombre de sujets à traiter=8.
- - Un ERC accompagné d’un suivi à 12 mois faisait valoir des résultats semblables⁹.
- - Les effets indésirables
  - — Il n’y avait pas de différence dans le taux des patients qui ont cessé le traitement en raison d’effets indésirables^2,3,7,10.
  - — Parmi les effets indésirables les plus courants figuraient la somnolence (8,3 c. 2,2 % [placebo], nombre nécessaire pour nuire [NNN]=16) ainsi que la fatigue, la sécheresse buccale et des rêves anormaux (2 à 3 % environ chacun c. 1 % avec le placebo).
  - — Les taux de somnolence diurne excessive étaient de 0,6 % contre 0,3 % (placebo) et le NNN=290; les taux de paralysie du sommeil¹⁰ se situaient à 0,6 % contre 0 % (placebo) et le NNN=155.
  - — Les effets sur le risque de chutes sont imprécis (4 petites études observationnelles dans des hôpitaux) et varient d’une association à la hausse ou à la baisse^11-14.
  - — Une étude observationnelle fait valoir un risque de fractures semblable entre le suvorexant et les médicaments de type z¹⁵.
Par rapport à un comparateur actif
- - Un ERC comparant 5 mg ou 10 mg de lemborexant par rapport au zolpidem à libération prolongée¹⁶ a constaté ce qui suit :
  - — Le début du sommeil était de 5 à 7 minutes plus tôt avec le lemborexant (proportionnellement à la dose).
  - — Le temps d’éveil après l’endormissement variait d’indifférencié à environ 15 minutes meilleur avec le zolpidem.
  - — Aucune différence n’a été observée dans la durée du sommeil.
  - — Le taux de cessation en raison d’effets indésirables était de 0,9 % contre 2,7 % avec le zolpidem.
- - Limitations : déclaration incomplète des résultats, utilisation d’ajouts et financement des ERC par l’industrie.

Contexte

L’efficacité était semblable chez les personnes de plus de 65 ans¹⁷.
Des études laissent croire en de minimes symptômes de sevrage, mais les données probantes sont limitées^2,14,16,18.
- - Le potentiel d’usage abusif n’a pas été formellement évalué dans les ERC sur l’insomnie.
La thérapie non pharmacologique par restriction du sommeil est efficace¹⁹.
Le lemborexant (disponible au Canada) coûte environ 50 $ pour 30 comprimés²⁰.

Mise en application

L’insomnie touche environ 30 % de la population des patients en soins primaires²¹. Sa prise en charge exige de remédier aux facteurs contributifs. Dans une cohorte en soins primaires²¹, l’insomnie primaire représentait 12 % des cas d’insomnie, mais les autres facteurs concomitants comprenaient la dépression et l’anxiété (50 %), des problèmes de santé généraux (43 %), le syndrome des jambes sans repos (22 %), l’apnée du sommeil (9 %) et des problèmes de consommation d’alcool ou d’autres substances (12 %). Les lignes directrices recommandent de traiter l’insomnie par la thérapie cognitivo-comportementale, et signalent que l’hygiène du sommeil et les croyances dysfonctionnelles à propos du sommeil doivent être prises en compte dans le traitement²². Des outils en ligne validés à l’intention des médecins et des patients sont disponibles²³.

Notes

Les articles d’Outils pour la pratique dans le MFC sont une adaptation d’articles révisés par des pairs qui se trouvent à http://www.toolsforpractice.ca et résument les données médicales probantes susceptibles de modifier la pratique des soins primaires. Coordonnés par le D^r G. Michael Allan et la D^re Adrienne J. Lindblad, les articles sont élaborés par l’équipe du groupe PEER (Patients, Expérience, Évidence, Recherche) et soutenus par le Collège des médecins de famille du Canada et ses sections de l’Alberta, de l’Ontario et de la Saskatchewan. Vos commentaires sont les bienvenus à toolsforpractice{at}cfpc.ca.

