Résumé des recommandations
| RECOMMANDATIONS | NIVEAU DES DONNÉES PROBANTES |
|---|---|
| Dépistage Et Diagnostic De L’HF | |
| Qui devrait faire l’objet d’un dépistage? | |
| • Chez les adultes, mesurer les niveaux de lipides plasmatiques de tous les hommes de ≥ 40 ans et de toutes les femmes de ≥ 50 ans ou après la ménopause | III |
| • Chez les patients pédiatriques, envisager la mesure universelle systématique des lipides plasmatiques à l’âge de 11 ans ou aussi tôt que 12 mois pour les enfants ayant des antécédents familiaux au premier degré de MCVAS ou d’HF | III |
| • Une fois qu’un proband d’HF a été identifié, procéder à un dépistage en cascade auprès de ses parents | II |
| Quand faut-il soupçonner une HF? | |
| • On devrait soupçonner une HF chez tous les patients ayant prématurément une MCVAS, des stigmates physiques d’hypercholestérolémie ou un niveau plasmatique de LDL de ≥ 5 mmol/l | II |
| Comment confirme-t-on un diagnostic d’HF? | |
| • Chez les patients souffrant d’hypercholestérolémie, exclure les causes secondaires comme les problèmes médicaux (p. ex. hypothyroïdie, diabète, syndrome néphrotique, maladie obstructive du foie), les médicaments (p. ex. corticostéroïdes, diurétiques), une consommation abusive d’alcool, une très mauvaise alimentation et un mode de vie sédentaire | III |
| • Diagnostiquer l’HF à l’aide du registre de Simon Broome ou des critères du Dutch Lipid Network criteria | II |
| Prise en charge | |
| Prise en charge de l’HF | |
| • Ne pas se servir des calculateurs des risques cardiovasculaires (p. ex. score des risques de Framingham) chez les patients ayant une HF, car ils ne reflètent pas le risque véritable de MCVAS | II |
| • Envisager d’inscrire les patients au registre HF du Canada* en les référant à un clinicien ou à un centre participant. | III |
| • Prendre vigoureusement en charge les facteurs traditionnels de risque de MCVAS, comme cesser le tabagisme et traiter l’hypertension et le diabète | II |
| Prise en charge de l’HFHe | |
| • Réduire le niveau de LDL de ≥ 50 % par rapport au point de départ | III |
| • Recourir à une statine à forte dose comme thérapie de première intention | II |
| • Chez les patients qui ne réussissent pas à atteindre une réduction de ≥ 50 % dans les niveaux de LDL malgré la thérapie maximale tolérable aux statines, ajouter d’autres agents réducteurs de LDL comme l’ézétimibe, les chélateurs d’acides biliaires (p. ex. cholestyramine, colésévélam), les fibrates ou la niacine | II |
| Prise en charge de l’HFHo | |
| • Demander une consultation dans un centre spécialisé pour les patients atteints d’HFHo | III |
HF—hypercholestérolémie familiale, HFHe—hypercholestérolémie familiale de type hétérozygote, HFHo—hypercholestérolémie familiale de type homozygote, LDL—lipoprotéine de basse densité, MCVAS—maladie cardiovasculaire athérosclérotique.
↵* Pour plus de renseignements, visitez le site web de l’HF du Canada à www.fhcanada.net/fh-canada-registry/?lang=fr.