Objective: To measure the impact of implementing an oral rehydration clinical pathway for children with mild to moderate dehydration from gastroenteritis in the paediatric emergency department (ED) on the indicators of health care utilization.
Methods: ED charts of children, six months to 17 years of age, meeting the criteria for the oral rehydration clinical pathway were reviewed. There were three 12-month periods of data collection: pre-implementation, transition and postimplementation. The clinical pathway consisted of a standard nursing assessment form and instructions on oral rehydration to be initiated and maintained by caregivers while waiting to see a physician. The primary outcome measure was ED length of visit (LOV) for children treated using the clinical pathway. This was compared with LOV for all other ED visits during the study periods to highlight the effect of the clinical pathway implementation. Secondary outcome measures included rate of intravenous rehydration, unscheduled return visits to the ED and hospital admission.
Results: During the three data collection periods, 11,816 children met the eligibility criteria. A decrease in the mean LOV of 24 min (95% CI 17 to 31) was observed, as well as a trivial decrease in the rate of intravenous rehydration therapy (14.6% to 12%) with implementation of the clinical pathway.
Conclusion: The implementation of an oral rehydration clinical pathway in the ED led to a modest reduction in the ED LOV.
OBJECTIF :: Mesurer les répercussions de l’adoption d’une voie clinique de réhydratation orale au département d’urgence pédiatrique (DU) pour les enfants ayant une déshydratation légère à modérée causée par une gastroentérite sur les indicateurs d’utilisation des soins de santé.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont examiné les dossiers de DU d’enfants de six mois à 17 ans qui respectaient les critères de la voie clinique de réhydratation orale. Ils ont colligé des données pendant trois périodes de 12 mois : avant l’intervention, pendant la transition et après l’adoption. La voie clinique se composait d’un formulaire d’évaluation classique en soins infirmiers et de directives aux personnes qui s’occupent de l’enfant d’entreprendre et de maintenir la réhydratation orale en attendant de voir un médecin. La première mesure d’issue était la durée de la visite (DDV) au département d’urgence (DU) des enfants traités à l’aide de la voie clinique. Cette mesure se comparait à la DDV de toutes les autres visites au DU pendant les périodes d’étude, afin de faire ressortir l’effet de l’adoption de la voie clinique. Les mesures d’issue secondaires incluaient la réhydratation intraveineuse, de nouvelles visites non planifiées au DU et une hospitalisation.
RÉSULTATS :: Pendant les trois périodes de collecte de données, 11 816 enfants ont respecté les critères d’admissibilité. Les chercheurs ont observé une diminution de la DDV moyenne de 24 minutes (95 % IC 17 à 31), de même qu’une réduction non significative du taux de thérapie de réhydratation par voie intraveineuse (14,6 % à 12 %) après l’adoption de la voie clinique.
CONCLUSION :: L’adoption d’une voie clinique de réhydratation orale au DU a suscité une modeste réduction de la DDV au DU.
Keywords: Dehydration; Diarrhea; Gastroenteritis; Oral rehydration therapy; Paediatric emergency; Vomiting.