Footnotes

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Références

1.↵
1. Xue T,
2. Wu X,
3. Chen S,
4. Yang Y,
5. Yan Z,
6. Song Z et al.
The efficacy and safety of dual orexin receptor antagonists in primary insomnia: a systematic review and network meta-analysis. Sleep Med Rev 2022;61:101573. Publ. en ligne du 26 nov. 2021.
OpenUrl
2.↵
1. McElroy H,
2. O’Leary B,
3. Adena M,
4. Campbell R,
5. Monfared AAT,
6. Meier G.
Comparative efficacy of lemborexant and other insomnia treatments: a network meta-analysis. J Manag Care Spec Pharm 2021;27(9):1296-308. Publ. en ligne du 12 juin 2021.
OpenUrl
3.↵
1. Kuriyama A,
2. Tabata H.
Suvorexant for the treatment of primary insomnia: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev 2017;35:1-7. Publ. en ligne du 28 oct. 2016.
OpenUrl PubMed
4.
1. Chiu HY,
2. Lee HC,
3. Liu JW,
4. Hua SJ,
5. Chen PY,
6. Tsai PS et al.
Comparative efficacy and safety of hypnotics for insomnia in older adults: a systematic review and network meta-analysis. Sleep 2021;44(5):zsaa260.
OpenUrl
5.
1. Wang L,
2. Pan Y,
3. Ye C,
4. Guo L,
5. Luo S,
6. Dai S et al.
A network meta-analysis of the long- and short-term efficacy of sleep medicines in adults and older adults. Neurosci Biobehav Rev 2021;131:489-96. Publ. en ligne du 21 sept. 2021.
OpenUrl
6.↵
1. Wilt TJ,
2. MacDonald R,
3. Brasure M,
4. Olson CM,
5. Carlyle M,
6. Fuchs E et al.
Pharmacologic treatment of insomnia disorder: an evidence report for a clinical practice guideline by the American College of Physicians. Ann Intern Med 2016;165(2):103-12. Publ. en ligne du 3 mai 2016.
OpenUrl CrossRef
7.↵
1. Kishi T,
2. Nomura I,
3. Matsuda Y,
4. Sakuma K,
5. Okuya M,
6. Ikuta T et al.
Lemborexant vs suvorexant for insomnia: a systematic review and network meta-analysis. J Psychiatr Res 2020;128:68-74. Publ. en ligne du 28 mai 2020.
OpenUrl PubMed
8.↵
1. Herring WJ,
2. Connor KM,
3. Ivgy-May N,
4. Snyder E,
5. Liu K,
6. Snavely DB et al.
Suvorexant in patients with insomnia: results from two 3-month randomized controlled clinical trials. Biol Psychiatry 2016;79(2):136-48. Publ. en ligne du 23 oct. 2014.
OpenUrl CrossRef PubMed
9.↵
1. Michelson D,
2. Snyder E,
3. Paradis E,
4. Chengan-Liu M,
5. Snavely DB,
6. Hutzelmann J et al.
Safety and efficacy of suvorexant during 1-year treatment of insomnia with subsequent abrupt treatment discontinuation: a phase 3 randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Neurol 2014;13(5):461-71. Publ. en ligne du 27 mars 2014.
OpenUrl CrossRef PubMed
10.↵
1. Na HJ,
2. Jeon N,
3. Staatz CE,
4. Han N,
5. Baek IH.
Clinical safety and narcolepsy-like symptoms of dual orexin receptor antagonists in patients with insomnia: a systematic review and meta-analysis. Sleep 2024;47(2):zsad293.
OpenUrl
11.↵
1. Ishibashi Y,
2. Nishitani R,
3. Shimura A,
4. Takeuchi A,
5. Touko M,
6. Kato T et al.
Non-GABA sleep medications, suvorexant as risk factors for falls: case-control and case-crossover study. PLoS One 2020;15(9):e0238723. Erratum dans : PLoS One 2021;16(10):e0259430.
OpenUrl
12.
1. Ishigo T,
2. Takada R,
3. Kondo F,
4. Ibe Y,
5. Nakano K,
6. Tateishi R et al.
Association suvorexant and ramelteon use with the risk of falling: a retrospective case-control study [article in Japanese]. Yakugaku Zasshi 2020;140(8):1041-9.
OpenUrl
13.
1. Sogawa R,
2. Emoto A,
3. Monji A,
4. Miyamoto Y,
5. Yukawa M,
6. Murakawa-Hirachi T et al.
Association of orexin receptor antagonists with falls during hospitalization. J Clin Pharm Ther 2022;47(6):809-13. Publ. en ligne du 1^er mars 2022.
OpenUrl
14.↵
1. Torii H,
2. Ando M,
3. Tomita H,
4. Kobaru T,
5. Tanaka M,
6. Fujimoto K et al.
Association of hypnotic drug use with fall incidents in hospitalized elderly patients: a case-crossover study. Biol Pharm Bull 2020;43(6):925-31.
OpenUrl
15.↵
1. Adomi M,
2. Maeda M,
3. Murata F,
4. Fukuda H.
Comparative risk of fracture in community-dwelling older adults initiating suvorexant versus z-drugs: results from LIFE study. J Am Geriatr Soc 2023;71(1):109-120. Publ. en ligne du 2 oct. 2022.
OpenUrl
16.↵
1. Rosenberg R,
2. Murphy P,
3. Zammit G,
4. Maylebe D,
5. Kumar D,
6. Dhadda S et al.
Comparison of lemborexant with placebo and zolpidem tartrate extended release for the treatment of older adults with insomnia disorder: a phase 3 randomized clinical trial. JAMA Netw Open 2019;2(12):e1918254. Errata dans : JAMA Netw Open 2020;3(4):e206497, JAMA Netw Open 2021;4(8):e2127643.
OpenUrl
17.↵
1. De Crescenzo F,
2. D’Alò GL,
3. Ostinelli EG,
4. Ciabattini M,
5. Di Franco V,
6. Watanabe N et al.
Comparative effects of pharmacological interventions for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet 2022;400(10347):170-84.
OpenUrl CrossRef
18.↵
1. Herring WJ,
2. Connor KM,
3. Snyder E,
4. Snavely DB,
5. Zhang Y,
6. Hutzelmann J et al.
Suvorexant in elderly patients with insomnia: pooled analyses of data from phase III randomized controlled clinical trials. Am J Geriatr Psychiatry 2017;25(7):791-802. Publ. en ligne du 8 mars 2017.
OpenUrl
19.↵
1. Allan GM,
2. Lindblad AJ,
3. Varughese J.
Difficulté à dormir : faut-il passer moins de temps au lit? Can Fam Physician 2017;63:613 (ang), e363-4 (fr).
OpenUrl FREE Full Text
20.↵
McKesson Pharmaclik [site web]. Accessible à : https://clients.mckesson.ca/catalog. Réf. du 27 nov. 2023.
21.↵
1. Arroll B,
2. Fernando A 3rd,
3. Falloon K,
4. Goodyear-Smith F,
5. Samaranayake C,
6. Warman G.
Prevalence of causes of insomnia in primary care: a cross-sectional study. Br J Gen Pract 2012;62(595):e99-103.
OpenUrl Abstract/FREE Full Text
22.↵
1. Sateia MJ,
2. Buysse DJ,
3. Krystal AD,
4. Neubauer DN,
5. Heald, JL.
Clinical practice guideline for the pharmacologic treatment of chronic insomnia in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med 2017;13(2):307-49.
OpenUrl PubMed
23.↵
Sleepwell [site web]. Halifax, N.-É.: Université Dalhousie; 2024. Accessible à : https://mysleepwell.ca. Réf. du 16 nov. 2023.

