Tableau 1

Recommandations de 2009 incluses dans Soins préventifs - Fiche de contrôle^©

ÉTAT	RECOMMANDATION	CHANGEMENTS DANS SOINS PRÉVENTIFSFICHE DE CONTRÔLE	SOURCE DE LA RECOMMANDATION
Éducation et counseling
Ostéoporose^7,8	Il a été démontré que les suppléments de vitamine D et de calcium chez les femmes postménopausées préviennent les fractures de la hanche et augmentent la densité osseuse	Les quantités visées de suppléments de vitamine D et de calcium seront ajoutées à la fiche d’explications	JOGC, SOGC, SOC
Cessation du tabagisme⁹	Il a été démontré que des médicaments autres que les substituts de la nicotine, en particulier le bupropion, sont efficaces pour augmenter le taux de réussite dans la cessation du tabagisme	La thérapie de substitution de la nicotine et d’autres drogues apparaîtra dans la section «Éducation/Counseling» de la fiche sous «Tabagisme» Le bupropion sera spécifié comme auxiliaire dans la cessation du tabagisme dans la fiche d’explications	Santé Canada
Obésité¹⁰	Dépister la dépression, les troubles de l’alimentation et les problèmes psychiatriques chez les patients obèses, le cas échéant Des données probantes appuient l’utilisation de techniques de modification du comportement, de la thérapie comportementale cognitive, de l’augmentation de l’activité physique et du counseling alimentaire dans la prise en charge des patients obèses Réduire l’ingestion calorique de 500 à1 000 kcal/j Commencer un programme de 30 min d’exercices d’intensité modérée de 3 à 5 fois/s, augmenter à ≥ 60 min la plupart des jours avec un entraînement d’endurance Objectif de perte de poids: 5 % à10 % du poids corporel ou 0,5 à 1 kg par semaine pendant 6 mois	Une entête «Obésité (IMC ≥ 30)» sera ajoutée dans la fiche pour les hommes et pour les femmes dans la section «Éducation/Counseling» Le dépistage des maladies mentales sera ajouté en texte normal sous forme de point sous «Obésité (IMC ≥ 30)» La prise en charge multidisciplinaire sera ajoutée en texte normal sous forme de point sous «Obésité (IMC ≥ 30)» dans les fiches pour les hommes et pour les femmes Les objectifs seront ajoutés dans la fiche d’explications	Obésité Canada
Examen physique
Hypertension^11,12	Objectifs de PA: La plupart des patients < 140/90 mm Hg Patients avec D ou NC < 130/80 mm Hg Diagnostic Peut se faire en 1 à 5 visites en fonction des critères suivants : Visite 1—urgence hypertensive ou urgence Visite 2—hypertension et évidence de dommages à un organe cible, D, NC ou PA > 180/110 mm Hg Visite 3—moyenne > 160/100 mm Hg Visites 4 à 5—moyenne > 140/90 mm Hg Peut se faire par surveillance de la PA à la maison en fonction des critères suivants : MPAA—moyenne en état d’éveil > 135/85 mm Hg ou si la moyenne sur 24h de la PA systolique est > 130/80 mm Hg PA à la maison—moyenne > 135/85 mm Hg Si la PA moyenne à la maison < 135/85 mm Hg, on conseille de faire la MPAA sur 24 h	Les objectifs de PA seront ajoutés dans la fiche d’explications Un algorithme pour le diagnostic de l’hypertension sera inclus dans la fiche d’explications	Programme éducatif canadien en hypertension
Investigations en laboratoire
Dépistage de l’ostéoporose⁸	La SOC a fourni une liste de cas où il est indiqué de mesurer la densité minérale osseuse dans 2 groupes distincts: adultes plus âgés (≥ 50 ans) et adultes moins âgés (< 50 ans)	La recommandation sera ajoutée dans la fiche d’explications	SOC
Dyslipidémie¹³	Les patients infectés au VIH suivant une TAHA sont maintenant considérés à risque élevé et devraient subir un dépistage de la dyslipidémie quel que soit l’âge Des tests de PCR-hs chez les hommes > 50 ans et les femmes > 60 ans qui sont à risque modéré de maladies cardiovasculaires et dont le niveau complet de C-LFD est < 3,5 mmol/l; 2 prélèvements de C-LFD à au moins 2 semaines d’intervalle devraient être pris et le patient ne doit pas souffrir d’une maladie aiguë; traiter si la valeur la plus basse des 2 est de > 2,0 mg/l L’ApoB peut être utilisée comme marqueur de rechange dans le dépistage de la dyslipidémie On recommande de nouveaux objectifs de C-LFD selon les risques chez le patient	On ajoutera dans la fiche d’explications les patients infectés au VIH suivant une TAHA dans la catégorie des risques élevés La recommandation sera ajoutée dans la fiche d’explications Les objectifs d’ApoB seront inclus dans la fiche d’explications Les niveaux de C-LFD recommandés seront inclus dans la fiche	Société canadienne de cardiologie
Immunisation
Méningocoque¹⁴	On recommande le vaccin antiméningoccique conjugué pour les sous-types A, C, Y et W-135 pour les personnes à risque élevé de 2 à 55 ans, y compris les patients ayant une asplénie, un déficit en complément, en properdine ou en facteur D, les voyageurs en régions endémiques, le personnel clinique, de recherche et de laboratoires industriels exposé à la méningite, les recrues militaires et les personnes en contact avec des cas	Le vaccin contre les méningocoques pour les personnes à risque élevé apparaîtra en texte normal dans les fiches pour les hommes, pour les femmes et dans les explications	CCNI
Pneumocoque¹⁵	Les itinérants et les utilisateurs de drogues injectées font maintenant partie des personnes admissibles au vaccin polyosidique antipneumococcique 23-valent	Les itinérants et les utilisateurs de drogues injectées font maintenant partie de la liste des personnes à risque élevé dans la fiche d’explications	CCNI
Grippe¹⁶	On a mis à jour la liste des groupes prioritaires et à risque élevé (y compris les personnes s’occupant d’enfants de moins de 24 mois, les personnes ayant une obésité morbide [IMC ≥ 40], les Autochtones, les enfants en santé de 2 à 4 ans	La liste des groupes à risque élevé apparaît dans la fiche d’explications	CCNI
Zostavax¹⁷	Ce vaccin est indiqué pour la prévention du zona et de ses complications chez les personnes de 60 ans et plus chez qui il n’y a pas de contre-indication	Le vaccin contre l’herpès zoster pour les personnes de 60 ans et plus apparaîtra en texte normal dans les fiches pour les femmes et pour les hommes	CCNI

MPAA—mesure de la pression artérielle ambulatoire, ApoB—apolipoprotéine B, IMC—indice de la masse corporelle, PA—pression artérielle, NC—néphropathie chronique, D—diabète, TAHA—thérapie antirétrovirale hautement active, PCRhs—protéine C-réactive à haute sensibilité, JOGC—Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, C- LFD—cholestérol de lipoprotéines de faible densité, CCNI—Comité consultatif national de l’immunisation, SOC—Société de l’ostéoporose du Canada , SOGC—Société des obstétriciens et gynécologues du Canada.