5 Toxoplasmosis in pregnancy

doi:10.1016/S0950-3552(05)80149-X

Baillière's Clinical Obstetrics and Gynaecology

Volume 7, Issue 1, March 1993, Pages 107-137

https://doi.org/10.1016/S0950-3552(05)80149-X Get rights and content

Summary

Primary infection with Toxoplasma gondii in pregnant women occurs all over the world with frequencies between 0.1–1%. In approximately 40% of the cases, the unborn child is infected. The risk of fetal infection increases during pregnancy, while at the same time the risk of severe disease decreases. As a result, infants with congenital toxoplasmosis are mostly asymptomatic at birth, but long-term studies indicate that up to 85% of them will develop sequelae including chorioretinitis (leading to severe impairment of vision), hearing loss or mental retardation.

Early recognition of maternal infection and treatment with spiramycin or pyrimethamine-sulphadiazine will reduce the parasitic colonization of the

It is possible today to identify infected fetuses by prenatal diagnosis based on detection of the parasite in cord blood, amniotic fluid and placental tissue. Specific antibodies and non-specific signs of infection in fetal blood give additional information. Advances in laboratory techniques have made it feasible to consider serological surveillance of pregnant women. The present recommendation is that each country should provide data on the incidence of toxoplasma infection in pregnancy and thereby decide whether it represents a problem and what measures should be adopted.

This paper summarizes the present knowledge of the parasite and its implication for the mother and unborn child. The effect and problems of primary and secondary prevention in pregnancy are discussed as well as the efficacy of treatment. The need for future research including long-term follow-up studies are emphasized.

References (77)

ForsgrenM et al.
Toxoplasma antibodies in pregnant women in Stockholm in 1969, 1979 and 1987
Lancet
(1991)
JossAWL et al.
Simultaneous serological screening for congenital cytomegalovirus and toxoplasma infection
Public Health
(1988)
JossAWL et al.
Congenital toxoplasmosis: to screen or not to screen
Public Health
(1990)
KoppeJG et al.
Results of 20-years follow up of congenital toxoplasmosis
Lancet
(1986)
Sabin
Toxoplasmosis
WilsonCB et al.
What can be done to prevent congenital toxoplasmosis?
American Journal of Obstetrics and Gynecology
(1980)
AlforsK et al.
Incidence of toxoplasmosis in pregnant women in the city of Malmø, Sweden
Scandinavian Journal of Infectious Diseases
(1989)
BergerR et al.
Cord blood screening for congenital toxoplasmosis
Scandinavian Journal of Infectious Disease, Supplementum
(1992)
BessieresMH et al.
Suggestion of a protocol to prevent congenital toxoplasmosis in tropical area
Bulletin de la Société de Pathologie exotique et de ses Filiales
(1985)

CarterAO et al.

Congenital toxoplasmosis: epidemiological features and control

Canadian Medical Association Journal

(1986)

CarterAO et al.

The effectiveness of a prenatal education programme for the prevention of congenital toxoplasmosis

Epidemiology and Infection

(1989)

ChevalierM

Etude cout-avantage d'un systeme de prevention de la toxoplasmose congenitale

Bulletin Statistique de Sante-Securité sociale

(1974)

Conyn-van SpaendonckMA

Prevention of congenital toxoplasmosis in the Netherlands

International Ophthalmology

(1989)

CouvreurJ et al.

Behandlung der erworben Toxoplasmose wahrend der Schwangerschaft mit Spiramycin

Zentralblatt für Gynakologie

(1983)

CouvreurJ et al.

Ocular prognosis on congenital toxoplasmosis. Role of management. Preliminary communication

Annales de Pédiatrie

(1984)

CouvreurJ et al.

Study of a homogeneous series of 210 cases of congenital toxoplasmosis in infants aged 0 to 11 months detected prospectively

Annales de Pédiatrie

(1984)

CouvreurJ et al.

