Problèmes courants et interventions préventives en soins primaires
| SYMPTÔMES AIGUS | PROBLÈMES SYMPTOMATIQUES À LONG TERME | MCV (PRÉVENTION PRIMAIRE) | DÉPISTAGE DU CANCER (MORTALITÉ DUE SPÉCIFIQUEMENT AU CANCER) | DÉPISTAGE SOCIAL OU PROMOTION DE LA SANTÉ |
|---|---|---|---|---|
| Céphalée15 : AAS ou sumatriptan, NST = 5 à 9 pour un soulagement de la douleur après 2 heures | Dépression16 : antidépresseurs, NST = 7 à 9 pour une réponse en 6 semaines | Statines17–20 : NST = 55 à 77 sur 5 ans (toutes les MCV) | Mammographie21,22 : NSD = 377 à 2000 sur 10 ans | Dépistage de la consommation d’alcool23 : aucune preuve de bienfaits chez les buveurs les plus excessifs |
| Arthrose du genou24 : corticostéroïdes intra-articulaires, NST = 3 à 5 pour une amélioration globale sur 4 semaines | Douleur neuropathique chronique25,26 : duloxétine ou gabapentine, NST = 6 à 8 sur 3 mois pour une réduction de ≥ 50 % | Metformine en cas de diabète27 : NST = 29 sur 5 ans (infarctus du myocarde) | Analyse immunochimique fécale28 : NSD = 1200 sur 10 ans (présumée semblable à la recherche de sang occulte dans les selles) | Counseling sur l’augmentation de l’activité physique (une seule intervention)29–31 : preuves insuffisantes de bienfaits |
| Goutte32 : colchicine, NST = 5 pour une réduction des symptômes de ≥ 50 % après 24 heures | Céphalée33,34 : antidépresseur tricyclique ou β-bloquant, NST = 4 à 8 sur 6 mois pour une réduction de 50 % | AAS35 : NST = 346 à 427 sur 5 ans (toutes les MCV) | Antigène prostatique spécifique36–38 : NSD = 441 à 1410 sur 10 ans | Dépistage de la violence familiale39 : sensibilisation accrue mais preuves insuffisantes de meilleurs résultats |
| Vertige positionnel bénin40 : manœuvre d’Epley, NST = 3 pour la disparition des symptômes | Constipation (chronique)41 : polyéthylène glycol, NST = 2 à 3 pour sa disparition sur 6 mois | Hypertension (≥ 160 mm Hg)42,43 : traitée, NST = environ 20 sur 5 ans (toutes les MCV) | Cancer du col44,45 : NSD inconnu (mais 1 femme sur 500 meurt d’un cancer du col lorsqu’il y a eu dépistage aux 3 ans par rapport à 1 sur 100 sans dépistage*) | Dépistage de l’obésité46,47 : aucune preuve de meilleurs résultats (environ 3 kg de perte pondérale avec des programmes comportementaux sur 1 an; aucune preuve de meilleurs résultats pour le patient) |
AAS—acide acétylsalicylique, MCV—maladie cardiovasculaire, NSD—nombre de sujets à dépister, NST—nombre de sujets à traiter.
↵* Les données se fondent principalement sur des études nationales de cohortes et des cas-témoins qui démontrent une forte association entre l’instauration du dépistage et la baisse de l’incidence du cancer du col. Une étude randomisée contrôlée sur des groupes de populations en Inde rurale a fait valoir une réduction relative de 0,35 dans la mortalité avec 1 seul dépistage.