Tableau 1.

Thérapies adjuvantes possibles pour le cancer du sein

TYPE DE TRAITEMENTINDICATIONDURÉE DE LA THÉRAPIE
Chimiothérapie

  • Décision prise individuellement selon la stratification du risque, y compris la situation des ER-PR et HER2, la taille de la tumeur, le grade, l’invasion lymphovasculaire, l’état des ganglions lymphatiques et le score de récurrence

4 à 6 cycles de chimiothérapie
Trastuzumab

  • HER2 positif

Aux 3 semaines pendant 1 an
Bisphosphonates

  • Cancers à risque allant d’intermédiaire à élevé dans un état postménopausique

Aux 6 mois pendant 3 ans
Radiothérapie

  • Après une lumpectomie

    • -XRT du sein complet ou d’une partie

  • Après une mastectomie

    • -XRT envisagée si la tumeur >5 cm ou en présence d’autres facteurs pathologiques défavorables

  • Atteinte positive des ganglions

    • -XRT des ganglions à discuter

40,05 Gy en 15 fractions ou 50 Gy en 25 fractions
Thérapie endocrinienne

  • ER ou PR positif

  • Préménopause

    • -Tamoxifène

    • -Inhibiteur de l’aromatase si suppression ovarienne chirurgicale (ovariectomie) ou médicale (agoniste du GnRH)

  • Postménopause

    • -Inhibiteurs de l’aromatase (létrozole, anastrozole, exémestane)

5 à 10 ans

  • ER—récepteur d’œstrogènes, GnRH—hormone libérant de la gonadotrophine, HER2—récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain, PR—récepteur de la progestérone, XRT—radiothérapie externe.

  • Données tirées de Khatcheressian et coll.8 et Crew et coll.9.