Prophylaxis of congenital toxoplasmosis. Effects of spiramycin on placental infection

Journal of Antimicrobial Chemotherapy

(1988)

CouvreurJ et al.

A propos de six observations de toxoplasmose gemellaire

Annales de Pédiatrie (Paris)

(1991)

DaffosF et al.

Prenatal management of 746 pregnancies at risk for congenital toxoplasmosis

New England Journal of Medicine

(1988)

DecosterA et al.

Anti-P30 IgA antibodies as prenatal markers of congenital toxoplasma infection

Clinical and Experimental Immunology

(1992)

DerouinF et al.

Enzyme immunoassay to assess effect of microbiol agents on Toxoplasma gondii in tissue culture

Antimicrobial Agents and Chemotherapy

(1988)

DesmontsG

Toxoplasmose acquisite de la femme enciente

Lyon Médicine

(1982)

DesmontsG et al.

Congenital toxoplasmosis. A prospective study of 378 pregnancies

New England Journal of Medicine

(1974)

DesmontsG et al.

Toxoplasmose congénitale. Etude prospective de l'issue de la grossesse chez 542 femmes atteintes de toxoplasmose acquise en cours de gestation

Annales de Pédiatrie

(1984)

Dupouy-CametJ et al.

Letter

Lancet

(1990)

DuttonGN

Toxoplasmic retinochorioditis

Annals of the Academy of Medicine

(1989)

Editorial

Pyrimethamine combination in pregnancy

Lancet

(1983)

EichenwaldHF

A study of congenital toxoplasmosis

ForestierF et al.

Suivi thérapeutique foetomaternel de la spiramycine en cours de grossesse

Archives françaises de Pédiatrie

(1987)

FoulonW

Prevention of congenital toxoplasmosis

PhD thesis, University of Vrije, Brussels

(1992)

FoulonW et al.

Congenital toxoplasmosis, a prospective study in Brussels

British Journal of Obstetrics and Gynaecology

(1984)

FoulonW et al.

Impact of primary prevention on the incidence of toxoplasmosis during pregnancy

Obstetrics and Gynecology

(1988)

FoulonW et al.

Prenatal diagnosis of congenital toxoplasmosis

Obstetrics and Gynaecology

(1990)

FrenkelJK et al.

Toxoplasmosis and its prevention in cats and man

Journal of Infectious Diseases

(1972)

FrenkelJK et al.

Toxoplasma vaccine for cats using a new mutant

American Journal of Veterinary Research

(1991)

GrantIH et al.

Toxoplasma gondii serology in HIV infected patients

AIDS

(1990)

HendersonJB et al.

The evaluation of new services: possibilities for preventing congenital toxoplasmosis

International Journal of Epidemiology

(1984)

Cited by (69)

