Leçons apprises sur les soins en équipe en tant que militaire

Michael Allan

doi:10.46747/cfp.711112759

Chaque année, le 11 novembre, le Canada souligne le jour du Souvenir. En tant qu’ancien membre des Forces armées canadiennes (FAC), j’ai appris et vécu beaucoup de choses pendant mon service militaire, notamment en suivant l’instruction complémentaire en plongée et en médecine aéronautique, mais un événement en particulier est resté gravé dans ma mémoire. À la fin des années 1990, lorsque j’ai commencé à pratiquer la médecine, j’ai été frappé par la façon dont les FAC soutenaient les soins primaires en équipe. Par exemple, la clinique de soins d’urgence des FAC comprenait des adjointes et adjoints médicaux (pour entamer la consultation), des adjointes ou adjoints au médecin (pour prendre en charge certaines consultations), des infirmières et infirmiers (pour noter les antécédents des patients et prendre en charge la thérapie intraveineuse), et bien plus encore. Quelques années plus tard, l’équipe s’est agrandie par l’ajout de physiothérapeutes. En tant que médecin supervisant l’équipe, j’examinais les cas, j’offrais des conseils médicaux et je recevais les patients atteints de maladies complexes, indifférenciées ou plus graves. C’était un travail fascinant.

Lorsque le Collège des médecins de famille du Canada (CMFC) a commencé à élaborer le guide intitulé Conseil pratique : Les soins en équipe dans le Centre de médecine de famille¹, je me suis demandé si le modèle des FAC n’y était pas pour quelque chose. J’ai appris plus tard que des militaires faisaient partie du comité consultatif du CMFC.

En mer, la composition de l’équipe médicale des FAC variait, mais elle constituait le noyau du travail. Ce n’est pas chaque navire qui disposait d’une ou d’un médecin, mais il suffisait de nous appeler par radio en cas de besoin. À un moment où je me trouvais sur un navire au milieu de l’océan Pacifique, j’ai reçu un appel d’un adjoint au médecin d’un navire de soutien qui demandait de l’aide pour un cas médical difficile. C’était en pleine nuit. Le moyen le moins terrifiant de passer d’un navire à l’autre dans une mer noire et agitée, à 1000 km du rivage, est d’utiliser une embarcation pneumatique à coque rigide. Muni d’un sac à dos contenant mes effets personnels au cas où je devrais rester sur l’autre navire, j’ai pris place à bord de l’embarcation qui a franchi des vagues de 3 m de haut en direction de lumières lointaines qui se sont rapidement transformées en un mur d’acier. On m’a lancé une échelle de corde du haut du navire, alors qu’en dessous je vacillais au rythme des révolutions du moteur hors-bord de l’embarcation pneumatique, lesquelles se superposaient au rugissement sourd et profond des moteurs diesel de la frégate.

J’ai agrippé l’échelle et j’ai commencé à grimper alors qu’elle se balançait et rebondissait contre la coque du navire. Après m’être hissé de quelques marches, j’ai fait une pause pour me réorienter. En ce qui m’a paru être moins d’une seconde, je me suis soudain retrouvé au fond de l’embarcation pneumatique, étant toujours agrippé à l’échelle de corde. J’avais commencé à grimper dans le creux d’une vague et lorsque la crête de la vague a soulevé l’embarcation de plus de 3 m, je suis retombé dedans. Mon équipe, qui était heureusement restée pour surveiller mon ascension, m’a sauvé ce jour-là.

Au sein des FAC, les médecins de famille, qui font figure de spécialistes, forment un noyau autour duquel gravitent les équipes médicales de soins primaires. Nous disposons de la formation, d’un champ d’exercice élargi et d’une expérience médicale approfondie. Notre formation nous prépare, en tant que chefs cliniques, à superviser une équipe très affairée qui travaille à plein rendement, et à prendre en charge beaucoup plus de patients qu’une clinicienne ou un clinicien le ferait en solo. Il ne fait aucun doute que nous avons besoin de plus de médecins de famille, mais le renforcement des équipes sous la supervision clinique des médecins de famille nous aidera à répondre au besoin indispensable de services de soins primaires complets.

Notes

Sous les projecteurs

Le D^r Marc Bilodeau est le président-directeur général du Centre intégré de santé et des services sociaux de l’Outaouais, situé à Gatineau (Québec). Avant d’occuper ce poste, il a servi comme médecin général au sein des Forces armées canadiennes, clôturant ainsi une carrière militaire remarquable. Spécialiste en médecine de famille et en médecine d’urgence, le D^r Bilodeau a toujours concilié les soins aux patients et les rôles de leadership en vue de modeler les systèmes de santé. Très investi dans l’enseignement et l’amélioration des soins aux patients, il préside actuellement le Conseil d’administration du Collège canadien des leaders en santé.