Tableau 1.

Approches générales de la gestion pharmacologique après la chirurgie bariatrique en fonction des changements anticipés : Selon les changements anticipés en matière de médicaments et d’absorption après 3 interventions précises : 2 types d’interventions restrictives (anneau gastrique et gastrectomie longitudinale) et 1 type d’intervention restrictive et de malabsorption (dérivation gastrique de Roux-en-Y).

PARAMÈTRERECOMMANDATION
Mauvaise absorption soupçonnée des médicaments

  • Passer des médicaments solides aux médicaments liquides, à des comprimés pouvant être dissous ou écrasés, ou à des capsules pouvant être ouvertes et leur contenu, saupoudré sur des aliments4,5

  • Envisager une présentation non orale (p. ex. sublinguale, intranasale, rectale, sous-cutanée, transdermique)4

  • Passer des formulations à libération prolongée aux formulations à libération immédiate4

  • Passer à des médicaments qui subissent un métabolisme de premier passage moins important

  • Envisager d’ajuster le schéma pharmacologique après une intervention de malabsorption lorsque l’échec thérapeutique est susceptible d’entraîner des résultats délétères

Médicaments qui augmentent le risque d’irritation, d’ulcération gastrointestinale supérieure et de ralentissement de la guérison

  • Réduire au minimum l’emploi d’anti-inflammatoires non stéroïdiens5,6, de bisphosphonates par voie orale5 et de corticostéroïdes6

Syndrome de chasse

  • Éviter les préparations liquides qui contiennent des sucres non absorbables (p. ex. mannitol, sorbitol)6