Proteomic profiling of human decidual immune proteins during Toxoplasma gondii infection
2018, Journal of Proteomics
A Toxoplasma gondii infection during pregnancy can result in spontaneous abortion, preterm labor, or congenital fetal defects. The decidual immune system plays a critical role in regulating the immune micro-environment and in the induction of immune tolerance. To better understand the factors that mediate the decidual immune response associated with the T. gondii infection, a large-scale study employing TMT proteomics was conducted to characterize the differential decidual immune proteomes from infected and uninfected human decidual immune cells samples. The decidual immune cells from 105 human voluntary abortion tissues were purified, and of the 5510 unique proteins identified, 181 proteins were found to be differentially abundant (>1.2-fold cutoff, p < 0.05) in the T. gondii-infected decidual immune cells. 11 proteins of 181 differentially expressed proteins associated with trophoblast invasion, placental development, intrauterine fetal growth, and immune tolerance were verified using a quantitative real-time polymerase chain reaction and western blotting. This systematic analysis for the proteomics of decidual immune cells identified a broad range of immune factors in human decidual immune cells, shedding a new insight into the decidual immune molecular mechanism for abnormal pregnancy outcomes associated with T. gondii infection.
N<sup>o</sup> 285 - Toxoplasmose pendant la grossesse : Prévention, dépistage et traitement
2018, Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada
Citation Excerpt :
Seule une faible proportion d'entre elles en viendront à présenter des symptômes cliniques de la maladie8, 12. Le tableau clinique chez les femmes enceintes n'est pas plus grave que chez les femmes n'étant pas enceintes et se manifeste le plus souvent sous forme de syndrome d'allure grippal (température subfébrile, malaise, lymphadénopathie), dont la période d'incubation s'étend de 5 à 18 jours à la suite de l'exposition11, 12, 14. Les femmes enceintes présenteront rarement des modifications visuelles attribuables à la choriorétinite toxoplasmique15, 16.
Chez les femmes enceintes, la transmission verticale au fœtus constitue l'une des conséquences majeures de l'infection à Toxoplasma gondii. Bien que rare, la toxoplasmose congénitale peut être à l'origine d'une maladie neurologique ou oculaire (menant à la cécité) grave, ainsi qu'à des anomalies cardiaques et cérébrales. Les soins prénataux doivent comprendre la sensibilisation des patientes à la prévention de la toxoplasmose. La faible prévalence de la maladie au sein de la population canadienne et les contraintes en matière de diagnostic et de traitement limitent l'efficacité des stratégies de dépistage. Ainsi, la mise en œuvre d'un dépistage systématique n'est pas recommandée à l'heure actuelle.
Analyser la prévention, le diagnostic et la prise en charge de la toxoplasmose pendant la grossesse.
Parmi les issues évaluées, on trouve l'effet du dépistage sur le diagnostic de la toxoplasmose congénitale, ainsi que l'efficacité de la prophylaxie et du traitement.
Des recherches ont été menées dans The Cochrane Library et Medline en vue d'en tirer les articles publiés en anglais, entre 1990 et aujourd'hui, traitant de la toxoplasmose et de la grossesse. Des articles additionnels ont été identifiés par l'intermédiaire des références que contenaient ces articles.
La qualité des résultats est évaluée et les recommandations sont formulées conformément aux lignes directrices élaborées par le Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1).
La mise en œuvre de la présente directive clinique devrait aider le praticien à élaborer une approche pour le dépistage et le traitement de la toxoplasmose pendant la grossesse. Les patientes tireront avantage de la prise en charge appropriée de cette pathologie.
La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada.
- 1.
  Un dépistage universel ne devrait pas être mis en œuvre de façon systématique en ce qui concerne les femmes enceintes n'étant exposées qu'à de faibles risques. Le dépistage sérologique ne devrait être offert qu'aux femmes enceintes considérées comme étant exposées à un risque d'infection primaire à Toxoplasma gondii (II-3E).
- 2.
  La présence soupçonnée d'une infection récente chez une femme enceinte devrait être confirmée, avant la tenue d'une intervention, en soumettant des prélèvements à un laboratoire de référence en matière de toxoplasmose à des fins d'analyse (au moyen de tests aussi précis que possible et dont les résultats pourront être correctement interprétés) (II-2B).
