Tableau 3.

Comparaison des mesures du risque cardiométabolique

VARIABLE	LDL	NON HDL OU RATIO CT/HDL	APO B
Source de la mesure	Cholestérol LDL seulement	Cholestérol dans toutes les particules basées dans les Apo B	Lipoprotéines Apo B
Composition	Cholestérol LDL seulement	Cholestérol LDL, IDL, VLDL	Nombre de particules Apo B de toutes tailles
À jeun	Oui; calcul à l’aide du niveau des TG	Non	Non
Accessibilité	Bilan lipidique	Bilan lipidique	Ordonnance distincte au laboratoire si l’analyse est offerte
Exacte à des niveaux de TG élevés	Non	Oui	Oui
Lignes directrices canadiennes	Seuils^* et valeurs ciblées^† bien définis	Seuils^* et valeurs ciblées^† définis pour le ratio CT/HDL; les niveaux non HDL peuvent être calculés à partir des cibles recommandées de LDL	Seuils^* et valeurs ciblées^† semblables pour le risque moyen et élevé
Lignes directrices ATP	Seuils^* et valeurs ciblées^† bien définis	Non HDL seulement; seuils^* et valeurs ciblées^†	Ne sont pas prises en compte
Lignes directrices européennes	Aucun seuil^* défini; valeurs ciblées^† bien définies	Non HDL seulement; seuils^* et valeurs ciblées^† secondaires dérivées des cibles de LDL	Aucun seuil^* défini; valeurs ciblées^† différentes pour le risque élevé et très élevé
Détection d’un risque cardiométabolique accru de dyslipidémie athérogène	Résultats trompeurs quand les niveaux de HDL sont faibles et ceux des TG sont élevés	Oui; c’est la mesure privilégiée dans la pratique courante en cabinet	Oui; probablement la mesure la plus exacte, mais elle est souvent inaccessible

Apo B—apolipoprotéines B, ATP—Adult Treatment Panel, HDL—lipoprotéines de haute densité, IDL—lipoprotéines de densité intermédiaire, LDL—lipoprotéines de basse densité, CT—cholestérol total, TG—triglycérides, VLDL—lipoprotéines de très basse densité.
↵* Seuils: Niveaux des résultats d’analyse auxquels une pharmacothérapie pourrait être envisagée.
↵† Valeurs ciblées: Niveaux des résultats d’analyse utilisés comme objectifs de la thérapie.
Données tirées de Genest et collab.⁶, Anderson et collab.⁷, Grundy et collab.²⁸ et Reiner et collab.²⁹