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[1] 1.↵
Xue T,
Wu X,
Chen S,
Yang Y,
Yan Z,
Song Z et al.
The efficacy and safety of dual orexin receptor antagonists in primary insomnia: a systematic review and network meta-analysis. Sleep Med Rev 2022;61:101573. Publ. en ligne du 26 nov. 2021.
OpenUrl

[2] Xue T,

[3] Wu X,

[4] Chen S,

[5] Yang Y,

[6] Yan Z,

[7] Song Z et al.

[8] 2.↵
McElroy H,
O’Leary B,
Adena M,
Campbell R,
Monfared AAT,
Meier G.
Comparative efficacy of lemborexant and other insomnia treatments: a network meta-analysis. J Manag Care Spec Pharm 2021;27(9):1296-308. Publ. en ligne du 12 juin 2021.
OpenUrl

[9] McElroy H,

[10] O’Leary B,

[11] Adena M,

[12] Campbell R,

[13] Monfared AAT,

[14] Meier G.

[15] 3.↵
Kuriyama A,
Tabata H.
Suvorexant for the treatment of primary insomnia: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev 2017;35:1-7. Publ. en ligne du 28 oct. 2016.
OpenUrl PubMed

[16] Kuriyama A,

[17] Tabata H.

[18] 4.
Chiu HY,
Lee HC,
Liu JW,
Hua SJ,
Chen PY,
Tsai PS et al.
Comparative efficacy and safety of hypnotics for insomnia in older adults: a systematic review and network meta-analysis. Sleep 2021;44(5):zsaa260.
OpenUrl

[19] Chiu HY,

[20] Lee HC,

[21] Liu JW,

[22] Hua SJ,

[23] Chen PY,

[24] Tsai PS et al.