- 3.
  Lorsque la présence d'une infection aiguë est soupçonnée, un deuxième dépistage devrait être mené dans un délai de deux à trois semaines et la mise en œuvre immédiate (sans attendre les résultats du deuxième dépistage) d'un traitement à la spiramycine devrait être envisagée (II-2B).
- 4.
  Une amniocentèse devrait être offerte aux fins de l'identification de Toxoplasma gondii dans le liquide amniotique au moyen de l'amplification en chaîne par polymérase (a) lorsqu'une infection primaire maternelle est diagnostiquée; (b) lorsque l'analyse sérologique ne peut confirmer ou exclure la présence d'une infection aiguë; ou (c) en présence de constatations échographiques anormales (calcification intracrânienne, microcéphalie, hydrocéphalie, ascite, hépatosplénomégalie ou grave retard de croissance intra-utérin) (II-2B).
- 5.
  L'amniocentèse visant l'identification de l'infection à Toxoplasma gondii ne devrait pas être offerte aux patientes se trouvant à moins de 18 semaines de gestation et ne devrait également pas être offerte avant qu'au moins quatre semaines ne se soient écoulées depuis la manifestation soupçonnée de l'infection maternelle aiguë, et ce, afin d'atténuer la fréquence des résultats faux négatifs (II-2D).
- 6.
  La présence d'une infection à Toxoplasma gondii devrait être soupçonnée chez les femmes enceintes qui présentent des constatations échographiques conformes à la présence possible d'une infection TORCH (toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, herpès et autres), y compris, entre autres, la calcification intracrânienne, la microcéphalie, l'hydrocéphalie, l'ascite, l'hépatosplénomégalie ou le grave retard de croissance intra-utérin; de plus, un dépistage devrait leur être offert (II-2B).
- 7.
  Chaque cas mettant en cause une femme enceinte chez qui l'on soupçonne la présence d'une infection aiguë à Toxoplasma gondii acquise pendant la grossesse devrait faire l'objet d'une discussion avec un spécialiste de la prise en charge de la toxoplasmose (III-B).
- 8.
  Lorsque la présence d'une infection maternelle a été confirmée, mais que l'on ne sait toujours pas si le fœtus est infecté, de la spiramycine devrait être offerte à des fins de prophylaxie fœtale (en vue de prévenir la propagation d'organismes de la mère au fœtus par l'intermédiaire du placenta) (I-B).
- 9.
  L'utilisation combinée de pyriméthamine, de sulfadiazine et d'acide folinique devrait être offerte à titre de traitement aux femmes chez qui la présence d'une infection fœtale a été confirmée ou est fortement soupçonnée (habituellement à la suite de l'obtention de résultats positifs issus d'une amplification en chaîne par polymérase du liquide amniotique) (I-B).
- 10.
  La mise en œuvre d'un traitement antitoxoplasmique chez les femmes enceintes immunocompétentes ayant déjà connu une infection à Toxoplasma gondii ne devrait pas être nécessaire (I-E).
- 11.
  Un dépistage devrait être offert aux femmes qui sont immunodéficientes ou séropositives pour le VIH, en raison du risque de réactivation et d'encéphalite toxoplasmique (I-A).
- 12.
  Une femme n'étant pas enceinte qui reçoit un diagnostic d'infection aiguë à Toxoplasma gondii devrait se voir conseiller d'attendre six mois avant de tenter de devenir enceinte. Chaque cas devrait être pris en considération de façon distincte, en consultation avec un spécialiste (III-B).
- 13.
  Des renseignements sur la prévention de l'infection à Toxoplasma gondii pendant la grossesse devraient être mis à la disposition de toutes les femmes qui sont enceintes ou qui planifient le devenir (III-C).
No. 285-Toxoplasmosis in Pregnancy: Prevention, Screening, and Treatment
2018, Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada
Citation Excerpt :
IgM antibody titres rise from 5 days to weeks following acute infection, reaching a maximum after 1 to 2 months and decline more rapidly than IgG.14 Although IgM antibodies can decrease to low or undetectable levels, in many cases they may persist for years following the acute infection.14,18 IgG antibodies appear later than IgM and are usually detectable within 1 to 2 weeks after the infection, with the peak reached within 12 weeks to 6 months after acute infection.
