Background: Long-term follow-up of patients with celiac disease is important for monitoring their clinical status, dietary compliance and complications.
Aim: To examine the current practices of Canadian gastroenterologists providing long-term care to patients with celiac disease.
Methods: All gastroenterologists in Canada (n=585) were surveyed regarding their practice demographics, familiarity with celiac disease practice guidelines, and follow-up clinical examination and investigations.
Results: Of the 585 surveys mailed to gastroenterologists, 567 were expected to be returned. A total of 242 completed surveys (43%) were received. Of these, 237 (184 adult, 51 pediatric and two mixed) had an active practice that included patients with celiac disease. Long-term follow-up care was provided routinely by 76% of respondents. Follow-up consisted of annual clinic visits (67%), dietary review (77%), reinforcement of the need for adherence to a gluten-free diet (90%) and recommending membership in an advocacy group (65%). Physical examination was performed by 78%; most ordered laboratory tests including serology (65%).Adult gastroenterologists performed routine follow-up intestinal biopsy more often than their pediatric counterparts (46% versus 10%), but performed serology less frequently (48% versus 86%). Pediatric patients were more likely to be followed by a multidisciplinary team. All pediatric gastroenterologists were familiar with at least one celiac disease practice guideline, whereas 15% of adult gastroenterologists were not familiar with any practice guideline. The majority of gastroenterologists who did not routinely provide follow-up expected care to be provided by the patient's primary physician (86%).
Conclusions: Most gastroenterologists in Canada who responded to the survey provided long-term follow-up care to patients with celiac disease. The diverse practices reported underscore the need to develop consensus-based guidelines for long-term care of these patients.
HISTORIQUE :: Le suivi à long terme des patients ayant une maladie cœliaque est important pour surveiller leur état clinique, leur respect des restrictions alimentaires et les complications.
OBJECTIF :: Examiner les pratiques actuelles des gastroentérologues canadiens qui dispensent des soins à long terme aux patients ayant une maladie cœliaque.
MÉTHODOLOGIE :: Tous les gastroentérologues du Canada (n=585) ont été sondés au sujet de la démographie de leur pratique, de leur familiarité avec les lignes de pratique de la maladie cœliaque, de l’examen clinique de suivi et des explorations.
RÉSULTATS :: Sur les 585 sondages postés aux gastroentérologues, on s’attendait que 567 soient remplis. Au total, les chercheurs en ont reçu 242 (43 %). De ce nombre, 237 (184 pour adultes, 51 pour la population pédiatrique et deux mixtes) avaient une pratique active qui incluait des patients ayant une maladie cœliaque. Les soins de suivi à long terme étaient assurés systématiquement par 76 % des répondants. Le suivi était constitué de visites cliniques annuelles (67 %), de l’examen du régime alimentaire (77 %), du renforcement de la nécessité de respecter un régime sans gluten (90 %) et de la recommandation d’adhérer à un groupe de défense d’intérêts (65 %). L’examen physique était effectué par 78 % d’entre eux. La plupart demandaient des tests de laboratoire, y compris une sérologie (65 %).
Les gastroentérologues pour adultes ont effectué des biopsies intestinales de suivi systématiques plus souvent que leurs homologues pédiatres (46 % par rapport à 10 %), mais moins de sérologies (48 % par rapport à 86 %). La population pédiatrique était plus susceptible d’être suivie par une équipe multidisciplinaire. Tous les gastroentérologues pédiatres connaissaient au moins une ligne de pratique sur la maladie cœliaque, tandis que 15 % des gastroentérologues pour adultes n’en connaissaient aucune. La majorité des gastroentérologues qui n’effectuaient pas de suivi systématique s’attendaient que les soins soient assurés par le médecin traitant du patient (86 %).
CONCLUSIONS :: La plupart des gastroentérologues du Canada qui ont répondu au questionnaire dispensaient des soins de suivi à long terme aux patients ayant une maladie cœliaque. Les diverses pratiques déclarées soulignent la nécessité de préparer des lignes directrices consensuelles pour le suivi à long terme de ces patients.