Tableau 1.

Contre-indications possibles à la vaccination contre l’herpès zoster chez les patients immunodéprimés

RAISON DE L’IMMUNODÉFICIENCE	LE VACCIN PEUT-IL ÊTRE ENVISAGÉ DANS CE GROUPE?
Cancer de la moelle osseuse ou lymphatique (y compris la leucémie et les lymphomes)	Non
Leucémie en rémission et aucune radiothérapie ou chimiothérapie depuis au moins 3 mois	Oui
Sida ou manifestations du VIH (y compris une numération de lymphocytes T CD4 positifs de moins de 200/mm³ ou de moins de 15 % de la numération totale de lymphocytes)	Non
Prednisone (ou un corticostéroïde équivalent): 20 mg/j ou plus pendant 2 semaines ou plus	Non
Prednisone (ou un corticostéroïde équivalent): moins de 20 mg/j et non pas comme une thérapie chronique quotidienne^*	Oui
Utilisation de corticostéroïdes topiques, inhalés, par voie nasale ou intra-articulaire	Oui
Injections de corticostéroïdes dans les bourses séreuses ou les tendons	Oui
Méthotrexate: plus de 0,4 mg/kg par semaine	Non
Azathioprine: plus de 3 mg/kg par semaine	Non
Mercaptopurine: plus de 1,5 mg/kg par semaine	Non
Présence démontrée (en laboratoire ou sur le plan clinique) d’une déficience immunitaire cellulaire	Non
Déficit immunitaire humoral (p. ex. dysgammaglobulinémie, hypogammaglobulinémie)	Oui
Transplantation prévue de cellules souches hématopoïétiques	Données probantes limitées - évaluer le risque pertinent au patient
≥ 2 ans après la transplantation de cellules souches hématopoïétiques	Oui
Médiateurs et modulateurs immunitaires humains par recombinant, en particulier les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale; l’ACIP recommande d’attendre au moins un mois après la cessation de ces thérapies avant de vacciner.	Non

ACIP—Advisory Committee on Immunization Practices, CD—classe de différenciation.
↵* Une étude clinique est en cours pour évaluer la vaccination chez des personnes de 60 ans et plus qui prennent de 5 à 20 mg de prednosone par jour²³.
Données tirées de Harpaz et collab.¹¹