One of the major consequences of pregnant women becoming infected by Toxoplasma gondii is vertical transmission to the fetus. Although rare, congenital toxoplasmosis can cause severe neurological or ocular disease (leading to blindness), as well as cardiac and cerebral anomalies. Prenatal care must include education about prevention of toxoplasmosis. The low prevalence of the disease in the Canadian population and limitations in diagnosis and therapy limit the effectiveness of screening strategies. Therefore, routine screening is not currently recommended.
To review the prevention, diagnosis, and management of toxoplasmosis in pregnancy.
Outcomes evaluated include the effect of screening on diagnosis of congenital toxoplasmosis and the efficacy of prophylaxis and treatment.
The Cochrane Library and Medline were searched for articles published in English from 1990 to the present related to toxoplasmosis and pregnancy. Additional articles were identified through references of these articles.
The quality of evidence is rated and recommendations made according to guidelines developed by the Canadian Task Force on Preventive Health Care (Table 1).
Guideline implementation should assist the practitioner in developing an approach to screening for and treatment of toxoplasmosis in pregnancy. Patients will benefit from appropriate management of this condition.
The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada.
- 1.
  Routine universal screening should not be performed for pregnant women at low risk. Serologic screening should be offered only to pregnant women considered to be at risk for primary Toxoplasma gondii infection (II-3E).
- 2.
  Suspected recent infection in a pregnant woman should be confirmed before intervention by having samples tested at a toxoplasmosis reference laboratory, using tests that are as accurate as possible and correctly interpreted (II-2B).
- 3.
  If acute infection is suspected, repeat testing should be performed within 2 to 3 weeks, and consideration given to starting therapy with spiramycin immediately, without waiting for the repeat test results (II-2B).
- 4.
  Amniocentesis should be offered to identify Toxoplasma gondii in the amniotic fluid by polymerase chain reaction (a) if maternal primary infection is diagnosed, (b) if serologic testing cannot confirm or exclude acute infection, or (c) in the presence of abnormal ultrasound findings (intracranial calcification, J Obstet Gynaecol Can 2013;35(1 eSuppl A):S1–S7 microcephaly, hydrocephalus, ascites, hepatosplenomegaly, or severe intrauterine growth restriction) (II-2B).
- 5.
  Amniocentesis should not be offered for the identification of Toxoplasma gondii infection at less than 18 weeks' gestation and should be offered no less than 4 weeks after suspected acute maternal infection to lower the occurrence of false-negative results (II-2D).
- 6.
  Toxoplasma gondii infection should be suspected and screening should be offered to pregnant women with ultrasound findings consistent with possible TORCH (toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes, and other) infection, including but not limited to intracranial calcification, microcephaly, hydrocephalus, ascites, hepatosplenomegaly, or severe intrauterine growth restriction. (II-2B)
- 7.
  Each case involving a pregnant woman suspected of having an acute Toxoplasma gondii infection acquired during gestation should be discussed with an expert in the management of toxoplasmosis (III-B).
- 8.
  If maternal infection has been confirmed but the fetus is not yet known to be infected, spiramycin should be offered for fetal prophylaxis (to prevent spread of organisms across the placenta from mother to fetus) (I-B).
- 9.
  A combination of pyrimethamine, sulfadiazine, and folinic acid should be offered as treatment for women in whom fetal infection has been confirmed or is highly suspected (usually by a positive amniotic fluid polymerase chain reaction) (I-B).
- 10.
  Anti-toxoplasma treatment in immunocompetent pregnant women with previous infection with Toxoplasma gondii should not be necessary (I-E).
- 11.
  Women who are immunosuppressed or HIV-positive should be offered screening because of the risk of reactivation and toxoplasmosis encephalitis (I-A).
- 12.
  A non-pregnant woman who has been diagnosed with an acute Toxoplasma gondii infection should be counselled to wait 6 months before attempting to become pregnant. Each case should be considered separately in consultation with an expert (III-B).
- 13.
  Information on prevention of Toxoplasma gondii infection in pregnancy should be made available to all women who are pregnant or planning a pregnancy (III-C).
Toxoplasmose pendant la grossesse : Prévention, dépistage et traitement
