Comparaison des lignes directrices sur les valeurs cibles de PA: Les valeurs cibles de PA chez les adultes plus âgés devraient être individualisées en fonction de la fragilité de la personne, des problèmes concomitants et de la tolérance aux médicaments et aux effets indésirables. La valeur cible optimale de la PA demeure indéterminée. Les bienfaits d’un traitement, y compris une réduction de l’insuffisance cardiaque et des décès dus à un AVC ou à d’autres causes chez les personnes de > 80 ans (moyenne de 84 ans) ont été démontrés lorsque la valeur cible de la PAS est de < 150 mm Hg5.
| LIGNE DIRECTRICE | VALEUR CIBLE DE LA PAS EN MM HG | VALEUR CIBLE DE LA PAD EN MM HG |
|---|---|---|
| < 80 ans | Seuil d’amorce du traitement (sans lésion aux organes cibles ou problèmes associés): ≥ 160 | Seuil d’amorce du traitement: ≥ 100 |
| • Lignes directrices du PECH de 20144 | Valeur cible: < 140 | < 90 |
| • Lignes directrices des ESH-ESC de 20136 | Valeur cible: réduire entre 150 et 140 (données probantes convaincantes pour cette recommandation) | < 90 |
| Chez les personnes en santé de < 80 ans | Valeur cible: < 140 peut être envisagée | < 90 |
| ≥ 80 ans | Seuil d’amorce du traitement: ≥ 160 | |
| • Lignes directrices du PECH de 20144 | Valeur cible: < 150 (si aucune lésion aux organes cibles et pas de diabète) | < 90 |
| • Lignes directrices des ESH-ESC de 20136 | Réduire entre 150 et 140 (sous réserve d’un bon état physique et mental) | < 90 |
| ≥ 60 ans | Seuil d’amorce du traitement: ≥ 150 | Seuil d’amorce du traitement ≥ 90 |
| • Lignes directrices du JNC87 | Valeur cible: < 150* | < 90 |
| Diabète | ||
| • Lignes directrices du PECH de 20144 Lignes directrices de l’ACD de 20138 | Valeur cible: < 130 | < 80 |
| • Lignes directrices de l’ASA de 20149 | Valeur cible: < 140 | < 80 |
| • Lignes directrices du JNC8* de 20137 | Valeur cible: < 140 | < 90 |
| Toutes les autres (y compris les NPC) | Valeur cible: < 140 | < 90 |
ACD—Association canadienne du diabète, ADA—American Diabetes Association, ESH-ESC—European Society of Hypertension and European Society of Cardiology, JNC8—Joint National Committee 8, NPC—néphropathie chronique, PA—pression artérielle, PAD—pression artérielle diastolique, PAS—pression artérielle systolique, PECH—Programme éducatif canadien sur l’hypertension.
↵* Cette valeur cible plus élevée reflète les données probantes actuelles et les préoccupations plus grandes de précipiter des effets indésirables, surtout chez les personnes fragiles.