Recourir aux opioïdes seulement si les traitements de première intention ne fonctionnent pas

Prescrire de petites quantités

Faire de fréquents DDU

Utiliser avec prudence l’oxycodone et l’hydromorphone

Garder la dose bien en deçà d’une DEM de 200 mg/j

Les opioïdes sont généralement contre-indiqués.

Demander une consultation pour un traitement formel de la dépendance (méthadone ou buprénorphine)

douleur organique exigeant une thérapie aux opioïdes

le médecin de famille est la seule source d’opioïdes

ne s’injecte pas ni n’écrase les comprimés

n’a pas actuellement de dépendance à la cocaïne, à l’alcool ou à d’autres drogues.

Dispenser fréquemment (chaque jour, aux 2 jours ou 2 fois par semaine)

DDU réguliers (1 à 4 fois par mois)

Compter les comprimés ou les timbres

Passer à une préparation à libération contrôlée

Éviter la voie parentérale et les agents à action brève

Envisager de changer à un autre opioïde tout en évitant l’oxycodone et l’hydromorphone

Baisser la dose si elle excède une DEM de 200 mg/j

échoue ou n’est pas admissible à un essai de thérapie structurée aux opioïdes (p. ex. s’injecte le médicament, dépendance à d’autres drogues, obtient des opioïdes d’autres sources)

Instaurer une dispensation quotidienne supervisée

Commencer graduellement à donner des doses à apporter chez soi

Fréquents DDU

Offrir du counseling et des soins médicaux