2016, Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada
Citation Excerpt :
Ainsi, il est très important de confirmer les résultats positifs quant aux anticorps auprès d’un laboratoire de référence en matière de toxoplasmose (disponible à Montréal, au Québec, et à Palo Alto, en Californie)18–20. Des épreuves biologiques particulières sont mises en œuvre au sein de ces laboratoires en vue de mesurer les taux d’anticorps de façon plus précise, comme le test de lyse des toxoplasmes et le test d’immunofluorescence indirecte14,18. Il est important de déterminer le moment auquel l’infection s’est manifestée au cours de la grossesse, car il s’agit là d’un paramètre utile pour ce qui est de l’évaluation du risque de transmission fœtale, de la mise en œuvre d’une antibiothérapie et de l’offre de services prénataux de counseling appropriés19.
Chez les femmes enceintes, la transmission verticale au fœtus constitue l’une des conséquences majeures de l’infection à Toxoplasma gondii. Bien que rare, la toxoplasmose congénitale peut être à l’origine d’une maladie neurologique ou oculaire (menant à la cécité) grave, ainsi qu’à des anomalies cardiaques et cérébrales. Les soins prénataux doivent comprendre la sensibilisation des patientes à la prévention de la toxoplasmose. La faible prévalence de la maladie au sein de la population canadienne et les contraintes en matière de diagnostic et de traitement limitent l’efficacité des stratégies de dépistage. Ainsi, la mise en œuvre d’un dépistage systématique n’est pas recommandée à l’heure actuelle.
Analyser la prévention, le diagnostic et la prise en charge de la toxoplasmose pendant la grossesse.
Parmi les issues évaluées, on trouve l’effet du dépistage sur le diagnostic de la toxoplasmose congénitale, ainsi que l’efficacité de la prophylaxie et du traitement.
Des recherches ont été menées dans The Cochrane Library et Medline en vue d’en tirer les articles publiés en anglais, entre 1990 et aujourd’hui, traitant de la toxoplasmose et de la grossesse. Des articles additionnels ont été identifiés par l’intermédiaire des références que contenaient ces articles.
La qualité des résultats est évaluée et les recommandations sont formulées conformément aux lignes directrices élaborées par le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1).
La mise en œuvre de la présente directive clinique devrait aider le praticien à élaborer une approche pour le dépistage et le traitement de la toxoplasmose pendant la grossesse. Les patientes tireront avantage de la prise en charge appropriée de cette pathologie.
La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada.
- 1.
  Un dépistage universel ne devrait pas être mis en œuvre de façon systématique en ce qui concerne les femmes enceintes n’étant exposées qu’à de faibles risques. Le dépistage sérologique ne devrait être offert qu’aux femmes enceintes considérées comme étant exposées à un risque d’infection primaire à Toxoplasma gondii. (II-3E)
- 2.
  La présence soupçonnée d’une infection récente chez une femme enceinte devrait être confirmée, avant la tenue d’une intervention, en soumettant des prélèvements à un laboratoire de référence en matière de toxoplasmose à des fins d’analyse (au moyen de tests aussi précis que possible et dont les résultats pourront être correctement interprétés). (II-2B)
- 3.
  Lorsque la présence d’une infection aiguë est soupçonnée, un deuxième dépistage devrait être mené dans un délai de deux à trois semaines et la mise en œuvre immédiate (sans attendre les résultats du deuxième dépistage) d’un traitement à la spiramycine devrait être envisagée. (II-2B)
- 4.
  Une amniocentèse devrait être offerte aux fins de l’identification de Toxoplasma gondii dans le liquide amniotique au moyen de l’amplification en chaîne par polymérase (a) lorsqu’une infection primaire maternelle est diagnostiquée; (b) lorsque l’analyse sérologique ne peut confirmer ou exclure la présence d’une infection aiguë; ou (c) en présence de constatations échographiques anormales (calcification intracrânienne, microcéphalie, hydrocéphalie, ascite, hépatosplénomégalie ou grave retard de croissance intra-utérin). (II-2B)
- 5.
  L’amniocentèse visant l’identification de l’infection à Toxoplasma gondii ne devrait pas être offerte aux patientes se trouvant à moins de 18 semaines de gestation et ne devrait également pas être offerte avant qu’au moins quatre semaines ne se soient écoulées depuis la manifestation soupçonnée de l’infection maternelle aiguë, et ce, afin d’atténuer la fréquence des résultats faux négatifs. (II-2D)
