Résumé des données probantes de certaines études sur les soins primaires et les LME
| CONSTATATION* | RÉFÉRENCE | COTE D&B† | N |
|---|---|---|---|
| Il y a des données probantes de niveau 2 à l’effet que… | |||
| • Un programme d’intervention directe (soins «transmuraux», liaison par des infirmières entre la réadaptation et les soins primaires) ne semble pas efficace pour réduire les plaies de pression, les infections urinaires ou les taux de réadmission à l’hôpital | Bloemen-Vrencken et col.19, 2007 | 15 | 62 |
| Il y a des données probantes de niveau 3 à l’effet que… | |||
| • Les taux de dépression sont plus élevés et son apparition plus précoce chez les personnes ayant des incapacités, en particulier celles causées par un traumatisme, comme les LME, par comparaison à un groupe témoin | McDermott et col.25, 2005 | 15 | 35 |
| Il y a des données probantes de niveau 4 à l’effet que… | |||
| • Une évaluation complète préventive de la santé sur une base annuelle effectuée dans un centre pour LME est associée à une meilleure utilisation des soins de santé et à la satisfaction des besoins sur le plan psychosocial, de la santé et de l’équipement | Collins et col.23, 2005 | 16 | 853 |
| • La conformité des cliniciens aux lignes directrices concernant les intestins et la vessie s’améliore si on utilise un plan de mise en œuvre ciblé. | Goetz et col.24, 2005 | 13 | 4432 |
| • Le recours aux omnipraticiens est relié à l’âge plus avancé, aux complications et au fait d’habiter dans un centre de soins chroniques; les personnes vivant dans des régions plus rurales sont 2 fois plus enclines à aller à l’urgence que celles qui vivent en ville | Munce et col.17, 2009 | 12 | 559 |
| • L’intervention directe sous forme de visites à domicile par une équipe multidisciplinaire venant d’un centre de réadaptation a entraîné une diminution des réadmissions et de meilleurs résultats sur le plan de la réadaptation | Prabhaka et Thakker28, 2004 | 8 | 546 |
| • Un programme multidisciplinaire d’éducation sur le maintien de la santé améliore la satisfaction des patients à l’endroit des soins primaires et augmentent leurs connaissances à propos des complications respiratoires, de l’hyperréflexie autonome, de la spasticité, du vieillissement et des ressources communautaires | Beck et Scroggins29, 2001 | 6 | 19 |
| • Une clinique communautaire spécialisée sous la direction d’infirmières a offert des renseignements à jour et facilement applicables au sujet des problèmes d’intestins, de vessie et de peau et était préférée par rapport à une clinique médicale | Williams26, 2005 | 4 | 31 |
| Il y a des données probantes de niveau 5 à l’effet que… | |||
| • La moitié des patients qui croient avoir besoin de réadaptation reçoivent de tels services; les facteurs de prédiction significatifs d’avoir accès aux services de santé sont le genre d’assurance-santé, l’état de santé, la gravité des problèmes, le revenu et l’âge | Beatty et col.27, 2003 | 14 | 800 |
| • 52 % des contacts avec un omnipraticien étaient en raison de complications secondaires; on croit que 34 % des complications secondaires auraient pu être évitées; 72 % des patients signalent avoir des besoins non satisfaits sur le plan des soins de santé, en particulier les services de réadaptation | Van Loo et col.18, 2009 | 12 | 453 |
| • Les personnes ayant une LME chronique aimeraient avoir plus de renseignements sur le vieillissement avec une LME, sur la recherche concernant les LME et de l’information éducative sur les LME; les minorités ethniques ont plus de besoins en matière d’information qui demeurent insatisfaits | Gontkovsky et col.22, 2007 | 12 | 82 |
| • 40 % des physiatres sont disposés à fournir des soins primaires aux personnes ayant des incapacités;38 % se sentent bien préparés par leur formation postdoctorale pour ce faire | Francisco et col.35, 1995 | 11 | 104 |
| • Les physiatres considèrent que la santé des os après une LME est une question importante et favorisent un traitement pharmacologique plutôt que la réadaptation | Ashe et col.16, 2009 | 11 | 22 |
| • Il y a des chevauchements considérables entre les soins primaires et la physiatrie; il y a un fort degré de satisfaction à l’endroit des soins primaires et de la physiatrie; les besoins concernant le mode de vie et les problèmes émotionnels restent souvent insatisfaits; il y a des différences dans l’utilisation des services si on compare la situation au Canada, aux États-Unis et au Royaume-Uni, mais aucune distinction sur le plan de l’accès aux services et de la satisfaction à leur égard | Donnelly et col.21, 2007 | 10 | 373 |
| • 90 % des personnes ayant une LME aimeraient recevoir des renseignements par écrit à propos de leur état à la suite d’un examen médical | Vaidyanathan et col.30, 2001 | 10 | 128 |
| • 80 % des problèmes soulevés par les patients ayant une LME en soins primaires concernent l’incapacité; les besoins concernant la promotion de la santé et le counseling restent habituellement insatisfaits | Warms36, 1987 | 9 | 59 |
| • Parmi les obstacles à recevoir des services d’intervention directe spécialisée par une équipe multidisciplinaire figurent les connaissances limitées dans la région, le manque de financement et la fragmentation des services | Cox et col.,31 2001 | 9 | 54 |
| • La plupart des résidents en médecine ne se sentent pas à l’aise de traiter une femme quadriplégique qui vient de tomber enceinte | Oshima et col.32, 1998 | 9 | 44 |
| • Les patients qui reçoivent des services de réadaptation transitionnelle à domicile sous forme de programme d’intervention directe d’un centre de réadaptation bénéficient sur le plan de la coordination et de l’éducation des fournisseurs de soins locaux et aussi en ce qui a trait à la participation de la famille, de la communauté et des spécialistes | Booth et Kendall20, 2007 | 9 | 40 |
| • La moitié des patients ayant une LME fréquentant une clinique externe considèrent la physiatrie comme étant leurs soins primaires; 90 % éprouvent peu de problèmes à recevoir des soins médicaux dans la communauté | Bockeneck33, 1997 | 8 | 144 |
| • 75 % des personnes ayant une LME ont des problèmes cliniques multiples; les patients visitent en moyenne 4 fois leur omnipraticien et reçoivent la visite de ce dernier en moyenne 4,5 fois par année | Glickman et col.34, 1996 | 6 | 139 |
LME—lésion de la moelle épinière.
↵* Niveaux des données probantes selon Sackett et col., 200038. Les données de niveau 2 incluent les études quasi expérimentales, comme des études prospectives, des groupes de comparaison non randomisés et des études observationnelles; les données de niveau 3 incluent les études pré-expérimentales comme des études non contrôlées, des synthèses historiques et rétrospectives; les données de niveau 4 incluent les études observationnelles, y compris des études avec conception post-test seulement, des séries de cas, des analyses secondaires de données administratives; les données de niveau 5 incluent des enquêtes, des exposés de cas et des études sur un sujet unique.
↵† Cote de la rigueur méthodologique, évaluée sur une échelle de 1 à 20, les cotes les plus élevées correspondant aux niveaux plus élevés de rigueur méthodologique; Downs et Black, 199837.