[25] 5.
Wang L,
Pan Y,
Ye C,
Guo L,
Luo S,
Dai S et al.
A network meta-analysis of the long- and short-term efficacy of sleep medicines in adults and older adults. Neurosci Biobehav Rev 2021;131:489-96. Publ. en ligne du 21 sept. 2021.
OpenUrl

[26] Wang L,

[27] Pan Y,

[28] Ye C,

[29] Guo L,

[30] Luo S,

[31] Dai S et al.

[32] 6.↵
Wilt TJ,
MacDonald R,
Brasure M,
Olson CM,
Carlyle M,
Fuchs E et al.
Pharmacologic treatment of insomnia disorder: an evidence report for a clinical practice guideline by the American College of Physicians. Ann Intern Med 2016;165(2):103-12. Publ. en ligne du 3 mai 2016.
OpenUrl CrossRef

[33] Wilt TJ,

[34] MacDonald R,

[35] Brasure M,

[36] Olson CM,

[37] Carlyle M,

[38] Fuchs E et al.

[39] 7.↵
Kishi T,
Nomura I,
Matsuda Y,
Sakuma K,
Okuya M,
Ikuta T et al.
Lemborexant vs suvorexant for insomnia: a systematic review and network meta-analysis. J Psychiatr Res 2020;128:68-74. Publ. en ligne du 28 mai 2020.
OpenUrl PubMed

[40] Kishi T,

[41] Nomura I,

[42] Matsuda Y,

[43] Sakuma K,

[44] Okuya M,

[45] Ikuta T et al.

[46] 8.↵
Herring WJ,
Connor KM,
Ivgy-May N,
Snyder E,
Liu K,
Snavely DB et al.
Suvorexant in patients with insomnia: results from two 3-month randomized controlled clinical trials. Biol Psychiatry 2016;79(2):136-48. Publ. en ligne du 23 oct. 2014.
OpenUrl CrossRef PubMed

[47] Herring WJ,

[48] Connor KM,

[49] Ivgy-May N,

[50] Snyder E,

[51] Liu K,

[52] Snavely DB et al.

[53] 9.↵
Michelson D,
Snyder E,
Paradis E,
Chengan-Liu M,
Snavely DB,
Hutzelmann J et al.
Safety and efficacy of suvorexant during 1-year treatment of insomnia with subsequent abrupt treatment discontinuation: a phase 3 randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Neurol 2014;13(5):461-71. Publ. en ligne du 27 mars 2014.
OpenUrl CrossRef PubMed

[54] Michelson D,

[55] Snyder E,

[56] Paradis E,

[57] Chengan-Liu M,

[58] Snavely DB,

[59] Hutzelmann J et al.

[60] 10.↵
Na HJ,
Jeon N,
Staatz CE,
Han N,
Baek IH.
Clinical safety and narcolepsy-like symptoms of dual orexin receptor antagonists in patients with insomnia: a systematic review and meta-analysis. Sleep 2024;47(2):zsad293.
OpenUrl

[61] Na HJ,

[62] Jeon N,

[63] Staatz CE,

[64] Han N,

[65] Baek IH.

[66] 11.↵
Ishibashi Y,
Nishitani R,
Shimura A,
Takeuchi A,
Touko M,
Kato T et al.
Non-GABA sleep medications, suvorexant as risk factors for falls: case-control and case-crossover study. PLoS One 2020;15(9):e0238723. Erratum dans : PLoS One 2021;16(10):e0259430.
OpenUrl

[67] Ishibashi Y,

[68] Nishitani R,

[69] Shimura A,

[70] Takeuchi A,

[71] Touko M,

[72] Kato T et al.

[73] 12.
Ishigo T,
Takada R,
Kondo F,
Ibe Y,
Nakano K,
Tateishi R et al.
Association suvorexant and ramelteon use with the risk of falling: a retrospective case-control study [article in Japanese]. Yakugaku Zasshi 2020;140(8):1041-9.
OpenUrl

[74] Ishigo T,

[75] Takada R,

[76] Kondo F,

[77] Ibe Y,

[78] Nakano K,

[79] Tateishi R et al.