- 6.
  La présence d’une infection à Toxoplasma gondii devrait être soupçonnée chez les femmes enceintes qui présentent des constatations échographiques conformes à la présence possible d’une infection TORCH (toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, herpès et autres), y compris, entre autres, la calcification intracrânienne, la microcéphalie, l’hydrocéphalie, l’ascite, l’hépatosplénomégalie ou le grave retard de croissance intra-utérin; de plus, un dépistage devrait leur être offert. (II-2B)
- 7.
  Chaque cas mettant en cause une femme enceinte chez qui l’on soupçonne la présence d’une infection aiguë à Toxoplasma gondii acquise pendant la grossesse devrait faire l’objet d’une discussion avec un spécialiste de la prise en charge de la toxoplasmose. (III-B)
- 8.
  Lorsque la présence d’une infection maternelle a été confirmée, mais que l’on ne sait toujours pas si le fœtus est infecté, de la spiramycine devrait être offerte à des fins de prophylaxie fœtale (en vue de prévenir la propagation d’organismes de la mère au fœtus par l’intermédiaire du placenta). (I-B)
- 9.
  L’utilisation combinée de pyriméthamine, de sulfadiazine et d’acide folinique devrait être offerte à titre de traitement aux femmes chez qui la présence d’une infection fœtale a été confirmée ou est fortement soupçonnée (habituellement à la suite de l’obtention de résultats positifs issus d’une amplification en chaîne par polymérase du liquide amniotique). (I-B)
- 10.
  La mise en œuvre d’un traitement antitoxoplasmique chez les femmes enceintes immunocompétentes ayant déjà connu une infection à Toxoplasma gondii ne devrait pas être nécessaire. (I-E)
- 11.
  Un dépistage devrait être offert aux femmes qui sont immunodéficientes ou séropositives pour le VIH, en raison du risque de réactivation et d’encéphalite toxoplasmique. (I-A)
- 12.
  Une femme n’étant pas enceinte qui reçoit un diagnostic d’infection aiguë à Toxoplasma gondii devrait se voir conseiller d’attendre six mois avant de tenter de devenir enceinte. Chaque cas devrait être pris en considération de façon distincte, en consultation avec un spécialiste. (III-B)
- 13.
  Des renseignements sur la prévention de l’infection à Toxoplasma gondii pendant la grossesse devraient être mis à la disposition de toutes les femmes qui sont enceintes ou qui planifient le devenir. (III-C)
A perspective from magnetic resonance imaging findings of the inner ear: Relationships among cerebrospinal, ocular and inner ear fluids
2012, Auris Nasus Larynx
Visualization of endolymphatic hydrops has been performed using magnetic resonance imaging (MRI) after intratympanic or intravenous gadolinium (Gd) injection. Our recent findings indicate that just as the prevalence of asymptomatic glaucoma is greater than that of symptomatic glaucoma, there are also many cases of asymptomatic endolymphatic hydrops. It is assumed that the asymptomatic endolymphatic hydrops that precedes Ménière's disease is found more frequently using MRI than with other techniques. Gd in the inner ear moves into the cerebrospinal fluid (CSF) via the internal auditory meatus. Gd enhancement is also recognized in the ocular fluid after the intravenous Gd administration. In this paper, the relationships between CSF, ocular fluid and inner ear fluid are reviewed. The central nervous system, eye and inner ear contain specialized extracellular fluids that are essential for maintaining their function: CSF, ocular fluid consisting of vitreous humor and aqueous humor, and inner ear fluid consisting of perilymph and endolymph. Abnormal accumulation of or pressure elevation in these fluids is associated with hydrocephalus, glaucoma and Ménière's disease, respectively. The dura mater and the arachnoid membrane of the optic nerve canal and inner ear meatus are very close to the eye and the inner ear, respectively. It has been reported that low CSF pressure is associated with glaucoma and endolymphatic hydrops. In glaucoma and Ménière's disease, nerve damage to ganglion cells rather than damage of the sensory cells is directly associated with progression of the disease. Retinal ganglion cells in glaucoma and spiral ganglion cells in Ménière's disease are targets of the abnormal accumulation of, or increased pressure in, the extracellular fluid, just as neurons are damaged in hydrocephalus. Studies on hydrocephalus, glaucoma and Ménière's disease as a group may deepen our understanding of each disease.
Toxoplasmosis in pregnancy: A neglected bane but a serious threat in Nigeria
2020, Parasitology

