Symptômes, constatations à l’imagerie et prise en charge des patients souffrant de TVP
| PATHOPHYSIOLOGIE | SIGNES ET SYMPTÔMES | CONSTATATIONS À L’IMAGERIE | PRINCIPALES RECOMMANDATIONS DE PRISE EN CHARGE |
|---|---|---|---|
| Symptômes d’origine veineuse rénale (obstruction de la veine rénale gauche) | Hématurie, douleur au flanc gauche ou abdominale, protéinurie orthostatique | Varices dans le hile du rein et les régions prévertébrales | Commencer par une échographie Doppler et demander une consultation spécialisée pour la patiente pour une veinographie ou une TDM si les symptômes persistent |
| Douleur pelvienne chronique (reflux primaire ou secondaire des veines ovariennes) | Douleur pelvienne sourde non cyclique, dyspareunie profonde, douleur postcoïtale; aggravée en position debout ou à la marche, améliorée en position couchée | Varices ovariennes et périutérines | Faire une échographie pelvienne et envisager une demande de consultation pour une embolisation si la douleur est réfractaire |
| Varices extrapelviennes d’origine pelvienne | Varices douloureuses, sensibles et prurigineuses dans la vulve, le périnée ou les jambes; thrombose superficielle | Varices retracées du pelvis jusqu’aux organes génitaux externes et aux jambes | Échosclérothérapie à la mousse des varices; réserver l’embolisation pelvienne aux patientes symptomatiques |
| Claudication veineuse (obstruction de la veine iliaque) | Douleur à la jambe de type serrement ou « d’éclatement », enflure, ulcères veineux | Flux diminué ou absent dans les veines iliaques* | Demander une consultation pour une veinographie et la pose d’endoprothèses si l’obstruction de la veine iliaque est confirmée |
TDM—tomodensitométrie, TVP—troubles veineux pelviens.
↵* L’obstruction de la veine cave inférieure peut provoquer des symptômes semblables, souvent plus sévères. De plus, les symptômes peuvent être bilatéraux. Dans de tels cas, il y a lieu d’envisager la tomodensitométrie ou une veinographie par résonance magnétique comme option d’imagerie de première intention.
Données tirées de Gloviczki et coll.8.