PATHOGÈNE | SYMPTÔMES ET CARACTÉRISTIQUES PARTICULIÈRES | TRAITEMENT ET PRÉVENTION | GROUPES SPÉCIAUX À RISQUE |
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Bactérie | |||
• Campylobacter | Diarrhée, fièvre; 50 % des enfants ont du sang dans les selles Incubation de 3 j (varie de 1 à 7 j) | Spontanément résolutive; rare utilisation de fluoroquinolone ou d’azithromycine | Femmes enceintes, enfants, aînés, patients immunodéficients Utilisateurs des IPP Ceux qui manipulent de la viande crue, surtout des volailles Utilisateurs de puits privés |
• Salmonella | Fièvre plus commune; nausée, diarrhée, crampes Incubation de 8 à 72 h (plus longue si d’origine hydrique que d’origine alimentaire) | Réhydratation Antibiotiques à l’occasion, surtout chez les enfants de moins de 1 an ou gravement malades | Utilisateurs de corticostéroïdes Patients atteints du sida ou du cancer Récipiendaires de transplantation |
• Shigella | Très infectante Douleur abdominale, selles fréquentes mais peu abondantes Affecte le tractus GI inférieur, donc la déshydratation est moins fréquente | Réhydratation par voie orale Utilisation d’antibiotiques plus courante Azithromycine ou ceftriaxone chez les < 18 ans Fluoroquinolone chez les > 18 ans Éviter les agents ralentisseurs du transit | Jeunes enfants Patients ayant une mauvaise alimentation Voyageurs internationaux |
• Escherichia coli entéropathogène | Très infectante, courte incubation Les souches produisant des entérotoxines causent des diarrhées sanguinolentes et le syndrome urémique et hémolytique (risque plus élevé chez les enfants) | Surveiller la créatinine Éviter les antibiotiques | Enfants, aînés Fréquemment, les personnes vivant sous le même toit que le patient infecté |
Parasites protozoaires | |||
• Giardia | Incubation de 7 à 14 j Selles molles, malodorantes; flatulences; fatigue Induit une intolérance au lactose | Métronidazole par voie orale si symptomatique Éviter le lactose Éviter la nage pendant 14 j après la disparition des symptômes | Personnes ayant des déficiences immunitaires Enfants de < 5 ans Utilisateurs d’eau dans la nature |
• Cryptosporidium | Incubation de 5 à 7 j L’organisme résiste au chlore | Spontanément résolutive chez les patients sans immunodéficience Nitazoxanide pour les jeunes enfants (utilisée aussi dans certaines études chez les adultes infectés au VIH) | Personnes ayant des déficiences immunitaires Récipiendaires de transplantation d’organes solides après la chirurgie |
Virus | |||
• Rotavirus | Diarrhée plus grave et plus prolongée | Réhydratation Vaccin efficace à 50 % pour la prévention | Enfants de < 5 ans Patients non immunisés |
• Norovirus (virus de type Norwalk) | Courte incubation | Réhydratation Probiotiques (données probantes limitées) Zinc en présence de malnutrition | Jeunes enfants, aînés Personnes ayant des déficiences immunitaires |
• Adénovirus | Symptômes respiratoires et GI Fièvre, pneumonie et diarrhée chez les enfants Kératoconjonctivite | Traitement des symptômes | Jeunes enfants Personnes ayant des déficiences immunitaires |
Toxines nuisibles de la prolifération des algues | |||
• Microcystine-LR et plusieurs autres; libérées par certaines algues envahissantes | Exacerbations de l’asthme; toxines hépatiques et neurotoxines; cancérigènes probables | Traitement de soutien Éviter la nage dans les eaux où la prolifération des algues est visible | Toxiques pour tous les groupes d’âges |
GI—gastro-intestinal, IPP—inhibiteurs de la pompe à protons