Effets indésirables des statines en prévention primaire
| EFFET INDÉSIRABLE | IMPORTANCE CLINIQUE | RIP POUR LES FEMMES (HOMMES)* |
|---|---|---|
| Myopathie | Douleur sans lien avec les niveaux de CPK69 La rhabdomyolyse est rare Une rare myopathie auto-immune peut se produire70 | 39 (91) sur 5 ans* |
| Niveaux élevés de transaminase | Des dommages hépatiques ou une insuffisance du foie sont extrêmement rares71 | 136 (142) sur 5 ans* |
| Effets de sevrage | La mortalité et la morbidité à la suite du SCA72 ou d’un AVC73 augmentent si les statines sont discontinuées au moment de l’incident | 4 à 30 jours pour le SCA72 4 à 3 mois pour l’ACV73 |
| Interactions médicamenteuses ou alimentaires | Les niveaux augmentent avec certains médicaments (p. ex. amiodarone, inhibiteurs de la protéase, gemfibrozil) et avec le jus de pamplemousse | SO |
| Diabète | Les statines augmentent le risque de diabète dans des études sur la prévention primaire74 Les statines à fortes doses augmentent le risque par rapport à celles à doses modérées75 | 255 dans des études sur la prévention primaire à 4 ans74 498 à fortes doses par rapport à doses modérées à 1 an75 |
| Interférence avec l’activité physique | La myalgie peut nuire à la capacité de faire de l’exercice76,77 La myopathie symptomatique est plus fréquente avec des changements dans l’intensité de l’exercice78 | Aucune donnée |
| Fonction cognitive | On a étudié la démence et le délirium postopératoire. Les conclusions sont incohérentes | Pas de données cohérentes |
| Néphropathie | Légère association avec une insuffisance rénale accrue dans de grandes études prospectives de cohortes Association des statines à fortes doses avec des dommages rénaux aigus par rapport à de faibles doses chez les patients atteints de néphropathie79 | 434 (346) sur 5 ans* 1 700 à fortes doses par rapport à faibles doses à 3 mois79 |
SCA—syndrome coronarien aigu, CPK—créatine phosphokinase, SO—sans objet, RIP—ratio interventions/préjudices, RIB—ratio interventions/bienfaits.
↵* Données tirées de Hippisley-Cox et Coupland80; les RIB pour des bienfaits sur 5 ans varient de 24 à 65.