[80] 13.
Sogawa R,
Emoto A,
Monji A,
Miyamoto Y,
Yukawa M,
Murakawa-Hirachi T et al.
Association of orexin receptor antagonists with falls during hospitalization. J Clin Pharm Ther 2022;47(6):809-13. Publ. en ligne du 1^er mars 2022.
OpenUrl

[81] Sogawa R,

[82] Emoto A,

[83] Monji A,

[84] Miyamoto Y,

[85] Yukawa M,

[86] Murakawa-Hirachi T et al.

[87] 14.↵
Torii H,
Ando M,
Tomita H,
Kobaru T,
Tanaka M,
Fujimoto K et al.
Association of hypnotic drug use with fall incidents in hospitalized elderly patients: a case-crossover study. Biol Pharm Bull 2020;43(6):925-31.
OpenUrl

[88] Torii H,

[89] Ando M,

[90] Tomita H,

[91] Kobaru T,

[92] Tanaka M,

[93] Fujimoto K et al.

[94] 15.↵
Adomi M,
Maeda M,
Murata F,
Fukuda H.
Comparative risk of fracture in community-dwelling older adults initiating suvorexant versus z-drugs: results from LIFE study. J Am Geriatr Soc 2023;71(1):109-120. Publ. en ligne du 2 oct. 2022.
OpenUrl

[95] Adomi M,

[96] Maeda M,

[97] Murata F,

[98] Fukuda H.

[99] 16.↵
Rosenberg R,
Murphy P,
Zammit G,
Maylebe D,
Kumar D,
Dhadda S et al.
Comparison of lemborexant with placebo and zolpidem tartrate extended release for the treatment of older adults with insomnia disorder: a phase 3 randomized clinical trial. JAMA Netw Open 2019;2(12):e1918254. Errata dans : JAMA Netw Open 2020;3(4):e206497, JAMA Netw Open 2021;4(8):e2127643.
OpenUrl

[100] Rosenberg R,

[101] Murphy P,

[102] Zammit G,

[103] Maylebe D,

[104] Kumar D,

[105] Dhadda S et al.

[106] 17.↵
De Crescenzo F,
D’Alò GL,
Ostinelli EG,
Ciabattini M,
Di Franco V,
Watanabe N et al.
Comparative effects of pharmacological interventions for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet 2022;400(10347):170-84.
OpenUrl CrossRef

[107] De Crescenzo F,

[108] D’Alò GL,

[109] Ostinelli EG,

[110] Ciabattini M,

[111] Di Franco V,

[112] Watanabe N et al.

[113] 18.↵
Herring WJ,
Connor KM,
Snyder E,
Snavely DB,
Zhang Y,
Hutzelmann J et al.
Suvorexant in elderly patients with insomnia: pooled analyses of data from phase III randomized controlled clinical trials. Am J Geriatr Psychiatry 2017;25(7):791-802. Publ. en ligne du 8 mars 2017.
OpenUrl

[114] Herring WJ,

[115] Connor KM,

[116] Snyder E,

[117] Snavely DB,

[118] Zhang Y,

[119] Hutzelmann J et al.

[120] 19.↵
Allan GM,
Lindblad AJ,
Varughese J.
Difficulté à dormir : faut-il passer moins de temps au lit? Can Fam Physician 2017;63:613 (ang), e363-4 (fr).
OpenUrl FREE Full Text

[121] Allan GM,

[122] Lindblad AJ,

[123] Varughese J.

[124] 20.↵
McKesson Pharmaclik [site web]. Accessible à : https://clients.mckesson.ca/catalog. Réf. du 27 nov. 2023.

[125] 21.↵
Arroll B,
Fernando A 3rd,
Falloon K,
Goodyear-Smith F,
Samaranayake C,
Warman G.
Prevalence of causes of insomnia in primary care: a cross-sectional study. Br J Gen Pract 2012;62(595):e99-103.
OpenUrl Abstract/FREE Full Text

[126] Arroll B,

[127] Fernando A 3rd,

[128] Falloon K,

[129] Goodyear-Smith F,

[130] Samaranayake C,

[131] Warman G.

[132] 22.↵
Sateia MJ,
Buysse DJ,
Krystal AD,
Neubauer DN,
Heald, JL.
Clinical practice guideline for the pharmacologic treatment of chronic insomnia in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med 2017;13(2):307-49.
OpenUrl PubMed

[133] Sateia MJ,

[134] Buysse DJ,

[135] Krystal AD,

[136] Neubauer DN,

[137] Heald, JL.

[138] 23.↵
Sleepwell [site web]. Halifax, N.-É.: Université Dalhousie; 2024. Accessible à : https://mysleepwell.ca. Réf. du 16 nov. 2023.

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