Biodisponibilité de médicaments courants pris avec ou sans aliments
| MÉDICAMENT | ADMINISTRATION | AUTRES INTERACTIONS AVEC L’ABSORPTION | COMMENTAIRES | |
|---|---|---|---|---|
| ESTOMAC VIDE (SANS ALIMENTS NI MÉDICAMENTS) | AVEC OU APRÈS DES ALIMENTS | |||
| Alendronate | Recommandé à jeun | Baisse de l’absorption de 85 à 94 %7,11,12 | Calcium et cations*, café ou jus d’orange (baisse de 40 % l’absorption de l’alendronate)11, inhibiteurs de la pompe à protons | La biodisponibilité de la plupart des bisphosphonates est négligeable s’ils sont pris avec des aliments. Toutefois, l’efficacité du risédronate LR est préservée s’il est pris avec des aliments7,13 |
| Risédronate LI | Recommandé à jeun | |||
| Risédronate LR | Risque accru d’effets indésirables (p. ex. douleurs abdominales) | Recommandé avec ou après des aliments14,15 | ||
| Lévothyroxine | Recommandée à jeun | Baisse de l’absorption de 15 % (peut constamment être prise avec des aliments) | Café, soya, cations | Les aliments diminuent légèrement l’absorption, mais la dose peut être titrée pour atteindre les taux de TSH voulus, si elle est prise de manière constante16 |
| Metformine LP | Baisse de l’absorption d’environ 50 % | Recommandée avec ou après des aliments | SO | La metformine LP demande un repas substantiel pour une absorption adéquate17,18 |
| Rivaroxaban, ≥15 mg | Baisse de l’absorption de 20 à 30 % | Recommandée avec ou après des aliments | SO | Prendre ≥15 mg de rivaroxaban avec l’estomac vide peut causer une anticoagulation inadéquate19-21 |
| Rivaroxaban, ≤10 mg | Peut être pris avec ou sans aliments | |||
| Fer (comprimés par voie orale) | Meilleure absorption avec l’estomac vide, mais moins bonne tolérance (p. ex. effets indésirables gastro-intestinaux accrus de 4 à 43 %)22 | Mieux toléré avec des aliments, mais moins bonne absorption (p. ex. baisse de l’absorption d’environ 40 à 60 %)23,24 Remarque : il a été démontré que la combinaison de comprimés de fer avec des repas de riz procurait l’absorption la plus élevée (hausse de 40 %) par rapport à celle obtenue avec d’autres types de repas24 | Calcium, acides phytiques, polyphénols, protéines animales ou de soya25 La prise de vitamine C pour stimuler l’absorption est controversée : dans 1 étude, l’ajout de vitamine C à un succinate ferreux n’a pas influencé les taux d’hémoglobine de manière significative26. Toutefois, l’ajout de vitamine C peut stimuler l’absorption de fer provenant de sources alimentaires de fer (ferriques)27,28 | Les aliments, une faible acidité et les cations peuvent nuire à l’absorption du fer25. La biodisponibilité peut être augmentée avec des doses plus élevées, en passant à un dosage à tous les 2 jours28-30 ou en prenant le fer avec l’estomac vide (si toléré). Remarque : l’absorption du fer et son profil de tolérance varient selon la formulation |
| Nitrofurantoïne | Baisse de 30 à 80 % de l’absorption31 | Recommandée avec ou après des aliments | SO | Les aliments maximisent l’absorption et les effets |
| Cloxacilline | Recommandée à jeun | Baisse de la concentration de pointe de >50 %32 | SO | Les aliments peuvent diminuer l’efficacité |
IR—Libération immédiate, LP—Libération prolongée, LR—Libération retardée, SO—sans objet, TSH—hormone thyréostimuline.
↵* Les cations incluent le calcium, le magnésium, l’aluminium et le fer.