Article Figures & Data
Figures
- Figure 1.
Tâches cliniques non nécessaires
Tables
- Tableau 1.
Exemples de soins de faible valeur et fardeau de temps connexe en soins primaires
SCÉNARIO CLINIQUE RECOMMANDATION DE CHOISIR AVEC SOIN CANADA TEMPS PERDU EN SOINS DE FAIBLE VALEUR PRINCIPALES HYPOTHÈSES Une femme de 67 ans qui ne fume pas, ayant un IMC de 25, s’inquiète à propos des fractures. Le clinicien prescrit une ODM en se fondant seulement sur l’âge Ne pas demander de dépistage par DEXA pour fracture de fragilité chez les patients à faible risque. Utiliser d’abord les outils d’évaluation du risque de fractures Le dépistage par ODM d’abord plutôt que par évaluation du risque :
• Par clinicien :
- 30 minutes/mois
- 0,75 jour/an
- Environ 4
semaines au cours
d’une carrière de
25 ans
• À l’échelle de la
clinique
(10 cliniciens) :
- 7,5 jours/anClinique de 1200 patients (300 femmes de 65 ans et plus)
Dépistage jusqu’à 85 ans
ODM d’abord à tous les 2 à 5 ans; dépistage par évaluation du risque d’abord à tous les 8 ans
Un homme de 52 ans se présente avec une lombalgie aiguë (3 jours) après avoir déplacé des boîtes et demande une radiographie qui lui est alors prescrite Ne pas demander d’imagerie pour une douleur lombaire à moins de signaux d’alarme présents. L’imagerie avant 6 semaines n’améliore pas les issues Requête de radiographies avant 6 semaines en l’absence de signaux d’alarme :
• Par clinicien :
- 1 heure/mois
- 1 jour/an
- 5 semaines au
cours d’une
carrière
de 25 ans
• À l’échelle de la
clinique
(10 cliniciens) :
- 10 jours/an8 quarts de soins aigus/mois et 1 cas par quart
1 minute pour la requête
1 minute pour gérer les résultats normaux
5 minutes pour gérer les résultats anormaux
Taux de résultats anormaux de 50 %5
Un homme de 43 ans demande un examen médical de routine. L’examen est fait et un HGC est prescrit Éviter les examens physiques et les analyses sanguines de dépistage systématiques chez les adultes asymptomatiques sans facteur de risque. Il n’est pas démontré que ces pratiques améliorent la mortalité ou les issues en santé, et elles peuvent entraîner des faux positifs et d’autres examens diagnostiques inutiles Requête d’un HGC s’il n’y a pas d’indication clinique :
• Par clinicien :
- 1,5 heure/mois
- Environ 2 jours/an
- 8 semaines au
cours d’une
carrière
de 25 ans
• À l’échelle de la
clinique
(10 cliniciens) :
- 20 jours/an5 examens périodiques/semaine
1 minute pour la requête
1 minute pour gérer les résultats normaux
3 minutes pour gérer les résultats anormaux
Taux de résultats anormaux de 15 à 20 %6
DEXA—absorptiométrie biénergétique à rayons X, HGC—hémogramme complet, IMC—indice de la masse corporelle, ODM—ostéodensitométrie.
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