View all citing articles on Scopus

View full text

5 Toxoplasmosis in pregnancy

Summary

Lancet

Public Health

Public Health

Lancet

American Journal of Obstetrics and Gynecology

Incidence of toxoplasmosis in pregnant women in the city of Malmø, Sweden

Scandinavian Journal of Infectious Diseases

Cord blood screening for congenital toxoplasmosis

Scandinavian Journal of Infectious Disease, Supplementum

Suggestion of a protocol to prevent congenital toxoplasmosis in tropical area

Bulletin de la Société de Pathologie exotique et de ses Filiales

Congenital toxoplasmosis: epidemiological features and control

Canadian Medical Association Journal

The effectiveness of a prenatal education programme for the prevention of congenital toxoplasmosis

Epidemiology and Infection

Etude cout-avantage d'un systeme de prevention de la toxoplasmose congenitale

Bulletin Statistique de Sante-Securité sociale

Prevention of congenital toxoplasmosis in the Netherlands

International Ophthalmology

Behandlung der erworben Toxoplasmose wahrend der Schwangerschaft mit Spiramycin

Zentralblatt für Gynakologie

Ocular prognosis on congenital toxoplasmosis. Role of management. Preliminary communication

Annales de Pédiatrie

Study of a homogeneous series of 210 cases of congenital toxoplasmosis in infants aged 0 to 11 months detected prospectively

Annales de Pédiatrie

Prophylaxis of congenital toxoplasmosis. Effects of spiramycin on placental infection

Journal of Antimicrobial Chemotherapy

A propos de six observations de toxoplasmose gemellaire

Annales de Pédiatrie (Paris)

Prenatal management of 746 pregnancies at risk for congenital toxoplasmosis

New England Journal of Medicine

Anti-P30 IgA antibodies as prenatal markers of congenital toxoplasma infection

Clinical and Experimental Immunology

Enzyme immunoassay to assess effect of microbiol agents on Toxoplasma gondii in tissue culture

Antimicrobial Agents and Chemotherapy

Toxoplasmose acquisite de la femme enciente

Lyon Médicine

Congenital toxoplasmosis. A prospective study of 378 pregnancies

New England Journal of Medicine

Toxoplasmose congénitale. Etude prospective de l'issue de la grossesse chez 542 femmes atteintes de toxoplasmose acquise en cours de gestation

Annales de Pédiatrie

Letter

Lancet

Toxoplasmic retinochorioditis

Annals of the Academy of Medicine

Pyrimethamine combination in pregnancy

Lancet

A study of congenital toxoplasmosis

Suivi thérapeutique foetomaternel de la spiramycine en cours de grossesse

Archives françaises de Pédiatrie

Prevention of congenital toxoplasmosis

PhD thesis, University of Vrije, Brussels

Congenital toxoplasmosis, a prospective study in Brussels

British Journal of Obstetrics and Gynaecology

Impact of primary prevention on the incidence of toxoplasmosis during pregnancy

Obstetrics and Gynecology

Prenatal diagnosis of congenital toxoplasmosis

Obstetrics and Gynaecology

Toxoplasmosis and its prevention in cats and man

Journal of Infectious Diseases

Toxoplasma vaccine for cats using a new mutant

American Journal of Veterinary Research

Toxoplasma gondii serology in HIV infected patients

AIDS

The evaluation of new services: possibilities for preventing congenital toxoplasmosis

International Journal of Epidemiology