Background: Many patients with diabetes also have hypertension, greatly increasing their risk for cardiovascular disease. It has been suggested that hypertension is poorly treated in those with diabetes.
Objective: To examine treatment and control of hypertension in people with diabetes.
Data sources: Data sources included MEDLINE, EMBASE, HealthSTAR, CINAHL, Web of Science, clinical evidence and government health and statistical Web sites.
Method: Databases were systematically reviewed and hand searches of the bibliographies of relevant studies (1990 to 2004) were conducted. Two investigators selected studies and extracted the data independently.
Results: A total of 44 studies (77,649 subjects with diabetes, 47,964 [62%] of whom also had hypertension) were included. While 83% (range 32% to 100%) of patients with hypertension received drug therapy, only 12% (range 6% to 30%) had their blood pressure (BP) controlled to 130/85 mmHg or less. While BP control rates differed by definition of control (those studies with the least stringent definitions for BP control--160/90 mmHg or less--reported mean control rates of 37%), treatment and control rates did not differ appreciably between countries or health care settings.
Conclusions: Fewer than one in eight people with diabetes and hypertension have adequately controlled BP, with remarkable uniformity across studies conducted in a variety of settings. There is an urgent need for multidisciplinary, community-based approaches to manage these high-risk patients.
HISTORIQUE: De nombreux diabétiques hypertendus se trouvent exposés à un risque beaucoup plus grand de maladie cardiovasculaire et selon certains, l’hypertension serait mal maîtrisée chez les sujets diabétiques.
OBJECTIF: Analyser le traitement et la maîtrise de l’hypertension chez les diabétiques.
SOURCES DES DONNÉES: Parmi les sources des données, mentionnons MEDLINE, EMBASE, HealthSTAR, CINAHL, Web of Science, les résultats d’études cliniques et les statistiques de santé présentées dans divers sites Web gouvernementaux.
MÉTHODE: Les auteurs ont interrogé les bases de données de manière systématique et ont procédé à des recherches manuelles à partir des bibliographies des études pertinentes (1990 à 2004). Deux chercheurs se sont chargés de sélectionner les études et d’en extraire les données de manière indépendante.
RÉSULTATS: En tout, 44 études (77 649 sujets diabétiques, dont 47 964 [62 %] souffraient aussi d’hypertension) ont été incluses. Bien que 83 % (entre 32 % et 100 %) des patients hypertendus aient été sous traitement médicamenteux, 12 % seulement (entre 6 % et 30 %) présentaient une tension artérielle (TA) maîtrisée, soit 130/85 mm Hg ou moins. Malgré le fait que le degré de « contrôle de la TA » ait différé selon la définition donnée dans chaque étude (celles dont la définition du contrôle de la TA était la moins stricte, soit 160/90 mm Hg ou moins, ont signalé des taux de contrôle moyen de 37 %), les taux de traitement et de maîtrise n’ont pas différé de manière notable entre les pays ou les types d’établissements de soins de santé.
CONCLUSION: Moins d’une personne sur huit souffrant à la fois de diabète et d’hypertension présentait une TA adéquatement maîtrisée et ce, avec une homogénéité remarquable entre les études réalisées dans des milieux divers. Il faut donc de toute urgence mettre en œuvre des approches pluridisciplinaires dans les collectivités si l’on veut arriver à prendre efficacement en charge ces patients à haut risque.