Tableau 3.

Résumé des effets indésirables du traitement endocrinien du cancer de la prostate et de leur prise en charge

COMPLICATION	SOMMAIRE DES ÉVÉNEMENTS	PRISE EN CHARGE
Maladie cardiovasculaire	Risque accru d’événements cardiaques Risque accru d’AVC Risque accru de TVP/EP	Modifications du mode de vie favorisant une alimentation et un poids santé Abandon du tabac Physiothérapie Surveillance et optimisation médicale de la glycémie, de la tension artérielle et de la lipidémie Envisager un antagoniste de la GnRH chez les patients qui présentent des comorbidités cardiaques importantes Envisager une demande de consultation en oncologie cardiaque
Modification de la composition corporelle	Hausse de l’IMC Pourcentage accru de graisses corporelles Baisse de la masse musculaire	Modifications du mode de vie favorisant une alimentation et un poids santé Physiothérapie Surveillance et optimisation médicale de la glycémie, de la tension artérielle et de la lipidémie
Variation des paramètres métaboliques	Résistance à l’insuline/intolérance au glucose Risque accru de nouveau diabète Aggravation de la maîtrise de la glycémie Altération du profil lipidémique Risque accru de syndrome métabolique	Modifications du mode de vie favorisant une alimentation et un poids santé Physiothérapie Surveillance et optimisation médicale de la glycémie, de la tension artérielle et de la lipidémie
Santé des os	Baisse de la DMO Risque accru d’ostéoporose Risque accru de fractures cliniques	Abandon du tabac et de l’alcool Apport adéquat en calcium (1200 mg/j) et supplémentation de vitamine D (800-1000 UI/j) Physiothérapie Pharmacothérapie par un bisphosphonate ou le dénosumab chez les hommes qui présentent des facteurs de risque de fracture des os (c.-à-d. antécédents de fracture faiblement traumatique, diagnostic d’ostéoporose, risque modéré ou élevé de fracture à 10 ans)
Bouffées de chaleur	s.o.	Éviter les déclencheurs Pharmacothérapie Envisager l’acupuncture Envisager le TAA intermittent
Événements mammaires	Gynécomastie Mastodynie	Traitement par le tamoxifène ou RT à faible dose (privilégier le tamoxifène) Prise en charge chirurgicale chez certains patients
Fonction cognitive	Concentration Mémoire Démence Dépression	Les données étayant la causalité sont de mauvaise qualité Éducation appropriée du patient et surveillance des symptômes
Fatigue et anémie	s.o.	Physiothérapie pour la fatigue Bilan des causes secondaires de l’anémie et demande de consultation en hématologie lorsqu’indiqué
Affaiblissement de la fonction sexuelle	Réduction de la taille du pénis et des testicules Perte de la libido Sensibilité réduite à la stimulation sexuelle Dysfonction érectile	Counseling approprié avant le traitement Sexothérapie Inhibiteur de la PDE5 et autres traitements du DE, lorsqu’indiqués Envisager le TAA intermittent
Qualité de vie	Nombreux domaines	Physiothérapie Envisager le TAA intermittent

DE—dysfonction érectile, DMO—densité minérale osseuse, EP—embolie pulmonaire, GnRH—gonadolibérine, IMC—indice de masse corporelle, PDE5—phosphodiestérase 5, RT—radiothérapie, s.o.—sans objet, TAA—traitement anti-androgénique, TVP—thrombose veineuse profonde.