Tableau 4

Interprétation des résultats imprévus du dépistage de drogues dans l’urine

RÉSULTAT INATTENDU	EXPLICATIONS POSSIBLES	MESURES À PRENDRE PAR LE MÉDECIN
DDU négatif pour l’opioïde prescrit	Faux négatif Non-conformité Diversion	Répéter l’analyse au moyen de la chromatographie; préciser le médicament en question. Avant de répéter l’analyse, faire un bilan détaillé de l’utilisation de médicaments par le patient au cours des 7 jours précédents. Demander au patient s’il a donné ses médicaments à d’autres personnes. Si on soupçonne fortement une diversion, faire une évaluation de la dépendance aux opioïdes, à la cocaïne, etc.; changer, sevrer progressivement et discontinuer l’opioïde et demander un traitement contre la dépendance pour le patient.
DDU positif pour des opioïdes ou des benzodiazépines non prescrits	Faux positif Le patient a obtenu des médicaments d’autres sources.	Demander au patient s’il a obtenu des opioïdes de d’autres médecins ou de connaissances. Évaluer l’usage abusif d’opioïdes ou la dépendance et traiter en conséquence.
DDU positif pour des drogues illicites (p. ex. cocaïne, cannabis)	Faux positif Le patient est un consommateur occasionnel. Le patient a une dépendance à la drogue illicite.	Évaluer l’usage abusif ou la dépendance Demander un traitement contre la dépendance au besoin Envisager le sevrage progressif et la cessation complète des opioïdes si le patient est présentement dépendant à d’autres drogues (p. ex. cocaïne); envisager un transfert à un traitement à la méthadone ou à la buprénorphine.
DDU positif pour le cannabis	Le patient est un utilisateur social. Le patient l’utilise pour la douleur. Le patient a une dépendance au cannabis. Le patient a un problème psychiatrique concomitant.	Questionner à propos de la consommation de cannabis. Si le patient en utilise régulièrement (4 joints ou plus par semaine), conseiller l’abstinence ou un traitement s’il y a concurremment une dépression clinique, de la psychose ou des difficultés de fonctionnement ou si le patient est un adolescent.
Taux de créatinine dans l’urine de moins de 2 à 3 mmol/l	Le patient a ajouté de l’eau au spécimen.	Répéter le DDU. Envisager de recueillir le spécimen sous supervision ou de mesurer la température. Faire un bilan détaillé de l’utilisation de médicaments par le patient durant les 7 jours précédents. Passer en revue et réviser l’entente sur le traitement.
L’échantillon d’urine est froid.	Un retard dans le traitement de l’échantillon d’urine (l’urine refroidit en quelques minutes). Le patient a ajouté de l’eau au spécimen.	Répéter le DDU. Envisager de recueillir le spécimen sous supervision ou de mesurer la température. Faire un bilan détaillé de l’utilisation de médicaments par le patient durant les 7 jours précédents. Passer en revue et réviser l’entente sur le traitement.

DDU—dépistage de drogues dans l’urine.
Reproduction de National Opioid Use Guideline Group³.